分析癫痫的分类诊断ppt课件.ppt
《分析癫痫的分类诊断ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《分析癫痫的分类诊断ppt课件.ppt(69页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、癫痫临床分类诊断癫痫的定义l癫癫痫痫发发作作:癫癫痫痫发发作作是是指指大大脑脑神神经经元元异异常常和过度的超同步化放电所造成的临床现象和过度的超同步化放电所造成的临床现象l癫癫痫痫:癫癫痫痫是是一一种种脑脑部部疾疾患患,特特点点是是持持续续存存在在能能产产生生癫癫痫痫发发作作的的易易感感性性,并并出出现现相相应应的的神神经经生生物物学学、认认知知、心心理理学学以以及及社社会会等等方方面面的的后后果果。诊诊断断癫癫痫痫至至少少需需要要一一次次的的癫痫发作。癫痫发作。癫痫的定义l新的癫痫定义具有三个要素:新的癫痫定义具有三个要素:至少一次的癫痫发作至少一次的癫痫发作反复癫痫发作的倾向及易感性反复癫
2、痫发作的倾向及易感性有相应神经生物学有相应神经生物学 认知认知 心理及社会等方心理及社会等方面的障碍面的障碍病因l(一)原发性,又称特发性在此类患者的脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常,与遗传有密切关系。癫痫病人亲属的发病率远高于普通人群,为14%左右。发病多在儿童或青春期。小发作多于6-10岁开始。部分自愈,部分转为大发作。l 目前许多原发性癫痫通过CT,MRI等检查可找到一些病因,如血管畸形,颅内小瘢痕。病因l是指除遗传因素外,不具有其他潜在病因的癫痫。通过详细问病史、体检及目前所能做到的各种相关检查还未能证明脑部有引起癫痫发作的器质病变。或代谢性疾病迹象的一类癫痫,占全部癫痫的三分之
3、二,发作多在儿童或青春期。病因(二)继发性,又称症状性多见于脑部病变和代谢病。1 脑发育异常 2脑外伤3感染 4中毒5脑缺氧 6颅内肿瘤7脑血管病 8营养代谢性疾病9变性病诱发因素(一)一般因素 高热,过度换气,代谢紊乱,睡眠不足,内分泌紊乱,精神因素等。(二)特殊因素 视听刺激,高频闪光,触,味觉刺激,特殊病例还可由逻辑思维,内脏刺激等引起,如饱食、腹胀。发病原理神经元放电是神经系统生理功能,是具有复杂的调节和抑制机制的过程。通过反馈或周期性活动,使任何一组神经元的放电频率不会过高,也不会无限制的影响到其它部位,最终保持神经细胞膜电位的相对稳定。l一个大脑皮层锥体细胞的放电频率一般为1-10
4、次/秒,而在癫痫发作时,放电频率 高达每秒数百次,并迅速导致许多神经元同步放电。癫痫的分类癫痫发作的分类l全面性发作全面性发作l部分性发作部分性发作l难以分类的发作难以分类的发作l特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型全面性发作l强直强直-阵挛性发作阵挛性发作(发作1)l失神发作失神发作(发作2)l强直发作强直发作(发作3)l阵挛发作阵挛发作(发作4)l肌阵挛发作肌阵挛发作(发作5)l痉挛发作痉挛发作(发作6)l失张力发作失张力发作(发作7)癫痫发作的分类l全面性发作全面性发作l部分性发作部分性发作l难以分类的发作难以分类的发作l特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型部分性发作l简
5、单部分性发作简单部分性发作l复杂部分性发作复杂部分性发作l继发全面强直阵挛发作继发全面强直阵挛发作简单部分性发作l运动性发作运动性发作l感觉性发作感觉性发作l自主神经性发作自主神经性发作 l精神性发作精神性发作 运动性发作 l仅为局灶性运动发作仅为局灶性运动发作(发作发作8)l杰克逊发作杰克逊发作l l偏转性发作偏转性发作(发作发作9)l姿势性发作姿势性发作(发作发作10)(发作发作11)l发音性发作发音性发作 l抑制性运动发作抑制性运动发作 l失语性发作失语性发作 简单部分性发作l运动性发作运动性发作l感觉性发作感觉性发作l自主神经性发作自主神经性发作 l精神性发作精神性发作 感觉性发作l躯
