药理学:胆碱相关用药.pptx
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1、正能量课堂正能量课堂15级大助一班级大助一班2016年年5月月25药品的相关知识药品的相关知识药物的相关反应药物的相关反应了解药物相关知识点了解药物相关知识点小小题试炼题试炼小题解答小题解答药品相关知识:药品相关知识:1.概念:改名和查明组织、器官的生理功能和病理状态,用于预概念:改名和查明组织、器官的生理功能和病理状态,用于预防、诊断、治疗疾病防、诊断、治疗疾病2.命名:命名:1.中文中文 采用中国药品通用名称(药典名称)采用中国药品通用名称(药典名称)2.英文英文 采用国际非专利药名(采用国际非专利药名(INM)3.商品商品名(名(trade mark name)例例:中文名:普萘洛尔中文
2、名:普萘洛尔英文英文名:名:Propranolol商品商品名:心得安,恩得来,萘心安,名:心得安,恩得来,萘心安,inderal,angilol,cardinol.剂型剂型:注射剂、片剂、滴丸剂、颗粒剂、粉剂注射剂、片剂、滴丸剂、颗粒剂、粉剂3.分类分类 使用分类:处方药(使用分类:处方药(ND)非处方药()非处方药(OTC)管理管理 方法:普通药、特殊药(麻醉类、精神类、方法:普通药、特殊药(麻醉类、精神类、放射放射类、医用用毒类。类、医用用毒类。4.使用方法:日常处方药使用方法:日常处方药注射类用量注射类用量1日。日。控释制控释制用量用量7日,日,其余剂型其余剂型3日,日,5.产品批号:产
3、品批号:1310071(年月日,第几批)(年月日,第几批)护士用药职责:护士用药职责:1.执好医嘱。执好医嘱。2.三查八对(操作的前中后,床号,姓名,药三查八对(操作的前中后,床号,姓名,药名,药物浓度,剂量,使用方法,时间,有效日期)名,药物浓度,剂量,使用方法,时间,有效日期)3.指导用药指导用药 4.用药宣传(正确用药方法,用药时间)用药宣传(正确用药方法,用药时间)5.观察药观察药 物疗效和不良反应。物疗效和不良反应。药物的相关反应:(药物的相关反应:(药物的基本作用,作用类型药物的基本作用,作用类型,作用机制,作用机制,体体内过程内过程)1.基本作用:兴奋、抑制(概念)基本作用:兴奋
4、、抑制(概念)2.作用类型:作用类型:A.局部和吸收局部和吸收、B.选择性(剂量和作用选择性(剂量和作用)、C.防治防治(对症,对因,补充和替代)、(对症,对因,补充和替代)、D.不良反应:不良反应:a.副作用副作用:在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应,可以预:在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应,可以预知但是难以避免。知但是难以避免。b.毒性反应毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,比较严重,可以预知避免。比较严重,可以预知避免。c.后后遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理遗效应:停药后机体血药浓度已降至
5、阈值以下量残存的药理效应。效应。d.停停药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。e.变态反应变态反应:机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又:机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应。称过敏反应。f.特异性特异性反应:反应:受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。g.依赖性:某些药一旦使用,患者对药产生依赖依赖性:某些药一旦使用,患者对药产生依赖,精神和生
6、理的,精神和生理的依赖,需连续用药,一旦停止会产生某些病症或疾病加剧。依赖,需连续用药,一旦停止会产生某些病症或疾病加剧。作用类型:作用类型:作用机制:作用机制:1.受体机制:受体机制:A.受体受体:概念:存在于细胞膜上或细胞膜内,能够识别并特异性地:概念:存在于细胞膜上或细胞膜内,能够识别并特异性地与配体结合,并通过信息传递引起特定生物效应的大分子物质。与配体结合,并通过信息传递引起特定生物效应的大分子物质。特征:灵敏性,可逆性,特异性,多样性,饱和性。特征:灵敏性,可逆性,特异性,多样性,饱和性。B.配体配体:概念:能与受体特异性结合的物质:概念:能与受体特异性结合的物质C.相互作用相互作
