卒中中心绿色通道的建设PPT课件.pptx
《卒中中心绿色通道的建设PPT课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《卒中中心绿色通道的建设PPT课件.pptx(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、卒中中心卒中中心绿色通道的建色通道的建设临临泉泉县县人民医院人民医院SACN.CLO.18.06.6259,有效期:2020.01.021.卒中卒中中心建中心建设是提高卒中是提高卒中诊疗水平的关水平的关键绿色通道是卒中中心建设的核心绿色通道建设的要点123C O N T E N T S目目 录2.中中国是全世界卒中国是全世界卒中发病率最高的国家之一病率最高的国家之一2010年按年龄调整后的卒中发生率(每100,000患者年)Lancet.2014;383(9913):245-255中国:患病率中国:患病率336.3/10万每人万每人中国卒中发病率是全世界最高的国家之一与俄罗斯,蒙古等属于第一方
2、阵该研究来自119项研究的汇总,其中58项来自高收入国家,61项来自低收入国家3.卒中卒中给我国我国带来巨大的医来巨大的医疗和和经济负担担1.基于NESS-China研究2.基于国家卫生服务调查数据1.Circulation.2017 Feb 21;135(8):759-771.2.中华流行病学杂志,2014;35(11):1263-1266 01030204现有卒中患者有卒中患者11110万万 每年死亡卒中患者每年死亡卒中患者1110万万每年直接每年直接经济负担担21031.25亿每年新每年新发卒中患者卒中患者1240万万4.时间就是大就是大脑:急性卒中治急性卒中治疗的关的关键在于尽早在于尽
3、早开通开通阻塞的血管阻塞的血管Lancet Neurol.2014 Jun;13(6):567-74.再灌注时间每延误45min 良好预后可能性下降10%通过分析IMS 研究中240例经过血管内治疗达到再灌注的卒中患者的临床数据,评估患者良好预后(3个月mRS评分为0-2分)与再灌注时间之间的关系5.目前目前我国我国急性急性脑梗死溶栓治梗死溶栓治疗的比例仍然很的比例仍然很低,低,院院内延内延误情况情况较为严重重Stroke.2011;42:1658-1664全球加拿大美国中国050100150688090116中位时间(分钟)入院入院-溶栓(溶栓(DTN)指南建议DTN 时间60分钟中国国家卒
4、中登记数据库(CNSR)纳入14702例急性缺血性卒中患者,其中2514例在发病3h内入院。销售额,rtPA,2.4销售额,未采用rtPA,97.6仅2.4%的患者进行了溶栓治疗未采用rtPA治疗的患者68.13%是因为院内延误rtPA溶栓比例溶栓比例6.他山之石他山之石可以攻玉:可以攻玉:美国美国Target:Stroke计划,划,如何减少患者延如何减少患者延误Target:Stroke Campaign ManualJAMA.2014 Apr 2330;311(16):163240.Target:Stroke计划划急救系统提前通知医院配备卒中工具包迅速识别并通知卒中小组成员为整个卒中小组成
5、员配备独立呼叫系统必要时可绕行急诊直接进入CT室快速进行头颅影像学检查并报告如果必需,迅速进行实验室检查为疑似卒中患者提前配备预混的tPA可在急诊室或影像科迅速给予静脉tPA团队合作数据的及时反馈美国1030所加入Target:Stroke计划的医院,DNT时间自77分钟下降至67分钟(p0.001)77分钟(新模式前)67分分钟 (新模式后)DNT时间:p0.0017.开展中国卒中中心建开展中国卒中中心建设是提高卒中是提高卒中诊疗水平的关水平的关键参考国内外先进经验,提出解决之道:开展开展中国卒中中心建中国卒中中心建设!各地要加大加大对医院卒中中心建医院卒中中心建设管理管理工作工作的指导和监
6、管力度;指导完善医院卒中中心管理的制度规范和工作流程,落落实相关相关诊疗指南、技指南、技术操作操作规范和范和临床床路径路径国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室要指导专家组对各地医院卒卒中中心的建中中心的建设、评估和管理估和管理进行技术支持和指导 关于印关于印发医院卒中中心医院卒中中心建建设与管理指与管理指导原原则(试行)的通知行)的通知国家卫生计生委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)的通知8.01020304050607卒中中心能助力卒中中心能助力实现以下功能以下功能维持生命体征早期康复治疗满足基本监护条件提供早期早期诊断断检查有卒中针对性的治疗干预措施,特别是rt-PA
7、溶栓治溶栓治疗实施一般的诊断和治疗性干预规范的二二级预防防中国卒中杂志.2015;10(6):499-507.9.建立卒中中心可建立卒中中心可显著增加溶栓治著增加溶栓治疗率率患者比例(%)溶栓治疗率30天死亡率024681012141.712.54.810.1未建立卒中中心建立卒中中心一项来自纽约州的观察性研究,纳入30947例急性缺血性卒中患者,其中15297例在卒中中心接受治疗,评价在卒中中心治疗和死亡率的相关性P0.001P0.001JAMA.2011;305(4):37338010.建立卒中建立卒中中心可中心可显著减少死亡等不良著减少死亡等不良预后比例后比例19%21%22%OR 0.