6、体感觉性发作躯体感觉性发作l视觉性发作视觉性发作 l听觉性发作听觉性发作 l嗅觉性发作嗅觉性发作 l味觉性发作味觉性发作 l眩晕性发作眩晕性发作 简单部分性发作l运动性发作运动性发作 l感觉性发作感觉性发作 l自主神经性发作自主神经性发作 l精神性发作精神性发作 自主神经性发作l症状复杂多样:症状复杂多样:口角流涎、上腹部不适感或压迫感,口角流涎、上腹部不适感或压迫感,“气往上冲气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛或潮红、出汗、竖毛l单纯自主神经性发作极为少见,常常是其他发作单纯自主神经性发作极为少见,常常是其他发作的
7、伴随症状的伴随症状l可能起源于岛叶、间脑及其周围(边缘系统等)可能起源于岛叶、间脑及其周围(边缘系统等)l常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状简单部分性发作l运动性发作运动性发作 l感觉性发作感觉性发作l自主神经性发作自主神经性发作 l精神性发作精神性发作 精神性发作l发作性情感障碍发作性情感障碍 l发作性记忆障碍发作性记忆障碍 l发作性认知障碍发作性认知障碍 l发作性错觉发作性错觉l发作性结构性幻觉发作性结构性幻觉 部分性发作l简单部分性发作简单部分性发作l复杂部分性发作复杂部分性发作l继发全面强直阵挛发作继发全面强直阵挛发作复杂部分性发作l仅表现
8、为意识障碍仅表现为意识障碍 l表现为意识障碍和自动症表现为意识障碍和自动症 常见的自动症包括:常见的自动症包括:口口咽咽自自动动症症(发发作作12)、多多动动性性自自动动症症(发发作作13)(发发作作14)(发作发作15)l简单部分性发作演变为复杂部分性发作简单部分性发作演变为复杂部分性发作 起源:海马杏仁核(颞叶内侧)、额叶、颞叶起源:海马杏仁核(颞叶内侧)、额叶、颞叶外侧皮质外侧皮质 部分性发作l简单部分性发作简单部分性发作l复杂部分性发作复杂部分性发作l继发全面强直阵挛发作继发全面强直阵挛发作继发全面强直阵挛发作l部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分
9、性发作的范畴于部分性发作的范畴(发作发作16)l鉴别:鉴别:有无先兆有无先兆抽搐的表现抽搐的表现楞神楞神自动症自动症 EEG癫痫发作的分类l全面性发作全面性发作l部分性发作部分性发作l难以分类的发作难以分类的发作l特殊的发作形式或类型特殊的发作形式或类型因因资资料料不不全全而而不不能能分分类类的的发发作作以以及及所所描描述述的的类类型型迄迄今今尚尚无无法法归归类类者者癫痫发作的分类l全面性发作全面性发作l部分性发作部分性发作l难以分类的发作难以分类的发作l特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型l跌倒发作跌倒发作:表表现现为为发发作作性性的的突突发发倒倒地地,并并不不
10、是是一一种种具具体体的发作类型的发作类型(发作发作17)l反射性发作反射性发作:每每次次发发作作均均为为某某种种特特定定感感觉觉刺刺激激所所诱诱发发。发发作作符符合合癫癫痫痫发发作作的的电电生生理理和和临临床床特特征征,但但没没有固定的发作形式有固定的发作形式(发作发作18)萍乡癫痫病医院抚州癫痫病医院癫痫的诊断癫痫诊断流程图病史采集、体格检查及相关检查病史采集、体格检查及相关检查具有发作症状的病人具有发作症状的病人常规常规EEGEEG检查检查不确定不确定须做录像脑电动态须做录像脑电动态脑电长程监测或随访脑电长程监测或随访非癫痫发作非癫痫发作癫痫发作癫痫发作 癫痫发作分类癫痫发作分类 癫痫综合
