体温单的填写.ppt
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1、体体 温温 单单 填填 写写 说说 明明体温单表格样式体温单填写的内容体温单填写的内容o患者姓名患者姓名 性别性别 年龄年龄 科别科别 床号床号 入院日期入院日期 住院病历号(或病案号)住院病历号(或病案号)日期日期 住院天数住院天数 手术后或产后天数手术后或产后天数 体温和脉搏曲线体温和脉搏曲线 呼吸次数呼吸次数 血压血压 体体重重 大便次数大便次数 出入液量出入液量 小便量小便量 总体要求总体要求o除体温和脉搏曲线外,其他全部除体温和脉搏曲线外,其他全部用蓝黑墨水或碳素墨水填写用蓝黑墨水或碳素墨水填写1体温曲线的绘制要求体温曲线的绘制要求oo体体体体温温温温用用用用蓝蓝蓝蓝色色色色笔笔笔笔
2、绘绘绘绘制制制制,相相相相邻邻邻邻2 2 2 2次次次次体体体体温温温温之之之之间间间间用用用用蓝蓝蓝蓝线线线线相相相相连连连连。患患患患者者者者因因因因某某某某种种种种原原原原因因因因未未未未查查查查体体体体温温温温而而而而出出出出现现现现体体体体温温温温符符符符号号号号中中中中断断断断时时时时相相相相邻邻邻邻2 2 2 2点点点点之之之之间间间间不不不不连连连连线线线线,与与与与下下下下次次次次体体体体温温温温相相相相连,不需在体温单上做任何描述连,不需在体温单上做任何描述连,不需在体温单上做任何描述连,不需在体温单上做任何描述 口温用口温用“”表示表示 腋温用腋温用“”表示表示 肛温用肛
3、温用“”表示表示 体温不升的表示方法体温不升的表示方法o当当患患者者体体温温不不升升出出现现体体温温符符号号中中断断时时,相相邻邻2 2点点之之间间不不连连线线,不不需需要要在在体体温温单单上上作作任任何何描描述述,只只需需在在“护护理理记记录录单单”上上注注明明“体温不升体温不升”即可即可物理降温的绘制方法物理降温的绘制方法o物理降温半小时后测得的体温,划在物物理降温半小时后测得的体温,划在物理降温前温度的同一纵格内,用红圈理降温前温度的同一纵格内,用红圈“”表示,以红虚线表示,以红虚线“”和物理和物理降温前的温度相连降温前的温度相连物理降温的绘制方法物理降温的绘制方法oo物理降温后体温下降
4、则向下连线物理降温后体温下降则向下连线物理降温后体温下降则向下连线物理降温后体温下降则向下连线oo物理降温后体温上升则向上连线物理降温后体温上升则向上连线物理降温后体温上升则向上连线物理降温后体温上升则向上连线o体温体温39时应至少时应至少Q4h测量一次体温,正常测量一次体温,正常3天后改为一天天后改为一天1次或次或2次;非物理降温不挂灯次;非物理降温不挂灯笼,在护理记录单上记录。笼,在护理记录单上记录。脉搏曲线的绘制要求脉搏曲线的绘制要求o脉率用红点脉率用红点“”表示,相邻表示,相邻2 2次脉搏之间次脉搏之间用红线用红线“”相连相连o患者因某种原因未测量脉搏而出现脉搏符患者因某种原因未测量脉
5、搏而出现脉搏符号中断时,相邻的号中断时,相邻的2 2点之间不连线,与下点之间不连线,与下次脉搏符号相连次脉搏符号相连 o体温和脉搏如在体温单的同一点上,先用体温和脉搏如在体温单的同一点上,先用蓝笔划体温符号,再用红笔在体温符号外蓝笔划体温符号,再用红笔在体温符号外划一圆圈划一圆圈脉搏短绌的表示方法脉搏短绌的表示方法o脉搏短绌时,由两人同时测量脉搏、心率一分钟,脉搏短绌时,由两人同时测量脉搏、心率一分钟,绘制于体温单上,绘制于体温单上,o心率用红圈心率用红圈“”表示,相邻的表示,相邻的2 2次心率之间用红线次心率之间用红线“”相连。同一纵格内的脉搏与心率之间用红相连。同一纵格内的脉搏与心率之间用
6、红色竖线色竖线“”相连相连日期栏的填写方法日期栏的填写方法oo楣栏楣栏楣栏楣栏 年龄按足岁填写年龄按足岁填写年龄按足岁填写年龄按足岁填写oo每页第每页第每页第每页第1 1 1 1日应填写年、月、日,其余日应填写年、月、日,其余日应填写年、月、日,其余日应填写年、月、日,其余6 6 6 6天不写年、月,只填日天不写年、月,只填日天不写年、月,只填日天不写年、月,只填日oo如在如在如在如在6 6 6 6天中遇到新的月份和年度开始时天中遇到新的月份和年度开始时天中遇到新的月份和年度开始时天中遇到新的月份和年度开始时 则应填写月、日或年、月、则应填写月、日或年、月、则应填写月、日或年、月、则应填写月、
