心脏电除颤相关知识.ppt
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1、除除颤 1.一、概念一、概念 除颤指从电流发出通过胸部到达心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程。2.(二)、(二)、心心脏电复律复律术的原理的原理 利用高能量的脉冲利用高能量的脉冲电流,在瞬流,在瞬间通通过心心脏,使大部分心肌使大部分心肌纤维在短在短时间内同内同时除极,从而除极,从而抑制异位抑制异位兴奋性,消除折返途径,使具性,消除折返途径,使具 最高最高自律性的自律性的窦房房结发出冲出冲动,恢复,恢复窦性心律。性心律。3.根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律。在此我们仅来了解胸外复律。胸外复律:将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。现除
2、手术外,均采用胸外进行电击除颤。(三)、电复律分类 胸外除颤4.根据放根据放电形式可分形式可分为交流与直流交流与直流电转复复交流交流电转复:由于复:由于难以控制以控制发放放电量量反易反易损伤心心脏目前已不采用。目前已不采用。直流直流电转复:先向除复:先向除颤器内的高器内的高压电容器充血,容器充血,储存安全存安全剂量的最大量的最大电能能(一般当(一般当400焦耳),然后在数秒焦耳),然后在数秒钟内突内突然向心然向心脏释放,使之复律。由于其放,使之复律。由于其电压、电能、能、电脉冲脉冲宽度控制在一定范度控制在一定范围内,内,故比故比较安全。安全。5.根据脉冲根据脉冲发放与放与R波关系可分波关系可分
3、为同同步与非同步步与非同步 同步同步电复律:复律:利用特殊的利用特殊的电子装置,自子装置,自动检索索QRS波群,以波群,以病人心病人心电中中R波来触波来触发电流脉冲的流脉冲的发放,使放放,使放电发生在生在R波的下降支或波的下降支或R波开始后波开始后30毫秒以毫秒以内,从而避免落在易内,从而避免落在易颤期,可用于房期,可用于房颤、房扑、房扑、室上性、室性心室上性、室性心动过速。功率可速。功率可设在在50200焦耳。焦耳。非同步非同步电复律:复律:无无须用用R波来启波来启动,直接充,直接充电放放电,用于室,用于室颤、室扑。功率可室扑。功率可设在在200400焦耳(焦耳(单相波)。相波)。6.(五)
4、、(五)、电复律复律应用的适用的适应症、禁忌症、禁忌症、并症、并发症症 电复律适复律适应症症1、非同步直流、非同步直流电转复适复适应症(症(紧急适急适应症)症)心室心室颤动 心室扑心室扑动 2、同步直流、同步直流电复律适复律适应症(症(选择适适应症)症)心房心房颤动 心房扑心房扑动 室上性心室上性心动过速速 室性心室性心动过速速7.电复律禁忌症复律禁忌症洋地黄洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直流量所致的心律失常:洋地黄可以使直流电所致的室性所致的室性心心动过速的域速的域值下降,下降,电击后可引起心室后可引起心室纤颤等等严重的心律失常。重的心律失常。电解解质紊乱,尤其是低血紊乱,尤其是低血
5、钾者。者。风湿活湿活动及感染性心内膜炎者。及感染性心内膜炎者。房扑、室房扑、室颤或室上性心律失常高度及完全性房室或室上性心律失常高度及完全性房室传导阻滞者。阻滞者。病病态窦房房结综合症合并心律失常者。合症合并心律失常者。心心脏明明显扩大及心功能不全者。大及心功能不全者。高高龄房房颤者,高血者,高血压性或性或动脉硬化性心脉硬化性心脏病病长期持期持续房房颤者,者,心室率特心室率特别缓慢者。慢者。慢性心慢性心脏瓣膜病,房瓣膜病,房颤以持以持续一年以上者。一年以上者。风湿性心湿性心脏病病术后,一个月以内的房后,一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房及甲亢症状未控制的房颤。最近最近发生生过栓塞着。栓塞着。
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