p19皮肤性病学PPT课件.ppt
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1、第十九章皮肤附属器疾病1 1.寻寻常常性性痤痤疮疮(acne acne vulgarisvulgaris)是是青青春春期期常常见见的的一一种种毛毛囊囊皮皮脂脂腺腺慢慢性性炎炎症症性性疾疾病病。表表现现为为粉粉刺刺、丘丘疹疹、脓脓疱疱、结结节节、囊囊肿肿及及瘢瘢痕痕,好好发发于于面面、背背、胸胸等等皮脂溢出部位。皮脂溢出部位。【病因病因】1.1.雄激素。雄激素。2.2.皮脂分泌增多。皮脂分泌增多。3.3.毛囊口上皮过度角化。毛囊口上皮过度角化。4.4.痤疮丙酸杆菌。痤疮丙酸杆菌。5.5.遗传。遗传。6.6.化化妆妆品品使使用用不不当当造造成成毛毛囊囊口口的的堵堵塞塞,精精神神因因素素所所致致的的
2、内内分分泌泌紊紊乱乱,烟烟、酒酒及及辛辛辣辣食食物物的的刺刺激激,食食入入过过多多的的糖糖、脂脂肪肪、药药物物性性雄雄激激素素等等均均可可成成为为加加重或促发因素。重或促发因素。第一节第一节 寻常性痤疮寻常性痤疮2 2.寻常性痤疮聚合性痤疮 3 3.【临床表现临床表现】1.1.多多发发于于15301530的的青青年年男男女女,但但近近年年来来发发病病年年龄龄有扩大趋势。有扩大趋势。2.2.皮皮损损主主要要发发生生在在面面部部,尤尤其其是是前前额额、双双颊颊部部、頦頦部部,其其次次是是上上胸胸背背部部及及肩肩部部,多多对对称称分分布布,伴皮脂溢出。伴皮脂溢出。4 4.3.3.皮皮损损初初起起为为
3、粉粉刺刺,有有白白头头粉粉刺刺与与黑黑头头粉粉刺刺两两种种。白白头头粉粉刺刺亦亦称称闭闭合合性性粉粉刺刺,为为皮皮色色丘丘疹疹,针针头头大大小小,毛毛囊囊开开口口不不明明显显,不不易易挤挤出出脂脂栓栓。黑黑头头粉粉刺刺亦亦称称开开放放性性粉粉刺刺,丘丘疹疹中中央央为为明明显显扩扩大大的的毛毛孔孔,脂脂栓栓阻阻塞塞于于毛毛囊囊口口,表表面面因因皮皮脂脂氧氧化化而而呈呈黑黑色色,较易挤出黄白色脂栓。较易挤出黄白色脂栓。4.4.粉粉刺刺可可发发展展为为炎炎性性丘丘疹疹、脓脓丘丘疹疹或或脓脓疱疱、结结节节及囊肿等。临床上常数种损害同时存在。及囊肿等。临床上常数种损害同时存在。5.5.当当继继发发细细菌
4、菌感感染染时时皮皮损损红红肿肿明明显显,有有压压痛痛,愈愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕。后遗留萎缩性或增生性的瘢痕。5 5.6.6.也也可可以以根根据据皮皮损损的的主主要要表表现现分分为为丘丘疹疹性性痤痤疮疮、脓脓疱疱性性痤痤疮疮、结结节节性性痤痤疮疮、囊囊肿肿性性痤痤疮疮、聚聚合合性性痤痤疮疮等等。聚聚合合性性痤痤疮疮是是最最严严重重的的一一种种,多多见见于于男男性性,表表现现为为严严重重的的结结节节、囊囊肿肿、窦窦道、瘢痕,长期不愈,影响美容。道、瘢痕,长期不愈,影响美容。7.7.寻常性痤疮的病程慢性,时轻时重,一般皮损寻常性痤疮的病程慢性,时轻时重,一般皮损持续数年或到二十五岁时缓解而愈。
5、持续数年或到二十五岁时缓解而愈。6 6.【治疗治疗】治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌及消炎。治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌及消炎。1.1.日日常常护护理理 嘱嘱患患者者生生活活上上要要注注意意少少食食油油腻腻及及辛辛辣辣食食物物,多多吃吃蔬蔬菜菜及及水水果果,经经常常用用温温水水及及硫硫磺磺肥肥皂皂洗洗涤涤患患处处,保保持持清清洁洁卫卫生生。局局部部不不要要用用手手挤压,以免感染。挤压,以免感染。2.2.全全身身治治疗疗 严严重重病病例例需需要要内内服服药药,常常用用的的有有四四环环素素0.51.0g/d0.51.0g/d、米米诺诺环环素素0.1g/d0.1g/d、13-13-顺顺维维A A酸酸