7、日或年、月、日日日日住院天数的填写住院天数的填写oo用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字“1 1 2 32 3”自住院当日起连续填写至出院当日自住院当日起连续填写至出院当日自住院当日起连续填写至出院当日自住院当日起连续填写至出院当日止。止。止。止。oo体温画一天就写一天,不要提前写好。写至出体温画一天就写一天,不要提前写好。写至出体温画一天就写一天,不要提前写好。写至出体温画一天就写一天,不要提前写好。写至出院当日。院当日。院当日。院当日。手术(或分娩)天数的填写手术(或分娩)天数的填写oo用蓝
8、黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字“1 2 1 2 3 3”表示,以手术(或分娩)的次日为手表示,以手术(或分娩)的次日为手表示,以手术(或分娩)的次日为手表示,以手术(或分娩)的次日为手术(或分娩)后第术(或分娩)后第术(或分娩)后第术(或分娩)后第1 1 1 1日,依次填写至第日,依次填写至第日,依次填写至第日,依次填写至第14141414日为日为日为日为止止止止oo若在若在若在若在14141414日内进行第日内进行第日内进行第日内进行第2 2 2 2次手术,则停写第一次手次手术,则停写第一次
9、手次手术,则停写第一次手次手术,则停写第一次手术天数,在第二次手术当日填写术天数,在第二次手术当日填写术天数,在第二次手术当日填写术天数,在第二次手术当日填写-0-0-0-0,然后依,然后依,然后依,然后依次从次从次从次从1 1 1 1开始填写到开始填写到开始填写到开始填写到14141414日为止日为止日为止日为止手术(或分娩)天数的填写手术(或分娩)天数的填写oo如如如如在在在在手手手手术术术术后后后后14141414天天天天内内内内分分分分娩娩娩娩时时时时,则则则则要要要要停停停停写写写写手手手手术术术术天天天天数数数数,以以以以分分分分娩娩娩娩的的的的次次次次日日日日为为为为分分分分娩娩
10、娩娩后后后后第第第第1 1 1 1日日日日,以以以以阿阿阿阿拉拉拉拉伯伯伯伯数数数数字字字字“1 1、2 2、3 3”表表表表示示示示,依依依依次次次次填填填填写写写写至至至至分分分分娩娩娩娩后后后后第第第第14141414天为止天为止天为止天为止oo如在分娩后如在分娩后如在分娩后如在分娩后14141414天内手术者,记录要求同上天内手术者,记录要求同上天内手术者,记录要求同上天内手术者,记录要求同上40404242之间的填写要求之间的填写要求o在此用蓝黑墨水或碳素墨水填写下列项在此用蓝黑墨水或碳素墨水填写下列项目,其中入院和死亡时间应具体到分钟目,其中入院和死亡时间应具体到分钟入入院院 十十
11、时时三三十十分分手手术术 十十时时分分娩娩 十十一一时时三三十十分分转转科科 九九时时三三十十分分出出院院 十十二二时时死死亡亡 五五时时四四十十五五分分40404242之间特殊情况的填写之间特殊情况的填写oo新新新新病病病病人人人人入入入入院院院院时时时时体体体体温温温温40404040者者者者就就就就会会会会与与与与入入入入院院院院时时时时间间间间重重重重叠叠叠叠,此此此此时时时时体体体体温温温温单单单单上上上上相相相相应应应应栏栏栏栏内内内内以以以以描描描描记记记记生生生生命命命命体体体体征征征征为为为为主,入院时间则整体向前移动主,入院时间则整体向前移动主,入院时间则整体向前移动主,入
12、院时间则整体向前移动1 1 1 1格格格格oo转转转转科科科科病病病病人人人人由由由由接接接接受受受受科科科科室室室室填填填填写写写写转转转转科科科科时时时时间间间间,不不不不需需需需更更更更换换换换新体温单新体温单新体温单新体温单oo剖宫产者只需填写手术时间剖宫产者只需填写手术时间剖宫产者只需填写手术时间剖宫产者只需填写手术时间40404242之间特殊情况的填写之间特殊情况的填写o病病人人入入院院时时间间:在在体体温温单单上上规规定定时时间间以以外外的原则上填写在比较靠近的时间栏内的原则上填写在比较靠近的时间栏内o出院时间原则上应以病人离院时间为准出院时间原则上应以病人离院时间为准 但但目目
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