子宫腺肌病护理查房.ppt
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1、子宫腺肌病护理查房子宫腺肌病护理查房时间:2014.10.21 17:00地点:新生儿筛查室参加人员:妇科全体护士主持人:高素丽主讲人:刘丹学习内容学习内容l子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。l今天我们对13床姜秀平进行一下护理查房,介绍一下病情l13床姜秀平,女,44岁,患者因查体发现盆腔包块10余年,门诊以“子宫腺肌病”于2014.10.5 08:41收入院,患者10年前无明显诱因出现痛经于我院就诊,痛经需服口服药物治疗,近5-6年痛经
2、加重,自服“消炎痛”效果不明显,患者往有“荨麻疹”病史5-6年,患者神志清,精神好,入院测T36.2P80次/分R17次Bp120/70mmHg,l入院后给三级护理,普通饮食,入院后定于10.6 8:00在全麻下行全子宫切除术及双侧输卵管切除术,术后11:00返回病房,术后第一天拔除尿管,自排小便,患者已于10.13号拆线出院。l子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论:l邢莉敏:与遗传有关;子宫损伤,如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发
3、生;高雌激素血症和高泌乳素血症;病毒感染;生殖道梗阻,使月经时宫腔压力增大,导致子宫内膜异位到子宫的肌层。选择部位选择部位l该患者10年前无明显诱因出现痛经,近5-6年痛经加重,修文文说一下临床表现都有哪些?l修文文:1.症状(1)月经失调(40%50%)主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血。l(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。l(3)部分患者无明显症状大约有35%的患者无明显症状。l2.体征l妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;
4、经期后,子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。l尹婷婷说一下辅助检查有哪些l 1.超声检查l 是协助诊断本病最常用的方法。l2.阴道超声检查l敏感性达80%,特异性可达74%,较腹部超声准确性高。l3.MRIl可在术前客观的了解病变的位置及范围,对决定处理方法有较大帮助。l4.血清CA125l部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,这在监测疗效上有一定价值。l5根据典型病史及体征即可作出初步诊断,确诊需组织病理学检查。l 该患者行子宫全切术,本病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。l隋晓琳1.药
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