儿童消化系统疾病常用药物.ppt
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1、儿童消化科常用药物思密达食管炎饭后服用;其他患者宜于两餐间服用,急性腹泻时立即服用,首剂加量。倒入50ml温水中,摇匀服用。结肠炎和肠易激综合征患者可以保留灌肠。成人:3次/日,1袋/次。儿童:1岁,1袋/日;12岁;12袋/日;2岁,23袋/日;分3次服用。保留灌肠法:每次袋,倒入温水中,每日次。如需服用其他药物,须与本品间隔一段时间。妈咪爱【用法用量】用低于40的水或牛奶冲服,也可直接服用。二周岁以下:一次1袋,一日1-2次;二周岁以上:一次1-2袋,一日1-2次。本品与抗菌药同服可减弱其疗效,应分开服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌,不能并用。消旋卡多曲【用法与用量】口服,
2、每日三次,每次按每公斤体重服用1.5mg;单日总剂量应不超过每公斤体重6mg。连续服用不得超过7天。必要时给予口服补液或静脉补液。推荐剂量:1婴儿服用剂量:19月龄(体重9kg),每次10mg(1袋),每日三次;930月龄(体重913kg),每次20mg(2袋),每日三次。2儿童服用剂量:30月龄9岁(13kg27kg),每次30mg(1袋),每日三次;9岁以上(体重27kg),每次60mg(2袋),每日三次。本品可以和食物、水或母乳一起服用,请注意溶解混合均匀;消旋卡多曲与细胞色素酶P450-3A4抑制剂如红霉素、酮康唑(可能减少消旋卡多曲的代谢)同时治疗时慎用;与细胞色素酶P450-3A4
3、诱导剂如利福平(可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用)同时治疗时慎用。口服补液盐各种电解质的含量较高,因此如腹泻停止;脱水纠正,就应立即停用,以防发生其他副作用;患轮状病毒腹泻的患儿合并脱水时,服用ORS进行补液时宜将其稀释1/2-1/3后饮用。轻度脱水每公斤体重给予50-60毫升;中度脱水每公斤体重给予70-100毫升。对继续丢失则应按“拉多少补多少”的原则进行补液;口服液体为ORS的1/3稀释液体。口服补液盐必须指出的是:口服补液过程中,仍可进食平日的食物;如口服ORS的量较大,影响孩子食欲,也可在口服补液结束后再行进食;口服补液过程中,如呕吐严重;腹泻不止,脱水继续加重,不可坚持ORS口服补液
4、,以改用静脉补液为好。洛赛克必须整片吞服,至少用半杯液体送服。药片不可咀嚼或压碎,可将其分散于水或微酸液体中(如:果汁),分散液必须在30分钟内服用克拉霉素本品可空腹口服,也可与食物或牛奶同服,与食物同服不影响其吸收。儿童口服,6个月以上的儿童,按体重一次7.5mg/kg,每12小时1次。或按以下方法给药:体重811kg,一次62.5mg,每12小时1次;体重1219kg,一次125mg,每12小时1次;体重2029kg,一次187.5mg,每12小时1次;体重3040kg,一次250mg,每12小时1次;根据感染的严重程度应连续服用510日。阿莫西林口服本品后吸收迅速,约75%90%可自胃肠
5、道吸收,食物对药物吸收的影响不显著。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹,应避免使用。硫糖铝口服。成人一次25毫升,一日3次,餐前1小时及睡前服用。制酸剂能影响硫糖铝疗效,服本品前半小时内不宜服用制酸剂。吗丁啉混悬液每日3-4次,每次每公斤体重0.3ml(相当于0.3mg)。本品应在饭前15-30分钟服用。抗胆碱能药品可能会对抗本品的抗消化不良作用,故二者不宜合用。H H2 2受体阻滞受体阻滞剂雷尼替丁雷尼替丁4 46mg6mg(Kg(Kgd)(d)(每日最大每日最大剂量量300mg)300mg);西咪替丁西咪替丁1010一一30mg30m
