产前筛查与诊断ppt课件.ppt
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1、 我国推行优生的主要措施一、开展优生的社会运动:优生工作是一项社会性、群众 性工作,仅依靠技术 措施不可能从根本上杜绝劣生,各级政府部门重视,宣传普及优生科学知识是推动优生工作的重要环节。二、发展推广优生科学技术:开展优生咨询,提高产前诊断技术水平,加强环境优 生研究,进行新生儿疾病筛查。三、推进优生立法工作:优生工作者应积极研究切实可行的法制内容,为政府立法提供意见。四、加强队伍建设、健全组织网络:加强医学遗传学、优生学、感染免疫等专业 知识的培训。感染因素所致的先天异常 真核细胞型病原生物体感染 非细胞型病原生物体感染 原核细胞型病原生物体感染 遗传因素所致的先天异常 基因突变所致的先天异
2、常 染色体畸变所致的先天异常 其他因素所致的先天异常 理化因素所致的先天异常 药物因素所致的先天异常 嗜好因素所致的先天异常 营养、职业、情绪因素所致的先天异常 感染因素所致的先天异常感染因素所致的先天异常 孕妇免疫功能低下,胎儿免疫系统发育不完善(孕妇免疫功能低下,胎儿免疫系统发育不完善(2 2月月-3-3月月龄前)时,易受龄前)时,易受TORCHTORCH等病原体感染,不论孕妇是初次感染还等病原体感染,不论孕妇是初次感染还是再次感染均可经胎盘传给胎儿,初次感染传给胎儿的危险性是再次感染均可经胎盘传给胎儿,初次感染传给胎儿的危险性较高,也较易出现临床症状。较高,也较易出现临床症状。宫内感染的
3、途径主要是病原生物体经胎盘传给胎儿(宫内感染的途径主要是病原生物体经胎盘传给胎儿(血血液经胎盘液经胎盘、生殖道逆行扩散、羊水吸入),约有、生殖道逆行扩散、羊水吸入),约有3%-8%3%-8%的新生的新生儿受到先天性感染;儿受到先天性感染;TORCH TORCH是一组能引起先天性感染的病原生物体,包括弓形是一组能引起先天性感染的病原生物体,包括弓形虫虫(toxoplasma TOX)(toxoplasma TOX)、其他(、其他(other O)other O)病原生物体、风疹病毒病原生物体、风疹病毒(rubeiia virus RVrubeiia virus RV)、巨细胞病毒()、巨细胞病毒
4、(cytomegalo virus CMVcytomegalo virus CMV)、)、单纯疱疹病毒(单纯疱疹病毒(herpes simplex virus HSVherpes simplex virus HSV)感染因素所致的先天异常感染因素所致的先天异常 TORCHTORCH对胎儿的损伤机制:对胎儿的损伤机制:1 1、对胎儿组织细胞的直接损伤,主要有、对胎儿组织细胞的直接损伤,主要有TOXTOX、HSVHSV、VZVVZV、RVRV、CMV CMV等;等;2 2、感染胚胎组织后细胞绝对数减少导致胎儿宫内生长发育迟、感染胚胎组织后细胞绝对数减少导致胎儿宫内生长发育迟 缓,主要有缓,主要有T
5、OXTOX、RVRV、CMVCMV、HSVHSV等;等;3 3、使大、小血管发生炎症并梗塞,有关脏器缺氧,细胞分裂、使大、小血管发生炎症并梗塞,有关脏器缺氧,细胞分裂 减慢,脏器发育不全,体重偏轻;减慢,脏器发育不全,体重偏轻;4 4、致胎儿免疫功能异常,一般是、致胎儿免疫功能异常,一般是IgMIgM、IgGIgG抗体水平升高,出抗体水平升高,出 现循环免疫复合物,有些现循环免疫复合物,有些TORCHTORCH如如CMVCMV、HIVHIV等可直接破坏免等可直接破坏免 疫活性细胞;疫活性细胞;5 5、引起胎儿染色体结构的改变,主要有、引起胎儿染色体结构的改变,主要有HSVHSV、CMVCMV等
