第十章--肿瘤.ppt
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1、第十章第十章 肿瘤瘤1.病理学 肿瘤的概念瘤的概念一、概念二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别2.病理学一、概念一、概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织细胞生长失控,导致克隆性异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同,将肿瘤分为良性与恶性,后者常见的为癌与肉瘤3.肿瘤性增生与非瘤性增生与非肿瘤性增生瘤性增生鉴别 肿瘤性增生瘤性增生 非非肿瘤性增生瘤性增生增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟与机体协调性 相对自主性 具有自限性病因去除 持续生长 停止生长形态结构、功能 异常 正常 对机体影响 有害 有利4.病理学第一节 肿
2、瘤的生物学特性 一、一、肿瘤的一般形瘤的一般形态(一)(一)肿瘤的形状瘤的形状(二)(二)肿瘤的数目和大小瘤的数目和大小(三)(三)肿瘤的瘤的颜色色(四)(四)肿瘤的瘤的质地地(五)(五)肿瘤是否具有包膜瘤是否具有包膜5.病理学(一)肿瘤的形状6.病理学(二)肿瘤的数目和大小7.肿 瘤瘤 的的 数数 目目家族性家族性结肠息肉状腺瘤息肉状腺瘤多多发性神性神经纤维瘤病瘤病8.病理学(三)肿瘤的颜色一般为灰白或灰红色,但与组织来源有关9.病理学(四)肿瘤的质地起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死骨瘤硬 脂肪软实质多软伴出血坏死软10.(五)(五)肿瘤的包膜瘤的包膜良性良性肿瘤一般具瘤一般具备有完
3、好的包膜有完好的包膜恶性性肿瘤一般是浸瘤一般是浸润生生长,无包膜,无包膜11.病理学二、二、肿瘤的瘤的组织结构构(一)(一)肿瘤的瘤的实质(二)(二)肿瘤的瘤的间质12.病理学(一)肿瘤的实质 具有特异性1.定义:是肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分。2.特点:决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性3.数量:一种肿瘤通常只有一种实质,少数肿瘤含 两种或多种实质。纤维腺瘤、畸胎瘤13.概概念念:肿瘤瘤的的分分化化程程度度即即成成熟熟度度,指指肿瘤瘤的的实质细胞胞与与其来源的正常其来源的正常细胞和胞和组织在形在形态和功能上的和功能上的相似度相似度14.(一)概念:一)概念:肿瘤瘤组织无无论在在细胞
4、形胞形态和和组织结构构上,上,都与其都与其发源的正常源的正常组织有不同程度的有不同程度的差异差异,这种差异称种差异称为异型性异型性。(二)分(二)分类:肿瘤瘤组织结构的异型性构的异型性肿瘤瘤细胞形胞形态的异型性的异型性15.组织异型性异型性是指是指组织结构与其起源的构与其起源的组织比比较在空在空间排列方式上有不同的差异。排列方式上有不同的差异。良良恶性性肿瘤均具有瘤均具有组织异型性异型性表表现:肿瘤瘤细胞排列,极性,胞排列,极性,层次以及次以及实质与与间质关系。关系。16.细胞异型性胞异型性良性良性肿瘤瘤细胞胞形形态异型性小,异型性小,恶性性肿瘤异型性明瘤异型性明显。表表现:1 细胞形胞形态:
5、大小不一,形状不:大小不一,形状不 一一,瘤巨,瘤巨细胞。胞。2 细胞核:病理性核分裂,核胞核:病理性核分裂,核浆比例失比例失调。3 细胞胞浆:多呈:多呈现嗜碱性。核蛋白体增多嗜碱性。核蛋白体增多。17.分化程度分化程度 异型性异型性 恶性程性程度度 高高 小小 低低 中中 较大大 中中 低低 大大 高高 未分化未分化 显著著 很高很高分化(differentiation)原始幼稚细胞发育为成熟细胞的过程。异型性反应了肿瘤组织的成熟程度(分化程度)18.病理学(二)肿瘤的间质 没有特异性1.组成:结缔组织和血管,肌成纤维细胞,伴淋巴管。2.功能:支持、营养实质。生生长迅速的迅速的肿瘤血管瘤血管
