骨科四肢关节查体ppt课件.pptx
《骨科四肢关节查体ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨科四肢关节查体ppt课件.pptx(50页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 四肢大关节查体四肢大关节查体 荣荣昌县人民医院骨科昌县人民医院骨科查体的注意事项一、查体前应仔细询问病史,得到有关疾病和损伤的初步印象,提出相应的特殊检查,以证实或否定病史和理学检查的结果,明确病情、病理做出诊断,进行治疗,推断预后。二、病痛部位的显露,必要时需要显露整个身体。检查女病人时需要女性工作者陪同下检查,患者的乳房和会阴部需要遮挡。三、一般按照视、触、动、量、叩诊顺序检查。四、先检查健侧、然后查患侧。遇有病痛处,先远后近。五、进行局部检查时,应对全身情况进行观察。六、应从患者自己运动开始,了解患者运动幅度,受限范围,疼痛点等,再由医生进一步检查。第一步 视诊 1、除从各个侧面和各种
2、不同体位仔细观察躯干和四肢的姿势、轴线及步态有无异常外,局部还应观察:皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉曲张软组织有无肿胀或淤血肌肉有无萎缩或肌纤维颤动有无包块,颜色如何瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质伤口的形状与深度,有无异物残留及活动性出血局部包扎和固定情况有无畸形,如肢体长短、粗细或成角畸形第二步 触诊1.压痛:部位深度、范围、程度和性质2.各骨性标志有无异常,检查脊柱有无侧弯可用棘突滑动触诊法3.有无异常活动及骨擦感4.局部温度和湿度,双侧对比5.包块:部位、硬度、大小、活动度、与临近组织的关系以及有无波动感6.肌肉有无痉挛或萎缩第三步 动诊包括主动运动、被动运动和异常运动,并注
3、意分析活动与疼痛的关系主动运动:肌力检查;关节主动运动功能检查;角度测量法(一般采用国际通用的中立位0度法)被动运动:和主动运动方向相同的被动运动,一般先检查主动运动,再检查被动运动,然后进行比较;非主动运动活动的被动方向,包括沿肢体纵轴的牵拉、挤压活动及侧方牵挤活动,观察有无疼痛及异常活动异常活动:关节强直,运动功能完全丧失;关节运动范围减小,见于肌肉痉挛或与关节相关联的软组织挛缩;关节运动范围超常,见于关节囊破坏,关节囊及支持韧带过度松弛和断裂;假关节活动,见于肢体骨折不愈或骨缺损第四步 量诊:1.长度测量:将肢体放在对称位置,以骨性标志为基点进行测量。测量指标:躯干长度。颅顶至尾骨端上肢
4、长度。肩峰至桡骨茎突尖部或第7颈椎棘突至桡骨茎突尖部上臂长度:肩峰至肱骨外髁前臂长度:尺骨鹰嘴至尺骨茎突或桡骨小头至桡骨茎突下肢长度:髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖股骨长度:股骨大转子顶点到外侧膝关节缝或髂前上棘至股骨内踝胫骨长度:内侧膝关节缝至内踝尖腓骨长度:腓骨小头至外踝第四步 量诊:2.周径测量 要求两侧肢体取相对应的同一水平测量比较,若有肌萎缩或肿胀应选择表现最明显的平面测量,并观察其随时间推移的变化情况3.轴线测定:正常人站立时背面相,枕骨粗隆垂线通过颈、胸、腰、骶椎棘突以及两下肢间;前臂旋前位伸肘时上肢呈一直线,旋后位即成10-20的肘外翻(提携角);下肢伸直时髂前上棘与第1,2趾间
5、连线经过髌骨中心前方4.角度测量:主要测量各关节主动与被动运动的角度5.畸形疾患的测量:肘内翻或肘外翻:上肢伸直前臂旋后位测量上臂与前臂所成角度。膝内翻:两内踝并拢,测量两膝间距离。膝外翻:两股骨内踝并拢,测量两内踝距离第五步 叩诊:主要检查有无叩击痛1.轴向叩击痛2.棘突叩击痛3.脊柱间接叩痛4.神经干叩击痛(Tinel征)肌力检查肌力评级标准肌力评级标准:0 肌力完全消失,无活动。1 肌肉能收缩,关节不活动。2 肌肉能收缩,关节稍有活动,但不能对抗肢体重力。3 能对抗肢体重力使关节活动,但不能抗拒外来阻力。4 能对抗外来阻力使关节活动,但肌力较弱。5 正常肌力。反射检查-浅反射反射检查-深
6、反射肩关节检查-视诊*应注意肩和肩胛骨的高度,并在后方,两侧对比。肩呈圆弧形,脱位后可变为方形,故称 方肩。*先天性高肩胛患者患侧明显高于健侧。*斜方肌瘫痪表现为垂肩,肩胛骨内上角稍升高。*前锯肌瘫痪向前平举上肢时表现为翼状肩胛。正面观;注意观察有无 A.胸锁关节突出B.锁骨畸形C肩锁关节脱位D三角肌萎缩(废用性或腋神经损伤)侧面观注意观察有无关节肿胀,提示感染或炎症反应的存在后面观:肩胛骨形态和位置;后面观:肩胛骨形态和位置;颈部皮肤;有无翼状肩(前颈部皮肤;有无翼状肩(前锯肌瘫痪)锯肌瘫痪)观察有无肿胀,双侧是观察有无肿胀,双侧是否对称否对称肩关节检查-触诊 应明确孟肱关节、肩锁关节和胸锁
7、关节的稳定性。可在皮下摸到锁骨的全长;在病人后方检查时,可作两侧比较。肩胛骨的喙突端、肩峰端与肱骨大结节形成正常的肩三角,可用以检查肩关节的正常关系。若有骨折或脱位,肩三角即呈异常肩部常见的压痛点结节间沟肱二头肌长头腱鞘炎肱骨大结节冈上肌腱损伤肩关节检查动诊 量诊:包括内收、外展、前屈、后伸、内旋、外旋肩关节检查-特殊检查lDugas征:见于肩关节脱位。l痛弧:冈上肌腱有病损时,在肩外展60120范围内有疼痛,在此范围以外则无疼痛。肩关节检查量诊将手放在身后,可测量桡骨茎突至C7棘突的距离,两侧可作比较,这是测量上肢全长的方法。对肩关节脱位病例,可测量肩峰至肱骨外上髁的距离,脱位侧将缩短。肘关
8、节检查-视诊注意鹰嘴突、肱骨内上髁和肱骨外上髁之间的关系,以确认肘关节的解剖关系:当屈至90度时,三点呈等边三角,在完全伸直时,三点呈一直线。前臂伸直于完全旋前位时、上臂与前臂呈一直线;当旋后伸直时,可见10-15度外翻角,称为携物角。此外,应注意桡骨头的形状和位置。肘关节检查-视诊(外形)肘关节检查-触诊当肘屈至90度时,旋转前臂,可在肱骨外上髁下感到桡骨头旋动。在肘后,可摸到肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突。肱骨外上髁炎时,在外上髁处有局部明显压痛。肘关节检查-动诊在肘关节完全伸直时,做内外翻试验,出现异常的侧方运动,则考虑肘关节侧副韧带断裂或内、外上髁骨折。肘关节检查-量诊肘完全伸直时,前
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨科 四肢 关节 查体 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。