6、0.51mg/(kgd)0.51mg/(kgd)等。适当补充等。适当补充B B族维生素。族维生素。7 7.3.3.局部治疗局部治疗(1 1)轻轻度度病病人人外外用用药药即即可可,如如复复方方硫硫磺磺洗洗剂剂、0.0250.0250.10.1维维A A酸酸霜霜、5 51010过过氧氧化化苯苯甲甲酰酰霜霜剂剂或或凝胶、凝胶、1 1林可霉素制剂、林可霉素制剂、1 1红霉素溶液等。红霉素溶液等。(2 2)蓝光和红光联合照射,对轻、中度痤疮有效。)蓝光和红光联合照射,对轻、中度痤疮有效。(3 3)对对于于粉粉刺刺可可用用特特制制的的粉粉刺刺挤挤压压器器将将粉粉刺刺内内容容物物挤挤出。出。(4 4)液液氮
7、氮冷冷冻冻喷喷雾雾法法或或点点涂涂,适适用用于于结结节节性性或或囊囊肿肿性性痤疮。痤疮。(5 5)药物面膜及石膏面膜亦可采用。)药物面膜及石膏面膜亦可采用。8 8.酒渣鼻酒渣鼻(rosacea)(rosacea)是一种发生于鼻、面中部,是一种发生于鼻、面中部,以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现的慢以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现的慢性疾病。病变呈进行性发展,晚期形成鼻赘。性疾病。病变呈进行性发展,晚期形成鼻赘。【病因病因】尚不明了。可能与精神因素、颜面血管运尚不明了。可能与精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、蠕形螨感染有
8、关。蠕形螨感染有关。第二节第二节 酒渣鼻酒渣鼻9 9.l l酒渣鼻(丘疹脓疱期)酒渣鼻(丘疹脓疱期)酒渣鼻(鼻赘期)酒渣鼻(鼻赘期)酒渣鼻(鼻赘期)酒渣鼻(鼻赘期)1010.【临床表现临床表现】多见于多见于30503050岁中年人,男女均可发生。岁中年人,男女均可发生。病程经过缓慢,可分为三期,但三期间无明显病程经过缓慢,可分为三期,但三期间无明显界限。界限。1.1.红斑期红斑期 鼻、两颊、下颏及额部出现红鼻、两颊、下颏及额部出现红斑,初为情绪激动,进刺激性食物或遇冷热后斑,初为情绪激动,进刺激性食物或遇冷热后一过性发作,久之持续不退,并可有毛细血管一过性发作,久之持续不退,并可有毛细血管扩张
9、。扩张。1111.2.2.丘疹脓疱期丘疹脓疱期 在红斑期的基础上出现散在红斑期的基础上出现散在的丘疹、脓疱,甚至小结节,如痤疮样,但在的丘疹、脓疱,甚至小结节,如痤疮样,但无粉刺,此起彼伏,毛细血管扩张加重。无粉刺,此起彼伏,毛细血管扩张加重。3.3.鼻赘期鼻赘期 主要发生在鼻部,多为男性。主要发生在鼻部,多为男性。毛细血管扩张更明显,局部皮脂腺及结缔组织毛细血管扩张更明显,局部皮脂腺及结缔组织增生肥大,在鼻及两颊等处有大小不一的结节增生肥大,在鼻及两颊等处有大小不一的结节状或小叶状突起。此外,有的病人可伴有睑缘状或小叶状突起。此外,有的病人可伴有睑缘炎、结合膜炎、虹膜炎和角膜炎等。炎、结合膜
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