11、征分类癫痫综合征分类病因病因伴随状态的评估(根据条件选择性进行)伴随状态的评估(根据条件选择性进行)影像学检查等影像学检查等病史采集l病史资料病史资料l体格检查体格检查l辅助检查辅助检查 l其他实验室检查其他实验室检查病史资料l发作史发作史l出生史出生史l生长发育史生长发育史l热性惊厥史热性惊厥史l家族史家族史l其他疾病史其他疾病史 首首次次发发作作的的年年龄龄 大大发发作作前前是是否否有有“先先 兆兆”发发作作时时的的详详细细过过程程 有有几几种种类类型型的的发发作作 发发作作的的频频率率 发发作作有有无无诱诱因因 是是否否应应用用了了抗抗癫癫痫痫 药药物物治治疗疗及及其其效效果果病史采集l
12、病史资料病史资料l体格检查体格检查l辅助检查辅助检查 l其他实验室检查其他实验室检查病史采集l病史资料病史资料l体格检查体格检查 l辅助检查辅助检查 l其他实验室检查其他实验室检查辅助检查lEEGl电子计算机电子计算机X线体层扫描线体层扫描(CT)l磁共振成像磁共振成像(MRI)病史采集l病史资料病史资料l体格检查体格检查l辅助检查辅助检查 l其他实验室检查其他实验室检查其他实验室检查l血液学检查血液学检查l尿液检查尿液检查l脑脊液检查脑脊液检查l遗传学检查遗传学检查l其它的检查其它的检查癫痫的鉴别诊断癫痫的鉴别诊断 l晕厥晕厥l短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作l癔病性发作癔病性发作l偏头痛偏
13、头痛l睡眠障碍睡眠障碍l生理性发作性症状生理性发作性症状l器质性疾病引起的发作性症状器质性疾病引起的发作性症状l其他其他 晕厥晕厥晕厥晕厥 癫痫癫痫癫痫癫痫诱因诱因诱因诱因精神紧张、焦虑、疼精神紧张、焦虑、疼精神紧张、焦虑、疼精神紧张、焦虑、疼痛等痛等痛等痛等无上述诱因无上述诱因无上述诱因无上述诱因体位体位体位体位站立或坐位站立或坐位站立或坐位站立或坐位各种体位各种体位各种体位各种体位主要症状主要症状主要症状主要症状意识丧失,无明显抽意识丧失,无明显抽意识丧失,无明显抽意识丧失,无明显抽搐,肌张力不高搐,肌张力不高搐,肌张力不高搐,肌张力不高意识丧失,强直阵挛意识丧失,强直阵挛意识丧失,强直阵
14、挛意识丧失,强直阵挛发作,肌张力强直发作,肌张力强直发作,肌张力强直发作,肌张力强直伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状面色苍白,两眼微睁面色苍白,两眼微睁面色苍白,两眼微睁面色苍白,两眼微睁或闭着大汗,心率减或闭着大汗,心率减或闭着大汗,心率减或闭着大汗,心率减慢舌咬伤及尿失禁罕慢舌咬伤及尿失禁罕慢舌咬伤及尿失禁罕慢舌咬伤及尿失禁罕见见见见面色青紫,两眼上翻,面色青紫,两眼上翻,面色青紫,两眼上翻,面色青紫,两眼上翻,出汗不明显常伴舌咬出汗不明显常伴舌咬出汗不明显常伴舌咬出汗不明显常伴舌咬伤及尿失禁伤及尿失禁伤及尿失禁伤及尿失禁发作时发作时发作时发作时EEGEEG非特异性慢波非特异性慢波非特异性
15、慢波非特异性慢波癫痫样放电癫痫样放电癫痫样放电癫痫样放电发作间期发作间期发作间期发作间期EEGEEG多正常,可有慢波多正常,可有慢波多正常,可有慢波多正常,可有慢波多呈爆发性异常多呈爆发性异常多呈爆发性异常多呈爆发性异常癫痫的鉴别诊断晕厥晕厥短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作癔病性发作癔病性发作偏头痛偏头痛睡眠障碍睡眠障碍生理性发作性症状生理性发作性症状器质性疾病引起的发作性症状器质性疾病引起的发作性症状其他其他福建癫痫病医院福州癫痫病医院短暂性脑缺血发作l一般表现为神经功能的缺失症状一般表现为神经功能的缺失症状l症状迅速达到高峰症状迅速达到高峰,然后逐渐缓解然后逐渐缓解l老年病人同时有脑动脉硬
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 分析 癫痫 分类 诊断 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。