肺部感染影像学特征ppt课件.ppt
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1、肺部感染影像学特征肺部感染影像学特征有无肺炎,病变的范围及严重程度有无肺炎,病变的范围及严重程度 估计可能的病原学类型估计可能的病原学类型 和非感染性疾病进行鉴别和非感染性疾病进行鉴别 判断疗效、有无并发症等判断疗效、有无并发症等 影像学的应用价值影像学的应用价值 影像学的局限性影像学的局限性 多数情况下病原学无法准确判断多数情况下病原学无法准确判断:健康人群健康人群or患病人群患病人群 免疫力正常免疫力正常or免疫缺陷者免疫缺陷者 社区获得性肺炎社区获得性肺炎or医院获得性肺医院获得性肺炎炎 病变的不同阶段病变的不同阶段 胸片或胸片或CT上病变的吸收上病变的吸收滞后性滞后性治疗有效:治疗有效
2、:8周或更长时间周或更长时间临床症状、体征消失后持续一定时间临床症状、体征消失后持续一定时间有基础疾病者或较严重的感染更缓慢有基础疾病者或较严重的感染更缓慢肺部感染的基本影像学类型肺部感染的基本影像学类型 肺叶及肺段实变(大叶性肺炎)肺叶及肺段实变(大叶性肺炎)小叶中心及支气管周围实变(支气管肺炎)小叶中心及支气管周围实变(支气管肺炎)大结节大结节(1厘米)厘米)小结节(小结节(1厘米)厘米)弥漫性密度增高(磨玻璃影和弥漫性密度增高(磨玻璃影和/或实变)或实变)其它伴随征象:肺不张,支扩,空洞,淋其它伴随征象:肺不张,支扩,空洞,淋巴结肿大,胸膜及心包改变巴结肿大,胸膜及心包改变肺实变肺实变病
3、理基础:病原菌在肺泡腔内引起炎症反病理基础:病原菌在肺泡腔内引起炎症反应应,支气管树通常不受累,支气管树通常不受累 影像特征:影像特征:斑片影,外周胸膜下分布为主,常单发斑片影,外周胸膜下分布为主,常单发 支气管气像支气管气像 体积无缩小体积无缩小 液化坏死及空洞,胸腔积液,淋巴结肿大液化坏死及空洞,胸腔积液,淋巴结肿大 肺实变肺实变主要病原菌:主要病原菌:1)革兰氏阳性细菌(链球菌)革兰氏阳性细菌(链球菌)2)革兰氏阴性菌(肠道杆菌,鲍曼不动杆)革兰氏阴性菌(肠道杆菌,鲍曼不动杆菌)菌)3)真菌)真菌 4)结核)结核5)严重病毒感染(极少见):)严重病毒感染(极少见):SARS肺实变肺实变非
4、感染疾病:非感染疾病:肺出血,肺水肿,吸入性肺炎,阻肺出血,肺水肿,吸入性肺炎,阻塞性肺不张,细支气管肺泡癌,淋塞性肺不张,细支气管肺泡癌,淋巴瘤,闭塞性细支气管炎机化性肺巴瘤,闭塞性细支气管炎机化性肺炎(炎(BOOP)小叶中心及支气管周围实变小叶中心及支气管周围实变病理基础:首先累及的是支气管壁,病理基础:首先累及的是支气管壁,然后累及周围肺泡然后累及周围肺泡 影像特征:影像特征:小叶中心结节(小叶中心结节(2-3mm)及树芽征)及树芽征 支气管壁增厚,周围实变支气管壁增厚,周围实变 斑片状多中心分布,双下肺多见斑片状多中心分布,双下肺多见 液化坏死及空洞,胸腔积液液化坏死及空洞,胸腔积液
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