DB4401+T+143-2022 养老机构护理等级评定规范 .pdf
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1、ICS 03.080A 12广州市地方标准DB4401DB4401/T 143-2022养老机构护理等级评定规范Nursing care grade evaluation specification for senior care organization2022-01-21 发布2022-03-01 实施广州市市场监督管理局发布DB4401/T 1432022I目次前言.1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14总则.25评估指标.25.1指标构成.25.2评估标准.26评估要求及实施.36.1评估要求.36.2评估实施.37评定等级划分与确定.38评估质量监督与改进.4附录 A(规范
2、性)日常生活活动能力评估表.5附录 B(规范性)医疗护理难度评估表.7附录 C(规范性)护理风险评估表.8附录 D(规范性)护理等级评定基本信息表.13附录 E(规范性)养老机构护理等级评定报告.14参考文献.15DB4401/T 1432022II前言本文件按GB/T 1.12020 标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则 的规定起草。本文件由广州市民政局提出并归口。本文件主要起草单位:广州市老人院、广州市华南医养融合研究院、广州市社会福利与养老服务协会、广东省护士协会、南方医科大学护理学院、华邦美好家园养老集团有限公司。本文件主要起草人:李秀环、廖淑莉、谢喜艳、李海员、高新侠
3、、李晓琴、潘淑芬、王细文、周爱平、刘雪琴、王 宁、王章安、赖敏贞、马一群、沙吉祥、钟玉群。DB4401/T 14320221养老机构护理等级评定规范1范围本文件规定了广州市养老机构老年人护理等级评定的术语和定义、总则、评估指标、评估要求及实施、评定等级划分与确定、评估质量监督和改进。本文件适用于广州市行政区域内各类养老机构的护理等级评定。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1护理等级评定 nursing care grade evaluation通过对入住养老机构老年人的日常生活活动能力、医疗护理难度及护理风险等开展综合评估,并根据评估结果判断
4、其需要的照护程度和服务内容而确定护理等级的过程。3.2日常生活活动能力 activities of daily living个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群,即完成进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等日常活动的能力。3.3医疗护理难度 medical care difficult在医疗护理工作中,为了老年人的健康而采取的一系列护理手段、技能和方法的困难、复杂程度。3.4护理风险 nursing risk存在于护理活动中的不确定性危害因素,包括直接或间接导致老年人伤害、伤残和死亡事件的不确定性或可能发生的一切不安全事
5、件。3.5首次评定 initial assessment对入住养老机构的老年人进行的首次护理等级评定。DB4401DB4401/T 143202223.6动态评定 ongoing assessment在服务过程中,对健康状况发生变化的老年人进行的护理等级评定。4总则4.1客观真实。评估对象应真实反映相关情况,评估人员应准确记录评估信息。4.2科学规范。评估人员应熟练掌握评估指标及内容,按照评估条款正确地对老年人进行评估。4.3动态及时。评估人员应依据规定时间对老年人实施评估,当老年人健康状况发生变化时应及时给予评估。5评估指标5.1指标构成5.1.1评估指标由日常生活活动能力、医疗护理难度和护
6、理风险 3 个一级指标构成。5.1.2日常生活活动能力指标包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10 个二级指标,分为 3 个级别。5.1.3医疗护理难度指标包括低难度、中难度、高难度 3 个二级指标,分为 3 个级别。5.1.4护理风险指标包括压疮风险评估、跌倒风险评估、误吸风险评估 3 个二级指标,分为 3 个级别。5.2评估标准5.2.1日常生活活动能力5.2.1.1日常生活活动能力评估使用日常生活活动能力评估表(见附录 A)评估老年人的自理能力。5.2.1.2日常生活活动能力分级标准如表 1。表1日常生活活动能力分级表日常生活活动能力分级分
7、级标准1级总分为65分-100分2级总分为45分-60分3级总分为40分5.2.2医疗护理难度5.2.2.1医疗护理难度评估使用医疗护理难度评估表(见附录 B)。5.2.2.2医疗护理难度分级标准如表 2。表 2医疗护理难度分级表医疗护理难度分级分级标准1级需要低难度医疗护理项目之一者2级需要中难度医疗护理项目之一者需要低难度医疗护理项目6 项者3级需要高难度医疗护理项目之一者需要中难度医疗护理项目2 项者DB4401/T 143202235.2.3护理风险5.2.3.1护理风险评估使用护理风险评估表(见附录 C),从老年人常见的压疮、跌倒、误吸三方面风险进行评估。5.2.3.2护理风险分级标