6、。等。感染因素所致的先天异常感染因素所致的先天异常 TORCHTORCH对胎儿的损伤的对胎儿的损伤的临床表现临床表现 1 1、TORCHTORCH对胎儿的上述对胎儿的上述5 5种损伤机制可独立也可有多种机制同种损伤机制可独立也可有多种机制同 时发生在同一胎儿体内;胎儿出生前可表现为流产、早时发生在同一胎儿体内;胎儿出生前可表现为流产、早 产、死产、宫内生长迟缓等;产、死产、宫内生长迟缓等;2 2、出生时乃至出生后可表现为瘀斑、紫癜、苍白、斑丘疹、出生时乃至出生后可表现为瘀斑、紫癜、苍白、斑丘疹、黄疸、肝肿大、脾肿大、心脏病、白内障、青光眼、脉络黄疸、肝肿大、脾肿大、心脏病、白内障、青光眼、脉络
7、 膜视网膜炎、角膜炎、小眼、智能障碍、耳聋、颅内钙膜视网膜炎、角膜炎、小眼、智能障碍、耳聋、颅内钙 化、脑积水、小头畸形等症。这些临床症状统称为先天性化、脑积水、小头畸形等症。这些临床症状统称为先天性 TORCH TORCH综合征。综合征。感染因素所致的先天异常感染因素所致的先天异常 感染因素所致的先天异常感染因素所致的先天异常 感染因素所致的先天异常感染因素所致的先天异常 感染因素所致的先天异常 真核细胞真核细胞病原生物体病原生物体人刚地弓形虫人刚地弓形虫(TOX)(TOX)疟原虫疟原虫非细胞病非细胞病原生物体原生物体风疹病毒(风疹病毒(RVRV)巨细胞病毒(巨细胞病毒(CMVCMV)单纯疱
8、疹病毒(单纯疱疹病毒(HSVHSV)流感病毒(流感病毒(IVIV)乙型肝炎病毒(乙型肝炎病毒(HBVHBV)丙型肝炎病毒(丙型肝炎病毒(HCVHCV)人类免疫缺陷病毒(人类免疫缺陷病毒(HIVHIV)人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒(HPVHPV)柯萨奇病毒(柯萨奇病毒(CSVCSV)人水痘带状疱疹病毒(人水痘带状疱疹病毒(VZVVZV)麻疹病毒(麻疹病毒(MVMV)人脊髓灰质炎病毒(人脊髓灰质炎病毒(PVPV)人微小病毒人微小病毒B19 B19 人类嗜人类嗜T T细胞病毒细胞病毒型(型(HTLV-HTLV-)人类疱疹病毒第四型(人类疱疹病毒第四型(EBVEBV)人类疱疹病毒人类疱疹病毒6 6型(型
9、(HHV-6HHV-6)原核细胞原核细胞病原生物体病原生物体衣原体衣原体 支原体支原体 梅毒螺旋体(梅毒螺旋体(SYSY)淋球菌淋球菌 李斯特菌李斯特菌 分枝杆菌(分枝杆菌(MBMB)弓形虫病(Toxoplasmosis)是由刚地弓形虫(Tox)寄生人体引起的人、畜共患病(Zonnosis),弓形虫(TOX)可经过胎盘或输血等传播,摄食未煮熟肉类、弓形虫卵囊污染的水源或食物而感染人类,人体感染弓形虫后多呈无症状的隐匿状态,当机体免疫功能受损或低下时才出现临床症状,孕妇妊娠期感染弓形虫,可能导致胎儿畸形、流产、死亡或新生儿遗留中枢神经系统障碍,严重降低了出生人口素质;不同国家和地区弓形虫感染率有
10、较大差异,法国巴黎为28.02%,英国伦敦为22%,美国为50%-60%,武汉市孕妇TOX感染率为13.21%,孕妇TOX感染率与生活习惯、卫生条件和职业等因素有关。感染因素所致的先天异常感染因素所致的先天异常 孕妇TOX-IgM在感染7天左右可测出,且逐渐增高,并可维持数周或数月,TOX-IgM阳性为近期感染指标,孕妇TOX-IgG产生比IgM晚,持续时间长,是既往感染的指标,TOX-IgM阳性和TOX-IgG阴性模式可视为原发感染,TOX-IgM和TOX-IgG双阳性模式可视为复发和再次感染,TOX-IgG阳性和TOX-IgM阴性模式可视为既往感染。孕妇感染TOX后,对胎儿的感染率及损害程
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