非骨化性纤维瘤的影像学诊断.ppt
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1、非骨化性纤维瘤的影像学诊断(Non-ossifying Fibroma,NOF)讲述内容病理和临床病理和临床诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断影像学检查方法比较影像学检查方法比较影像表现影像表现概述概述 NOFNOF又名又名非成骨性纤维瘤非成骨性纤维瘤或或干骺端纤维干骺端纤维缺陷,缺陷,好发于好发于10201020青少年,是一种较少见青少年,是一种较少见的良性成纤维细胞性肿瘤,其发病率约占的良性成纤维细胞性肿瘤,其发病率约占肿瘤总数的肿瘤总数的0.81%0.81%,占良性肿瘤的,占良性肿瘤的1.45%1.45%,男女之比约为男女之比约为1.381.38:1 1 概述概述 NOF NOF病因不清,不少
2、病例是由局限性纤维骨病因不清,不少病例是由局限性纤维骨皮质缺损发展而来,纤维骨皮质缺损如不皮质缺损发展而来,纤维骨皮质缺损如不自行消失,膨入髓腔,则可成为自行消失,膨入髓腔,则可成为NOFNOF。此病。此病发病缓慢,多见于下肢,股骨和胫骨,其发病缓慢,多见于下肢,股骨和胫骨,其次为肱骨和颌骨,上肢和短扁骨比较少;次为肱骨和颌骨,上肢和短扁骨比较少;多位于干骺端,但不侵及骨骺线,或者近多位于干骺端,但不侵及骨骺线,或者近于骨干侧于骨干侧NOFNOF起源于成熟的骨髓结缔组织,由少量胶起源于成熟的骨髓结缔组织,由少量胶原纤维、巨噬细胞组成,无骨组织原纤维、巨噬细胞组成,无骨组织肉眼观:肉眼观:肿瘤边
3、界清晰、偏位性,质坚实肿瘤边界清晰、偏位性,质坚实或有韧性,切面呈黄色或暗棕色或有韧性,切面呈黄色或暗棕色 微镜观:微镜观:组织学特征为梭形的组织学特征为梭形的纤维母细胞性增生,呈漩涡状或纤维母细胞性增生,呈漩涡状或席纹状席纹状病理和临床病理和临床病理病理 NOF NOF一般无临床症状,多在检查外伤、骨一般无临床症状,多在检查外伤、骨折等其他疾病时无意中发现,也有以局部折等其他疾病时无意中发现,也有以局部隐痛为症状而就诊隐痛为症状而就诊;少数在患病部位可形成少数在患病部位可形成痛或不痛的骨性硬块,个别严重病例可导痛或不痛的骨性硬块,个别严重病例可导致病骨弯曲变形或发生病理性骨折致病骨弯曲变形或
4、发生病理性骨折病理和临床病理和临床临床表现临床表现 有学者依据病变的起源、发生部位、生有学者依据病变的起源、发生部位、生长扩展方式及鉴别诊断等多方面的因长扩展方式及鉴别诊断等多方面的因素,将非骨化纤维瘤素,将非骨化纤维瘤X X线表现分为皮质线表现分为皮质型型(偏心型偏心型)及髓腔型及髓腔型(中心型中心型)X X线表现线表现影像表现影像表现皮质型(偏心型)多见于股骨下端,胫骨上端等长骨干骺端多见于股骨下端,胫骨上端等长骨干骺端圆形、卵圆形、多房形等圆形、卵圆形、多房形等切线位为凹向髓腔的局限性低密度灶切线位为凹向髓腔的局限性低密度灶成膨胀性生长,边缘清晰锐利,有边缘硬成膨胀性生长,边缘清晰锐利,
5、有边缘硬化边化边病灶的长轴与骨的长轴一致病灶的长轴与骨的长轴一致左股骨颈不规则形骨质破坏区,境界清楚,边缘硬化u皮皮质质型型u皮皮质质型型右侧胫骨上段内侧见多发卵圆形透亮区,呈纵向排列,边缘清晰硬化,可见骨嵴髓腔型(中心型)多见于腓骨、尺骨、桡骨等细管状骨多见于腓骨、尺骨、桡骨等细管状骨骨髓腔内呈多囊状改变透亮缺损区骨髓腔内呈多囊状改变透亮缺损区骨皮质膨胀变薄,边缘锐利骨皮质膨胀变薄,边缘锐利近骨髓的一面见边缘硬化,一般无骨膜反近骨髓的一面见边缘硬化,一般无骨膜反应应女,11岁,左上臂外伤后肿痛一周u髓髓腔腔型型 左肱骨近中段磨玻璃样病变,皮质菲薄轻度膨胀,病变区边缘轻度硬化CTCT表现表现v
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