白内障术后并发症及注意事项.ppt
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1、白内障术后并发症及注意事项二病区 胡文君白内障白内障术后并后并发症症:l角膜水肿角膜水肿l虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎l虹膜脱出虹膜脱出l瞳孔夹持瞳孔夹持lIOL偏心或移位偏心或移位l瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大l后囊混浊后囊混浊l青光眼青光眼l黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿l眼内炎眼内炎l视网膜脱离视网膜脱离 一、高眼压:若患者若患者发生生术眼眼胀痛,伴同痛,伴同侧头痛、痛、恶心、呕心、呕吐,吐,应警惕高眼警惕高眼压的的发生,一生,一过性高眼性高眼压一般一般发生在生在术后后24小小时内。内。原因原因 1 皮质、粘弹剂阻塞小梁皮质、粘弹剂阻塞小梁 2 过度烧灼止血,破坏外引流和静脉系
2、统过度烧灼止血,破坏外引流和静脉系统 3 术中房角结构破坏或一过性水肿术中房角结构破坏或一过性水肿 4 残存气泡过大,引起瞳孔阻塞残存气泡过大,引起瞳孔阻塞 5 切口缝合过紧影响房水排出切口缝合过紧影响房水排出 处理处理:静点甘露醇,局部使用降眼压药。:静点甘露醇,局部使用降眼压药。二、角膜水二、角膜水肿l若患者诉眼部异物感,视力提高不理想,发生角膜水肿的可能性大,应做好解释,安慰工作。医生可以根据裂隙灯、A超等检查以确诊。角膜水角膜水肿原因原因:(1)由于晶状体核达到)由于晶状体核达到级,超声能量,超声能量较高,高,时间较长,导致角膜内皮致角膜内皮损伤,术后角膜水后角膜水肿明明显。(2)超声
3、能量控制不良,能量消耗)超声能量控制不良,能量消耗过大或超声大或超声乳化乳化头贴近角膜,超声乳化近角膜,超声乳化时间过长引起角膜内皮引起角膜内皮损伤,导致致术后角膜水后角膜水肿。(3)灌洗液冲洗速度)灌洗液冲洗速度过快,温度低于体温。快,温度低于体温。(4)前房内)前房内误注入注入药物物(5)炎症反)炎症反应(6)角膜内皮)角膜内皮计数数较低低处理理:l轻度水度水肿在在2-3天后自行消退。天后自行消退。l用抗生素、非甾体用抗生素、非甾体类和激素眼和激素眼药水点眼并水点眼并寻找找原因原因左氧氟沙星左氧氟沙星Qid 点眼点眼泼尼松尼松龙Qid 点眼点眼普拉洛芬普拉洛芬Qid 点眼点眼l炎症反炎症反
4、应:增加点眼次数,:增加点眼次数,结膜下注射抗生素膜下注射抗生素和激素和激素三、虹膜炎三、虹膜炎 原因原因:l机械损伤:血机械损伤:血-房水屏障房水屏障lIol、粘弹剂或灌洗液引起的毒性反应、粘弹剂或灌洗液引起的毒性反应l残存皮质引起的过敏反应残存皮质引起的过敏反应l葡萄膜炎葡萄膜炎-青光眼青光眼-前房出血(前房出血(UGH)综)综合征合征处理1.对术后轻的虹膜反应性炎症不需特殊处理。2.严重的早期散瞳,局部用短效散瞳剂(如托吡卡胺眼液)活动瞳孔,防止术后粘连,同时局部应用皮质激素、消炎痛等治疗。3.术后2周突然出现房水混浊,大量纤维素性渗出物包绕人工晶状体,视力下降,经局部应用皮质类固醇及散
5、瞳后,2周内均吸收,视力未受影响。因此因此术后出后出现虹膜炎虹膜炎应用快速散瞳用快速散瞳剂,以减,以减轻虹膜反虹膜反应是必要的是必要的。四、眼内炎l眼内炎是人工晶体眼内炎是人工晶体术后最后最严重的并重的并发症症术后后14天,天,发病率低,后果十分病率低,后果十分严重,往往可以重,往往可以摧摧毁整个眼球,整个眼球,应予以高度重予以高度重视。l临表表:突然出:突然出现视力下降,伴眼痛,畏光,流力下降,伴眼痛,畏光,流泪,眼泪,眼睑水水肿,睫状充血,前房渗出,睫状充血,前房渗出+,前房,前房积脓,睫状肌,睫状肌痉挛,玻璃体混,玻璃体混浊,眼底不清,眼底不清,B超:玻璃体混超:玻璃体混浊者,者,视网膜
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