6、结缔组织较少少4.肌成纤维细胞:抑制瘤细胞游走、扩散。3.淋巴细胞:机体对肿瘤的免疫反应,多则预后较好19.病理学肿瘤的代谢特点(了解)(一)核酸代谢(二)蛋白质代谢(四)酶的变化(三)糖代谢20.病理学(一)核酸代谢1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成增强,分解代谢减弱DNA 与细胞分裂和繁殖有关RNA与蛋白质及酶的合成有关核酸 增多为肿瘤的生长提供了物质基础21.病理学(二)蛋白质代谢合成代谢分解代谢1.夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白恶病质2.合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原3.免疫反应甲胎蛋白癌胚抗原肝癌结肠癌诊断价值22.病理学(三)糖代谢以糖酵解为主
7、 即使氧供充分恶性程度越高,糖酵解关键酶的活性也越高线粒体功能障碍酶活性降低中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等23.病理学(四)酶的变化1.恶性肿瘤中氧化酶减少,蛋白分解酶增加,无质变2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加具有诊断价值24.病理学 肿瘤的生瘤的生长和和扩散散一、肿瘤的生长方式和扩散二、肿瘤的生长生物学25.病理学一、一、肿瘤的生瘤的生长方式和方式和扩散散(一)肿瘤的生长速度(二)肿瘤的生长方式(三)肿瘤的扩散26.病理学(一)肿瘤的生长速度 取决于分化程度良性肿瘤恶性肿瘤 慢,呈间歇性生长 突然加快考虑恶变 快,呈持续性生长
8、血供相对不足,易坏死、出血27.病理学(二)(二)肿瘤的生瘤的生长方式方式1.膨胀性生长2.浸润性生长3.外生性生长28.病理学1.膨胀性生长大多数良性肿瘤的生长方式瘤瘤细胞向四周胞向四周扩散,散,体体积增大,增大,挤压周周围正常正常组织,有,有包膜,与周包膜,与周围组织分界分界明明显,手,手术容易切容易切除,不易复除,不易复发29.病理学大多数恶性肿瘤的生长方式2.2.浸浸润性生性生长瘤瘤细胞直接侵入胞直接侵入组织间隙,淋巴隙,淋巴管,血管等向周管,血管等向周围正常正常组织呈浸呈浸润性生性生长没有明没有明显界限,界限,位置固定,不易位置固定,不易移移动,手,手术不易不易彻底切除,底切除,术后
9、后容易复容易复发30.病理学3.外生性生长与部位有关,良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长但恶性肿瘤会外生加浸润,恶性可形成溃疡。31.病理学(三)肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一1.直接蔓延2.转移:血道转移 淋巴道转移 种植性转移32.病理学 随着肿瘤不断长大,瘤细胞可连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束侵入并破坏临近正常组织或器官继续生长,称直接蔓延。如晚期的子宫癌可蔓延到直肠或膀胱。1.直接蔓延(direct spread)33.病理学2.转移(metastasis)(1)概念:是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处继续生长,形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤,这
10、个过程称为转移。所形成的称为转移瘤,原有的肿瘤称为原发瘤 举例:肺转移性肝癌。(2)常见转移途径淋巴道转移血道转移种植性转移34.35.病理学是癌最常见的转移途径左锁骨上淋巴结转移常见淋巴道淋巴道转移移36.37.病理学是肉瘤最常见的转移途径癌晚期也发生血道转移最常见于肝和肺转移血道血道转移移38.种植性种植性转移移 体体腔腔内内器器官官的的恶性性肿瘤瘤蔓蔓延延到到器器官官表表面面,瘤瘤细胞胞像像播播种种一一样种种植植在在体体腔腔内内器器官官表表面面,形形成成转移瘤。移瘤。39.40.41.42.病理学 肿瘤对机体的影响一、良性一、良性肿瘤瘤对机体的影响机体的影响二、二、恶性性肿瘤瘤对机体的影
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