胃肠减压及鼻肠管的护理.pptx
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1、一、一、胃肠减胃肠减压护理压护理目目标标负负压压吸吸引引治疗:注入流质食物、水、药治疗:注入流质食物、水、药1 1:解除或缓解肠梗阻所致腹胀腹痛,胃:解除或缓解肠梗阻所致腹胀腹痛,胃肠穿孔患者可降低胃肠道内容物流入腹肠穿孔患者可降低胃肠道内容物流入腹腔。腔。4 4:有利于观察引流液:有利于观察引流液颜色、性质颜色、性质和和量量2 2:术前放置可保持胃空虚状态,利于操:术前放置可保持胃空虚状态,利于操作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎3 3:降低胃肠道压力,术后降低胃肠道压力,术后降低吻合口张力降低吻合口张力,促进愈合促进愈合胃肠减压及鼻肠管的护理第1页二、术前放置
2、胃管二、术前放置胃管1:帮助患者取舒适卧位,清洁鼻腔,测量插管长度(从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处距离)成人:成人:45-55cm第一刻度第一刻度4545CM,CM,表示胃管达表示胃管达贲门贲门第二刻度第二刻度5555CM,CM,表示胃管进表示胃管进胃体胃体第三刻度第三刻度6565CM,CM,表示胃管进入表示胃管进入幽幽门门第四刻度第四刻度7575CM,CM,表示胃管进入表示胃管进入十十二指肠二指肠胃肠减压及鼻肠管的护理第2页插插 入入 胃胃 管管动作轻柔动作轻柔动作轻柔动作轻柔,迟缓迟缓迟缓迟缓,注意注意注意注意3 3 3 3个个个个“狭窄狭窄狭窄狭窄”胃肠减压及鼻肠管的护理第3页三
3、、术后护理三、术后护理(一)固定 妥善固定引流管,依据体外胃管刻度预计初始插入深度,做好管道标识并标明刻度。患者双上肢予约束带应用,通知患者及家眷管道主要性。胃肠减压及鼻肠管的护理第4页(二)有效引流胃管末端接一次性负压器,连续负压吸引将负压器放在适当位置,预防胃管扭曲、打折。胃肠减压及鼻肠管的护理第5页(三)引流液观察1、颜色性状:术后612小时内引流少许血性液体或咖啡色液体,以后引流液逐步变浅,由暗红色或淡红色或褐色后逐步转为草绿色黄色后为白色2、量:术后第一个 二十四小时引流量一般为100200ML,第二个二十四小时为200300ML胃肠减压及鼻肠管的护理第6页四、异常情况护理四、异常情
4、况护理1、胃管脱出 不能盲目插入,预防戳穿吻合口,造成吻合口瘘,汇报医生处理。2、无引流量或少许引流量 观察引流管是否扭曲受压,定时挤压引流管,通知医生查看,必要时由医生调整胃肠减压位置或予生理盐水进行低压胃管冲洗。防止胃肠减压管被阻塞造成胃扩张增加吻合口张力,并发吻合口瘘。胃肠减压及鼻肠管的护理第7页异常情况护理异常情况护理3、引流量多 1)术后引流大量血性液体,马上汇报医生,予降低负压吸引降低渗血,由医生予胃管内注入冰生理盐水、凝血酶或稀释去甲肾上腺素盐水等止血对症处理。亲密观察患者生命体征及尿量,若患者出现烦躁不安,心率加紧,血压下降,尿量降低,马上汇报医生,遵医嘱予止血、输血治疗,必要
5、时二次手术。胃肠减压及鼻肠管的护理第8页2)术后引流大量非血性液体,准确统计量,亲密观察患者电解质指标,遵医嘱予补钾补钠等处理。4、突然引流出血性液体或淡血性液体,汇报医生查看。5、引流出黄色液体,如营养液,米糊等,鼻饲返流,鼻饲时和鼻饲1小时后保持半坐卧位,必要时在影像学帮助下调整鼻肠管深度。6、引流出液体有臭味,可能有吻合口瘘或感染,每日更换负压器时要做好手卫生消毒。胃肠减压及鼻肠管的护理第9页五、其 他 护 理1、口腔护理bid,漱口液漱口,预防口腔感染。2、拔管:术后留置胃肠减压10天,患者无发烧,无吻合口瘘,即可拔管,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,快速拔出,
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