病案管理制度.ppt
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1、病案管理制度*人民医院 病案室X病案复印制度X病案借阅登记制度X病历保密制度X统计资料保密制度X病案保护突发事件应急预案病案复印制度 一、复印病历申请人:患者本人或其亲属或 其代理人、为患者支付医疗费用的管理和经 办机构、患者授权委托的保险机构等。病案复印制度 二、病历复印申请人应提供的证明材料:(一)、患者本人为申请人的,应当提供有效身份证明。(二)、患者代理人为申请人的,应当提供患者及其代理人 的有效身份证明。(三)、保险机构为申请人的,应当提供患者保险合同复印件。(四)、公安、司法机关办案的,应当出具采集证据的法定证明材料(如介绍信)及执行公务人员的有效身份证明。病案复印制度 三、复印病
2、历资料的范围:病历管理条例中指定的客观资料,申请人不得要求复印超出规范的主观资料。四、复印的病历资料核实无误后加盖医院证明印章。五、未经批准,任何单位和个人不得拷贝、复印、拍照、扫描、截屏病历资料。六、申请人须按医院有关规定交纳病案查阅费和复印费。病案借阅登记制度 病案是医院的宝贵财富,是全院医务人员辛勤劳动的结晶。它具有医学研究和法律效力的双重价值。为使病案管理适应新的形势要求,特制订如下借阅制度。X一、病案室每天安排专人负责病案的借还工作。病案带出病案室必须严格履行借阅手续,任何人不得擅自将病案带出病案室。X二、借阅用途:临床再入院记录的书写、科研、教学、职称晋升等。病案借阅登记制度X三、
3、借阅对象:(一)本院对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员。(二)实习医生;只限借阅用于再入院记录书写的病案,且必须佩戴实习证,并持有带教医师亲笔签名的借阅条(借阅条留在病案室作为存根)。(三)进修医生;只限借阅用于再入院记录书写的病案,必须佩戴进修证,并持有负责医师亲笔签名的借阅条。实习医师和进修医师所借病案,分别由其带教医师和负责医师负责病案的保管和归还。病案借阅登记制度X四、借阅期限:书写再入院记录所借病案应在7天内归还;进行科研、教学的应在一个月内归还;职称晋升的应在材料返回院人事科后马上归还。X五、借阅人保管责任:(一)不得随意拆散损坏、抽张减页。(二)不得随意转借他人,
4、不得泄露患者隐私。(三)防止他人复印、蓄意修改。一旦因保管不善出现的法律纠纷,由借阅人负责,医院视具体情节作相应处理。(四)不得遗失病案,遗失将追究借阅人的责任 病案借阅登记制度X六、非临床工作人员不得借阅病案。但经医务科审核同意的,可凭医务科查阅批条查阅或复印病案中指定的客观内容。X七、病案因终末质量(未签字、缺内容等)问题需完善的,一律在病案阅档室进行,不许借回科室完善。X八、上级检查、司法、工伤鉴定等部门需外借病案,必须经医务科审核批准,由医务科工作人员到病案室办理借阅登记手续。住院病住院病历保密制度保密制度X1病历在病房会诊、检查、治疗等各种医疗活动时,须由病房医护人员传送病历,禁止病
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