6、g(kg(kgd)(d)(每日最大每日最大剂量量800mg800mg,婴幼儿期幼儿期单次次剂量不超量不超过300mg)300mg);法莫替丁法莫替丁0.60.60.8mg0.8mg(kg(kgd)(d)(每日最大量每日最大量40mg)40mg),分分2 2次或睡前服用。次或睡前服用。达喜(铝碳酸镁)通过中和胃酸、吸附胆汁,清除幽汀螺杆菌毒素等作用、削弱有害因子对胃钻膜的侵袭;覆盖保护创面.并促进修复防御因子的分泌,增强生长因子的表达,从而加速上皮修复和新生血管生成,最终达到恢复胃平衡,提高溃疡愈合质量的目的。饭后1-2小时,睡前或胃不适服用1-2片达喜咀嚼片。麦滋林一天三次,每次一小包直接服用
7、。饭后服。无需加水服用。抑酸抑酸药 在儿科酸相关性疾病中在儿科酸相关性疾病中 合理合理应用用抑酸是酸相关性疾病治疗的关键抑酸是酸相关性疾病治疗的关键。因此抑酸药物。因此抑酸药物是目前治疗酸相关性疾病最常用、最有效的方法是目前治疗酸相关性疾病最常用、最有效的方法之一。之一。由于小儿解剖和生理的特点,所以小儿患者在发由于小儿解剖和生理的特点,所以小儿患者在发病、症状、治疗、预防再发等都不同于成人。病、症状、治疗、预防再发等都不同于成人。寻求抑酸药在儿科酸相关性疾病中更安全有效、寻求抑酸药在儿科酸相关性疾病中更安全有效、更合理的治疗方案是本文的目的。更合理的治疗方案是本文的目的。酸相关性疾病治疗药物
8、酸相关性酸相关性疾病疾病抗酸剂抗酸剂抑酸剂抑酸剂胃粘膜胃粘膜保护剂保护剂胃达喜胃达喜兰达兰达H2受体阻滞剂受体阻滞剂PPI乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体阻滞剂阻滞剂胃泌素受体胃泌素受体阻滞剂阻滞剂思密达思密达麦滋林麦滋林硫糖铝硫糖铝抑酸药物的特点抑酸药物的特点酸相关性疾病的抑酸疗效决定于:酸相关性疾病的抑酸疗效决定于:抑酸药起效时间、抑酸药起效时间、抑酸程度抑酸程度 抑酸持续时间抑酸持续时间(一)一)抗酸抗酸剂剂这类药物的特点是直接中和胃酸,起效快这类药物的特点是直接中和胃酸,起效快,但因随着胃排空而不能中和继续不断分泌的胃但因随着胃排空而不能中和继续不断分泌的胃酸故酸故作用持续时问很短作用持续时问
9、很短。抗酸药抗酸药使胃内使胃内pH4的时间仅的时间仅4h左右。左右。较多较多的制剂的是镁的制剂的是镁、铝或钙盐合剂,、铝或钙盐合剂,效果:效果:水水粉,粉粉,粉片,片剂应咬碎服用,片,片剂应咬碎服用,餐后餐后111/2小时及睡前。小时及睡前。抗酸药物的作用特点兰达碳酸钙口服液兰达碳酸钙口服液-唯一通过中国唯一通过中国FDA儿童制酸药儿童制酸药作用:通作用:通过中和胃液中的中和胃液中的H H+,提高胃液中的,提高胃液中的pHpH值,降低胃酸和,降低胃酸和胃蛋白胃蛋白酶的活性,从而减少的活性,从而减少H+H+向胃粘膜的反弥散向胃粘膜的反弥散用法:用法:2-52-5岁 5 ml5 ml 6-11 6
10、-11岁 10ml 10ml 特点:儿童特点:儿童剂型型 起效迅速起效迅速 安全性好安全性好 抑制胃酸分泌药物的作用抑制胃酸分泌药物的作用(二)抑制胃酸分泌药(二)抑制胃酸分泌药M M 受体阻滞受体阻滞药、H H2 2 受体阻滞受体阻滞药、促胃泌素受体阻滞促胃泌素受体阻滞药质子子泵抑制抑制药。根据胃酸分泌机制根据胃酸分泌机制1 1、组胺胺H H2 2-受体拮抗受体拮抗剂 抑制胃酸的作用抑制胃酸的作用远远大于抗胆碱大于抗胆碱药、抗胃泌素、抗胃泌素药2 2、质子子泵抑制抑制剂 抑制抑制H+/K+-ATPH+/K+-ATP酶的活性,可以完全阻断任何刺激引起的胃的活性,可以完全阻断任何刺激引起的胃酸分
11、泌。酸分泌。H2H2受体拮抗受体拮抗剂(H(H2 2RA)RA)临床上常用的有西米替丁、床上常用的有西米替丁、法莫替丁和雷尼替丁等。法莫替丁和雷尼替丁等。通通过抑制抑制组胺胺H H2 2受体,抑制由食物、受体,抑制由食物、组胺或五胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。抑制胃酸分泌的程度与抑制胃酸分泌的程度与剂量成正比。量成正比。可使可使胃内胃内pH4pH4的的时间达达8h8h左右,左右,这种抑酸程度种抑酸程度对于某些于某些较严重的酸相关疾病来重的酸相关疾病来说当然不当然不够理理想。但想。但H H2 2RARA的抑酸起效快,的抑酸起效快,有研究有研究报道道H H2 2R
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