8、准如表 3。表 3护理风险评估分级表护理风险分级分级标准1级压疮风险、跌倒风险、误吸风险评估为无风险或低危风险压疮风险、跌倒风险、误吸风险评估中有一项达到中危风险2级压疮风险、跌倒风险、误吸风险评估中有一项达到高危风险压疮风险、跌倒风险、误吸风险评估中2 项达到中危风险3级压疮风险、跌倒风险、误吸风险评估中有2 项达到高危风险压疮风险达到极高危风险6评估要求及实施6.1评估要求6.1.1评估员应着装整洁、文明用语、礼貌待人。评估时应严格遵守客观、公正、专业的原则。6.1.2评估员应具有临床医学、护理学专业学历并获得相应的资格证书或取得二级及以上的养老护理员证书。6.1.3评估员上岗前应接受培训
9、,考核合格后方可上岗。6.1.4每次评估应至少由 2 名评估员共同负责评估工作,其中一人必须具有临床医学或护理学专业背景,并担任评估组长。6.1.5评估前应配备牙刷、梳子、毛巾、脸盆、筷子、碗等评估物品以及评估用的台阶、坐便器、洗浴设备及轮椅、助行器等必要的辅助用具。6.1.6评估环境应安全、安静、整洁、光线良好、温度适宜、空气清新。6.2评估实施6.2.1评估员应确认评估对象的基本信息和自愿性,通过询问评估者或照顾者,核对相关资料的真实性和准确性,填写护理等级评定基本信息表(见附录 D)。6.2.2评估员应向评估对象/照顾者说明评估目的、要求。6.2.3评估员应严格按照评估表格进行逐项评估,
10、确定各一级指标的分级。6.2.4评估员根据各一级指标的分级,得出老年人的初步护理等级,结合等级变更条款确定最终护理等级,并在 24 小时内出具报告,养老机构护理等级评定报告需 2 名评估员签名确认(见附录 E)。6.2.5机构管理人员核对评定结果后,将评定结果告知评估对象或其监护人,并确认签名。6.2.6老年人护理等级评定应该根据其健康状况实施动态评估,若无特殊变化,每 6 个月评估一次;出现特殊情况导致护理等级变化时,应及时进行评估。7评定等级划分与确定7.1评定等级划分7.1.1护理等级按照如下组合,共划分为 9 个等级,详见表 4。DB4401DB4401/T 14320224表4护理等
11、级分级表护理等级分级标准护理1级日常生活活动能力1级,医疗护理难度1级护理2级日常生活活动能力 1 级,医疗护理难度 2 级护理3级日常生活活动能力 1 级,医疗护理难度 3 级护理4级日常生活活动能力 2 级,医疗护理难度 1 级护理5级日常生活活动能力 2 级,医疗护理难度 2 级护理6级日常生活活动能力 2 级,医疗护理难度 3 级护理7级日常生活活动能力 3 级,医疗护理难度 1 级护理8级日常生活活动能力 3 级,医疗护理难度 2 级护理9级日常生活活动能力 3 级,医疗护理难度 3 级注:处于昏迷状态者,直接评定为护理等级最高级。若意识转为清醒,应重新进行评估。7.2评定等级的确定
12、7.2.1综合老年人的日常生活活动能力和医疗护理难度的级别,初步确定老年人护理等级,再结合护理风险分级进行护理等级的变更,得出最终护理等级。7.2.2若存在下列条件之一者,则护理等级不再变更:初步等级已经确定为最高护理等级;护理风险分级评估为 1 级。7.2.3若存在下列条件之一者,则进行护理等级的变更:护理风险评估分级为 2 级,提高一个护理等级;护理风险评估分极为 3 级,提高两个护理等级;评估对象三十天内发生伤人行为、自伤行为、自杀行为或有自杀倾向、毁物行为等严重影响他人日常生活行为之一者直接评为护理等级最高级。7.2.4护理等级与自理、介助、介护级别的关系:1 级护理等级对应自理级别;
13、2、3、4 级护理等级对应介助级别;5、6、7、8、9 级护理等级对应介护级别。8评估质量监督和改进8.1评估质量监督8.1.1机构应制定内部质量管理制度,建立养老服务评估档案,妥善保管评估资料。8.1.2机构应通过网络、服务须知、宣传手册等载体,公开评估指标、流程,接受社会监督。8.2评估质量改进8.2.1机构内部应定期自查,对发现的问题,及时分析原因并纠正,持续改进评估质量。8.2.2机构应对服务对象书面提出的问题及时予以回应。DB4401/T 14320225附 录 A(规范性)日常生活活动能力评估表表 A.1 规定了日常生活活动能力的分级方式。表 A.1日常生活活动能力评估表1 进食1
14、 进食:指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程分10 分,可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物)5 分,需部分帮助(进食过程中需要一定帮助,如协助把持餐具)0 分,需极大帮助或完全依赖他人,或有留置营养管2 洗澡2 洗澡分5 分,准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程0 分,在洗澡过程中需他人帮助3 修饰:3 修饰:指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等分5 分,可自己独立完成0 分,需他人帮助4 穿衣:4 穿衣:指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带分10 分,可独立完成5 分,需部分帮助(能自己穿脱,但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链)0 分,需极大帮助或完全依赖他人5 大
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