7、用:亲和力,内在活性、:亲和力,内在活性、D.受体的药物类型受体的药物类型:激动药:激动药亲和力和内在活性两全,亲和力和内在活性两全,(完全(完全两者都较强,部分两者都较强,部分内在活性较弱,亲和力较强)内在活性较弱,亲和力较强)拮抗药拮抗药只具有较强的亲和力无内在活只具有较强的亲和力无内在活性。性。E.受体的调节:(数目受体的调节:(数目 亲和力亲和力 效应力受生理,病理,药物影响而效应力受生理,病理,药物影响而改变。)改变。)向上向上数目,亲和力,效应力数目,亲和力,效应力向下向下数目,亲和力,效应力数目,亲和力,效应力2.其他机制:其他机制:A.细胞周围环境的理化条件改变细胞周围环境的理
8、化条件改变 B.干扰细胞物质代谢干扰细胞物质代谢 C.影响载体转运影响载体转运 D.影响酶的活性影响酶的活性 E.影响细胞膜的离子通影响细胞膜的离子通道道 F.影响免疫机制影响免疫机制 G.影响体内活性物质的合成和释影响体内活性物质的合成和释放放 体内过程:吸收,分布,代谢,排泄。体内过程:吸收,分布,代谢,排泄。1.吸收吸收:A.消化道:口服消化道:口服简单,经济,安全,有首关消除(药物简单,经济,安全,有首关消除(药物失活,循环血量失活,循环血量。舌下舌下方便给药,起效快,无首关消除(硝方便给药,起效快,无首关消除(硝酸甘油用于治疗急性心绞痛发作)酸甘油用于治疗急性心绞痛发作)直肠直肠免首
9、关,栓剂放于距肛门免首关,栓剂放于距肛门2CM处,处,现首关,栓剂放于距肛门现首关,栓剂放于距肛门6CM处,处,B.吸入给药吸入给药气体,气雾剂,挥发性液体气体,气雾剂,挥发性液体 C.经皮给药经皮给药外用药局部吸收,制剂中加入外用药局部吸收,制剂中加入氮酮制成铁皮氮酮制成铁皮剂,促进药物透皮吸收。剂,促进药物透皮吸收。2.分布:药物与血红蛋白结合,分布:药物与血红蛋白结合,器官学流量,药物亲和力,体液器官学流量,药物亲和力,体液PH值,值,体内屏障体内屏障血脑屏障(有选择通透性,阻断大分子,水溶性血脑屏障(有选择通透性,阻断大分子,水溶性解离型药物,)胎盘屏障(无,孕期注意用药解离型药物,)
10、胎盘屏障(无,孕期注意用药)血眼屏障(局部用药)血眼屏障(局部用药)3 3.代谢:概念代谢:概念药物在体内化学结构发生改变。(生物转化)药物在体内化学结构发生改变。(生物转化)步骤步骤1.1.氧化,还原,水解氧化,还原,水解 2.2.结合结合药物代谢酶药物代谢酶专一和非专一专一和非专一 药物代谢酶诱导剂药物代谢酶诱导剂肝药酶活性肝药酶活性苯巴比妥苯巴比妥 抑制剂抑制剂肝药酶活性肝药酶活性氯酶素氯酶素4.排泄:排泄:概念:药物以原形或者代谢产物自体内排至体外的过程。概念:药物以原形或者代谢产物自体内排至体外的过程。器官:肾,依次:肠道,胆道,汗腺,乳腺,唾液腺,肺脏。器官:肾,依次:肠道,胆道,
11、汗腺,乳腺,唾液腺,肺脏。分类:肾,胆汁,其他途径分类:肾,胆汁,其他途径胆碱受体药:(激动药,阻断药)胆碱受体药:(激动药,阻断药)1.受体:受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。激动药:既有亲和力双有内在活性。激动药:既有亲和力双有内在活性。拮抗药:有较强的亲和力,但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。拮抗药:有较强的亲和力,但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。第二信使:环磷腺苷第二信使:环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷、环磷鸟苷(cGMP
12、)、肌醇磷脂、钙离、肌醇磷脂、钙离子、廿烯子、廿烯类类2.激动药激动药 A.作用:作用:1、M样样作用作用(兴奋胆碱能神经节后兴奋胆碱能神经节后纤维纤维)小剂量小剂量 iv:iv:a.a.心率心率、血管舒张、血压、血管舒张、血压 b.b.支气管支气管、泌尿道、泌尿道、胃肠道胃肠道平滑肌兴奋平滑肌兴奋c.c.瞳孔括约肌瞳孔括约肌和睫状肌和睫状肌收缩收缩 d.d.腺体腺体分泌分泌增加增加2、N样样作用作用(剂量稍剂量稍大大,许多器官受双重支配许多器官受双重支配表现表现优势优势效应效应)激动激动N1 ACH胃肠道胃肠道、平滑肌兴奋、平滑肌兴奋,腺体分泌腺体分泌增加增加、心脏心脏兴奋、小兴奋、小血管收
13、缩、血压血管收缩、血压升高升高 过过大剂量由兴奋转入大剂量由兴奋转入抑制抑制激动激动N2 ACH骨骼肌兴奋收缩骨骼肌兴奋收缩,过大剂量过大剂量-神经节丛兴奋神经节丛兴奋抑制抑制3、中枢作用:不易透过血脑屏障、中枢作用:不易透过血脑屏障 另有:氨甲酰胆碱另有:氨甲酰胆碱分类:分类:M胆碱受体激动药:毛果芸香碱胆碱受体激动药:毛果芸香碱作用:作用:1、眼:表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛、眼:表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。应用:应用:1、青光眼青光眼:闭角型(充血性闭角型(充血性青光眼青光眼)效果效果好好 开开角型(单纯性角型(
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