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发热待诊.ppt
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1、 发热待查发热待查成都市第一人民医院成都市第一人民医院 儿科儿科 201 2017 7年年0404月月2121日日主诉:患儿,杨骐畅,女,10岁,因“发热16天”于2017年4月17日入院。现病史:患儿于入院前16天,无明显诱因出现发热,前9天伴低热,无盗汗,无寒战及抽搐,伴流涕、鼻阻,伴咽痛,无咳嗽,无响痰,无吼喘气促,无呼吸困难,偶诉头晕、头痛,呈阵发性发作,可自行缓解,无恶心呕吐,偶诉阵发性右下腹痛,无反跳痛及放射痛,无板状腹,无尿频、尿急、尿痛,无皮疹,无神萎嗜睡;于当地医院就诊,给予“口服中药”(具体用药及剂量家属不能详述)治疗后,病情无明显好转;后7天,患儿伴高热,最高温度38.9
2、,无寒战及抽搐,其余症状同前所诉,于当地医院就诊,给予“口服头孢克肟分散片、氨酚麻美干混悬剂、匹多莫德分散片、炎热清颗粒、布洛芬混悬滴剂”等(具体剂量家属不能详述)治疗后,病情无明显好转,今日来我院就诊,门诊以“发热待诊”收住院。入院情况入院情况入院情况入院情况 出生史、个人史:G1P1,足月儿,出生时2900g,已接种卡介苗。家族史、传染病史:家族中无结核病史,无遗传病病史。既往史 平素健康,2017年1月因“阑尾炎”于我科住院9天,2017年4月17日于我院进行拔牙处理,否认过敏史。入院情况入院情况 入院查体:生命体征:T36,P82次/分,R20次/分,W45 kg。营养良好,神志清楚,
3、皮肤色泽正常,无皮疹,全身浅表淋,结未扪及肿大。咽充血,扁桃腺II度肿大。胸廓正常,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心律齐,心音有力,心脏各听诊区均未闻及杂音。腹部外形正常,全腹柔软,腹部未触及包块,肝脾肋下未 触及,移动浊音阴性,肠鸣音无明显增强和减弱。实验室检查实验室检查 血常规 WBC6.92X109/L、N%44.8%、L%43.9%、PLT251x109/L、HGB134g/L、CRP 0.5mg/L 一般检查:PCT、ESR、大小便常规、尿培养、体液免疫、T细胞免疫、风湿指标、甲状腺功能、肝肾功、电解质、心肌酶谱、咽拭子培养、呼吸道病毒、甲型流感病毒、肺炎支原体
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