8、79,P=0.0007死亡/需要机构照料死亡死亡/不能独立生活OR 0.78,P=0.0003OR 0.81,P=0.005Cochrane Database Syst Rev.2013 Sep 11;9:CD000197.卒中卒中单元元试验协作作组综述:述:纳入21项研究共3994例卒中患者,评估卒中中心vs.普通病房,结果显示卒中中心显著减少死亡/不能独立生活/需要机构照料的患者比例11.2018年年进一步改善医一步改善医疗服服务行行动计划(划(2018-2020年年)也将卒中中心建)也将卒中中心建设作作为创新医新医疗服服务卒中中心胸痛中心危重儿童和新生儿救治中心危重孕产妇救治中心创伤中心
9、创新医新医疗服服务模式:模式:以以危急重症危急重症为重点,重点,创新急新急诊急救服急救服务实现各中心相关专业统筹协调为患者提供医医疗救治救治绿色通道色通道和一一体化体化综合救治合救治服服务提升重大急性病医疗救治质量和效率构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系关于印关于印发进一步改善医一步改善医疗服服务行行动计划(划(2018-2020年)的通知年)的通知 关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知 12.卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键绿色通道是卒中中心建设的核心绿色通道建设的要点123C O N T E N T S目目 录13.我国推我国推动卒中卒中诊疗质量改
10、善所量改善所进行的努力行的努力中华急诊医学杂志.2017,26(9):995-998.开通卒中急开通卒中急诊“绿色通道色通道”建立中国建立中国卒中卒中中心中心完善完善院外医院外医疗急救急救转运运网网络开展卒中开展卒中急救地急救地图建建设改善改善卒中治卒中治疗现状状制定卒中相关指制定卒中相关指导规范范中国脑卒中一级预防指导规范、中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范、中国缺血性脑卒中血管内治疗指导规范、中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范、中国脑卒中防治血压管理指导规范、中国脑卒中血糖管理指导规范、中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范、中国血管性认知障碍诊疗指导规范、中国脑卒中血管影像检查指导规范、中
11、国脑卒中护理指导规范等等14.绿色通道的建色通道的建设是卒中中心建是卒中中心建设的核心的核心(二)组织管理成立以神经内科、神经外科、介入科(脑血管病专业)、急诊科骨干医师为主体、卒中诊疗相关专业骨干医师为依托的救治小组。设立立脑血管病血管病急急诊窗口,保窗口,保证卒中中心卒中中心绿色通道色通道畅通通。(三)建设要求设置置脑血管血管病急病急诊绿色通道色通道和急诊值班(24小时/7天)的卒中救治小组。建立建立脑卒中急症患者卒中急症患者诊疗“绿色通道色通道”,整合急诊科、影像科、检验科、神经内科、神经外科,组成卒中急性期溶栓、血管内治疗及外科手术专业小组,从患者急诊入院评估及多学科专家会诊至治疗方案
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中心 绿色通道 建设 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。