重症监护病房PPT课件.ppt
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1、重症重症监护病房病房(ICU)学学习体会及体会及监护要点要点1.ICU床单元的设置床位空间:每张床的面积15-20m2,单间房占地面积20-30m2,室温宜保持在2022为宜,湿度应保持在50%60%为好,要有监测温湿度的装置。人员配备护患比:4:医患比:ICU的医师和护士均受过特殊的训练,对严重疾病的紧急处理有特定的技术。2.3.基本设置中心供氧、中心吸引,足够强大的稳压器,多功能病床,足够的多功能插座,微量注射泵、多参数监护系统、呼吸机、雾化系统、血气分血气分析析仪、除、除颤仪、复苏气囊、心电图机、临时起搏器、纤维支气管镜、气管插管箱(喉镜、各种型号的气管插管、)。另备婴儿流儿流量系量系统
2、、暖箱、暖箱、辐射台、光射台、光疗设备要求:定人管理、定点放置、定期要求:定人管理、定点放置、定期检查、消毒、消毒备用、合理保养用、合理保养4.5.ICU 的管理制度的管理制度抢救制度交接班制度仪器管理制度医嘱查对制度探视制度消毒隔离制度6.消毒隔离制度空气消毒:ICU房间应定期消毒处理,室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米(200个/m3)以下。开门窗换气,一般每日23次,每次2030min。严格洗手制度:(任何正常人皮肤上都有细菌存在,其中有少数致病菌,如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等,在正常人皮肤上不致引起感染,若一旦转移到人体易感部位,如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位,尤其是在重症患者
3、极易引起感染。)除尘和清洁:门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L8。4消毒液擦拭。污染物品的处理:床单元处理、病人用物(尿壶、便盆)严格无菌操作:管道处理及侵入性操作专一用物:听诊器、床头物品、供氧装置和简易呼吸器进入ICU要求更换衣鞋,戴帽子和口罩,外出时必须加隔离衣,更换外出鞋。控制出入人员的数量,减少其流通量。7.8.9.ICU探探视制度制度、加强治疗中心(ICU)是全院危重病人及术后病人实施集中加强治疗和监护的场所,非本科及相关工作人员,未经许可不得入内。2凡入本科患者之家属,如需了解病情,可向值班医生或主管医生提出,由其给予解答,如有特殊要求,可向科主任、护士长提
4、出。3探视时间:下午:3:00-3:30特殊情况需入室探望的家属,由当班医护人员视病情并请示科主任或护士长后给予安排,入室时听从安排并穿隔离衣、换鞋。入室后需保持室内安静,不得喧哗或哭闹,不得打出或接听手提电话。每次不超过两人,有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。10.ICU的守的守则这项工作十分重要,必须时时抓、日日抓,方能保证ICU的优越性,现就下列诸点略加介绍:(一)急救装备和措施应常备不懈:如呼吸道窒息的抢救器械,如吸引器、喉镜及气管内插管、有关心、肺、脑复苏的设备,ICU护士长要经常检查,做到有备无患。(二)监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断,以便对病情变
5、化能做出迅速处理。(三)报警信号就是呼救,不能等闲视之,必须立即检查并研究警号发生原因,迅速采取措施。(四)病人在用机械通气时,护士绝不能离开现场,否则,通气机发生故障或通气管脱落时,即使发出警号,也无人检查纠正,可能因呼吸功能衰竭、缺氧而致死,特别对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的病人尤应提高警惕。11.(五)在应用血管活性药物时,要密切注意观察效果并及时调整(六)工作人员用语必须清晰、确切,不允许含混不清,以免误听、误解而造成错误处理。(七)严格执行无菌操作和隔离制度以减少污染和降低感染进入ICU前必须换鞋、更衣。(八)统一病室的陈设,床单元及床边用物位置固定。(九)随时做好接收新病人的准备(十
6、)工作人员走近病床旁时须戴口罩,接触病人时必须严格洗手或戴手套,听诊时须用各病床之专用听诊器。(十一)、未经ICU同意,谢绝带家属进入ICU探视。12.ICU的收容范围 1各种大手术及复杂手术后重症患者2、需要进行呼吸管理和呼吸支持的患者3、心功能不全严重的心律紊乱的患者4、各类休克患者5、各种原因引起的意识障、颅内高压、脑水肿、癫痫持续状态6、急性中毒7、器官移植8、心肺脑复苏后的患者9、重症感染与炎性反应10、急性可逆的危及生命的器官功能不全,已经或很可能发生严重并发症,但可望通过加强治疗治愈或好转的危重病人对于于虽然危重,但在目前无救治可能的病人,如然危重,但在目前无救治可能的病人,如恶
7、性性肿瘤晚期、瘤晚期、脑死亡等及死亡等及传染病、精神病人不宜收入染病、精神病人不宜收入ICU。特殊情况例外。特殊情况例外。13.的工作内容基础护理:晨晚间护理保持“六洁”“四无”,皮肤护理,防止褥疮发生。饮食护理,管道的护理病情观察:生命体征、异常情况的处理护理文件的书写:特护单的书写(每小时记录一次生命体征、24小时液体出入量一次,强调出入平衡)、出院指导及健康教育。正确应用药物,熟悉其的作用及副作用、剂量、配置方法:血管活性药、强心药、气管扩张药、止血剂、镇静肌松剂、利尿剂、生物制剂等熟悉ICU内常见仪器的操作和保养方法专科技能消毒隔离工作:床单元的终末处理、六步洗手法、呼吸机管道、吸氧管
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