胃癌的护理查房.ppt
《胃癌的护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃癌的护理查房.ppt(41页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、护理查房“胃癌胃癌”的护理查房内容查房内容一疾 病 相 关 介 绍二病 例 讨论思 考 题三疾病相关介绍疾病相关介绍1 源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。1.定义 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,每年新诊断的癌症病例数中,胃癌位居第四位,在癌症病死率中排列第二位。胃癌发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性,男女之比约为2:1,发病年龄以中老年居多,5570岁为高发年龄。一般而言,有色人种比白种人易患本病。全国平均每年死亡率约为16/10万。2.流行病学流行病学1 1
2、环境与饮食因素 2 2幽门螺杆菌(Hp)感染 3 3遗传因素 4 4癌前症状 病因病因高盐饮食高盐饮食胃粘膜细胞胃粘膜细胞 肠上皮化生肠上皮化生亚硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝胺积聚亚硝胺积聚胃粘膜细胞突变胃粘膜细胞突变胃癌胃癌 Hp胃粘膜炎症肠上皮化生异型增生胃癌3.病理病理好发部位 胃窦(58%)贲门(20%)胃体(15%)全胃或大部分胃(7%)型:隆起型型:隆起型平平坦坦型型型:型:凹陷型凹陷型a a 微隆起微隆起 b b 表面平坦表面平坦c c 浅凹陷浅凹陷早期胃癌 型型abc型型中晚期胃癌 型型:息肉型癌息肉型癌型型:溃疡型癌溃疡型癌型型:溃疡浸润型癌溃疡浸润型癌型型:浸润型癌浸润型癌息肉型
3、溃疡浸润型溃疡型浸润型腺癌 癌细胞呈柱状,排列成腺管。癌细胞呈柱状,排列成腺管。粘液细胞癌 癌细胞呈圆形,分泌大量粘液。癌细胞呈圆形,分泌大量粘液。低分化癌 癌细胞形态不规则,不形成腺管。癌细胞形态不规则,不形成腺管。未分化癌 癌细胞圆形,胞浆少,细胞弥散分布癌细胞圆形,胞浆少,细胞弥散分布。组织分型 淋巴转移淋巴转移 最早、最多见最早、最多见血行转移血行转移 肝、肺、骨骼多见肝、肺、骨骼多见直接蔓延直接蔓延 取决于肿瘤部位取决于肿瘤部位种植转移种植转移 KrukenbergKrukenberg瘤瘤转移途径 4.临床表现-症状上腹部不适、疼痛恶心、呕吐、食欲不振呕血、黑粪吞咽困难、黄疸、咳嗽等
4、肿瘤增大溃烂肿瘤机械性作用 肿瘤侵犯血管 肿瘤扩散转移早期常无症状早期常无体征贫血、消瘦贫血、消瘦上腹部包块上腹部包块Virchow Virchow 淋巴结淋巴结肝肿大、黄疸、腹水肝肿大、黄疸、腹水肿瘤消耗与代谢障碍肿瘤增大 肿瘤扩散转移4.4.临床表床表现-体征体征5.5.实验室室检查血常规检查 多数病人有缺铁性贫血,系长期失血所致 粪便隐血试验 呈持续阳性,有辅助诊断意义。内镜检查 内镜直视下可观察病变部位、性质,并取黏 膜做活组织检查,是目前最可靠的诊断手段X线钡餐检查 胃癌主要表现为息肉样或隆起性病变、溃 疡和癌浸润等,其与良性息肉及良性溃 疡的鉴别尚需依赖组织病理学检查6.6.诊断要
5、点断要点确诊主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查。早期诊断是根治胃癌的前提,有下列现象者应及早和定期胃镜检查:40岁以上病人,尤其男性,近期出现消化不良、呕血或黑粪者;慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生及不典型增生者;良性溃疡但胃酸缺乏者;胃溃疡经正规治疗2个月无效,X线钡餐提示溃疡增大者;X线发现胃息肉2cm者;胃切除术后10年以上者。7.7.治治疗方案方案手术治疗 目前唯一有可能根治胃癌的方法 化学治疗 应用抗肿瘤药物辅助手术治疗 内镜下治疗 对早期胃癌可在内镜下行高频电 凝切除术、光动力治疗、内镜下 激光等治疗病例介绍病例介绍2现病史:患者胡雪仙,女,54岁,缘于入院前3年无明显诱因出
6、现上腹部阵发性闷痛,范围约巴掌大小,未放射至他处,无明显缓解或加剧因素,偶有恶心,食欲稍差,无呕吐、黑便,予以对症处理后症状缓解,停药后仍反复,入院前2个月无明显诱因再发上腹部闷痛,呈持续性闷痛,部位、性质、程度大致同前,服药未能缓解,伴上腹胀,进行性加重,1个月内腹围进行性增大,平卧时可闻及震水音,伴食欲明显下降、食量减少,伴乏力,无恶心、呕吐、黑便。入院前2周就诊建瓯市医院,查“电子胃镜示胃癌,活检病理示:胃窦部、贲门口低分化腺癌,HP(),上腹部CT平扫+增强示:1.胃癌伴大量腹水,2.胆汁淤积,3.脾肿大,4.左肾中部囊肿,诊断“胃癌伴大量腹水”。转诊我院基本外科,病理会诊(福建省立医
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃癌 护理 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。