糖尿病患者住院医疗费用的影响因素分析.doc
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1、精选资料糖尿病患者住院医疗费用的影响因素分析朱麒钱11朱麒钱: 浙江省绍兴市人民医院内分泌科主任医师 312000 俞利红 官莉莉 俞钟明 楼大钧 缪凡2通信地址:缪凡,lacman; 浙江大学医学院公共卫生系 310031 金华伟 钟初雷 斯徐伟【摘要】:目的 了解近7年来绍兴市住院糖尿病患者住院总费用的主要影响因素。 方法 通过收集1997-2004年间在绍兴市人民医院住院的糖尿病患者住院费用资料,采用单因素分析和多因素线性回归来探索糖尿病患者总住院费用的主要影响因素。结果 糖尿病患者住院平均总费用为4502.8元,次均日住院费用为393.9元,多因素回归分析结果表明,住院天数、高血压、性
2、别、有无神经病变、心脏病变、肾脏病变、大血管病变、脑血管病变、结石(有肾脏或胆囊结石)、高渗性昏迷、糖尿病足、以及劳动能力、付费方式等13个变量对糖尿病住院总费用影响具有统计学意义(P0.05)。结论 糖尿病各种急慢性并发症、合并症及医疗费用的付款方式影响糖尿病病人住院费用,因此通过早发现、早诊断、早治疗,减轻各种并发症是减少住院糖尿病人费用的有效途径之一。【关键词】:糖尿病;住院总费用;多因素回归分析 Analysis on the factors influencing cost in diabetes in-patient in shaoxing hospitalZhu Qiqian,Y
3、u Lihong,Guan Lili,et al(The endocrine in shaoxing renmin hospital, shaoxing 312000)【Abstract】 Objective To investigate the factors influencing the in-patient costs in diabetic patients in shaoxing hospital in last 7 years. Methods All the patients with diabetes in shaoxing hospital during 1997-2004
4、 were analysis for their hospital cost. Firstly the average cost in the hospital was analyzed according to the multivariate regression equation. Results The average total costs medical of diabetic in-patients is 4502.8 yuan, the average daily costs is 393.9 yuan. According to the multivariate regres
5、sion equation, the factors including the method of the medical expense, the length of hospital days, the chronic complication involving the diseases of nerve, kidney, heart, brain, foot, the acute complication of hyperosmolar coma, were found to be significant correlated to cost in diabetic inpatien
6、ts. Conclusion The diabetic complications and the method of the medical expense influence the cost of the diabetic inpatients. So controlling the appearance of diabetic complication is one of the best effective way to lessen the medical cost of diabetes.【Key Word】:Diabetes mellitus, the in-patients
7、Costs, multivariate regression equation随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变,劳动强度的减低,应激状态的增多,世界各地糖尿病发病率也逐渐增高。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人,我国患者人数居世界第二,在1994年就已达2000万人。据世界卫生组织预计,到2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至3亿,而中国糖尿病患者人数将达到6000万,未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。本文通过分析绍兴市人民医院1997-2004年住院糖尿病患者的住院费用趋势来研究患者的疾病负担。研究对象和方法1.研究对象:收集1997年9月1日-2004年8月3
8、1日间在绍兴市人民医院住院的糖尿病患者,其诊断符合1997年WHO诊断标准,共计4397例次,剔除资料不完整的和不符合统计学要求的,剩余4222例次(如一人有多次因糖尿病住院则按多例计算)。2.数据处理:采用EXCEL软件录入绍兴市人民医院住院糖尿病患者的病历资料,内容主要包括:住院总费用、性别、学历、发病年龄、付费方式、劳动能力、住院天数、家族史、糖尿病类型、并发症及合并症有无(包括神经病变、肾脏病变、心脏病变、眼睛病变、大血管病变、脑血管病变、糖尿病足、酮症、高渗性昏迷、低渗性昏迷、高脂血症、高血压、结核、结石等)、西药费用,对相关变量进行赋值整理以便于统计分析。表1.主要相关变量及赋值变
9、量名赋值性别 sex0女,1男劳动能力 ability0良好,1中等,2差付费方式 cost0自费,1医保,2公费,3劳保,4其他糖尿病并发症有无0无,1有家族史 history0无,1有学历 edu0小学及以下,1初中,2高中,3大专及以上糖尿病类型 type01型糖尿病,12型糖尿病,2其他类型糖尿病3.统计分析:以住院总费用为因变量,以上述其它变量为自变量,采用SPSS13.0统计学软件,先进行描述性统计分析,选取符合条件的变量进行单因素回归分析,最后抽取结果中P0.05)。糖尿病患者男女不同性别、不同的付费方式、不同类型的糖尿病、不同的劳动能力、不同的学历之间的住院总费用的差异有统计学
10、意义(P0.05)。另外住院天数、入院年龄的单因素回归结果也有统计学意义(P0.05)。表2.糖尿病患者住院总费用的一般情况单因素回归分析影响因素选项例数住院总费用(元)FP家族史无36215324.0900.1710.681有6015385.083性别男21735022.62938.6750.000*女20495661.685付费方式自费22604635.274137.8890.000*医保13806089.576公费3456539.422劳保1746111.203其他525062.654糖尿病类型1型糖尿病843981.78514.0360.000*2型糖尿病40825352.054其他类
11、型糖尿病565953.777劳动能力良好4934802.592108.3210.000*中等29445095.319差7856556.266学历小学及以下24705151.33119.6980.000*初中10605446.024高中4655876.887大专及以下2245659.929注:*表示总体结果有差别。付费方式中的其他类型代表商业保险、大病统筹等保险。其他类型糖尿病包括:肝性、隐匿性、中向型、类固醇性、肝源性、迟发型自身免疫性、妊娠、垂体性、应激性、成人隐匿性自身免疫性、成人晚发自身免疫性、胰源性等糖尿病。2.2糖尿病患者住院总费用与各种并发症的单因素回归分析结果表3显示,糖尿病患者
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