血液净化中心质量管理.pptx
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1、血液净化中心建立条件血液净化中心建立条件血液净化中心质量管理1/58一、医院资质二、设置区域三、内部布局四、水电供应五、人员条件六、设备条件血液净化中心质量管理2/58医院资质标准上应在有肾病内科二级以上医院设置血液透析室,应有符合规格透析机、水处理装置及抢救基本标准;必须建立并执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、技术操作规范、设备检验及维修制度等;血液净化中心质量管理3/58医院资质医疗机构必须设有相关医技辅助科室,能开展超声心动图、床旁心电图、生化检验、B超、X线、细菌学和血气分析等相关检验,含有麻醉科、重症监护室及内科(心血管、呼吸、血液、内分泌、消化)等医疗、技术支持。血液
2、净化中心质量管理4/58二、设置区域 透析治疗区水处理区候诊区接诊区库房医护办公室和更衣区患者更衣室透析室血液净化中心质量管理5/58三、内部布局各功效区域应该合理布局,区分清洁区与污染区,清洁区、半污染区,污染区之间要有显著分界限。血液透析室按实际需求合理布局,必须具备基本功效区,区分清洁区与污染区。血液净化中心质量管理6/58三、内部布局清洁区治疗区透析区水处理区库房水处理间冲洗间透析准备间透析室血液净化中心质量管理7/58(一)透析区(1)透析区应该到达医院消毒卫生标准(GB15982-1995)中要求对类环境,并保持平静,光线充分。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新,必要时应该使用
3、换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。血液净化中心质量管理8/58(一)透析区(2)一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元,透析单元间距计算不能小于0.8米,实际占用面积大于3.2平方米。每一个透析单元应该有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口,透析中心应配置供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。依据环境条件,可配置网络接口、耳机或呼叫系统等血液净化中心质量管理9/58(一)透析区(3)透析区应该具备双路电力供给。假如没有双路电力供给,在停电时,血液透析机应具备对应安全装置,确保将体外循环血液回输至患者体内。(4)护士站设在便于观察处理病情地方。备有治疗车(内含血液
4、透析操作必备物品及药品)、抢救车(抢救物品及药品)及抢救设备(如心电监护、吸氧、吸痰)血液净化中心质量管理10/58(二)、治疗区治疗区应到达医院消毒卫生标准(GB15982-1995)中要求对类环境要求。透析中需要使用药品如促红细胞生成素、肝素、盐水、鱼精蛋白、抗生素等应该在治疗室配制。备用消毒物品应该在治疗是储存备用;存量较多透析器、管路、穿刺针等耗材能够在符合医院消毒卫生标准(GB15982-1995)中要求其它类环境中存放。血液净化中心质量管理11/58(三)、水处理间水处理间面积应为水处理机占地面积1.5倍以上,地面承重应符合设备要求,地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持适当
5、室温,并有良好隔音和通风条件。水处理设备应防止日光直射,放置处应有水槽,预防水外漏。水处理机自来水供给量应满足要求,入口处安装压力表,入口压力应符合设备要求。透析机供水管路应选取无毒材料制备,确保管路通畅不逆流,防止死区滋生细菌。血液净化中心质量管理12/58(四)工作人员和患者更衣区工作人员和患者更衣区要分开,患者更衣区大小应依据透析室实际患者数量决定,以不拥挤,舒适为度。工作人员在更衣区更换工作服、工作帽和工作鞋后方可进入透析治疗区和治疗室。患者更衣区设置椅子(沙发)和更衣柜,患者更换透析室为其准备病号服和拖鞋后方可进入透析治疗区。病号服和拖鞋专员专用。血液净化中心质量管理13/58四、水
6、电供给(一)供水系统主要供透析机、消毒和生活用水。水处理机进水口应该单独从主自来水管接入,依据用水量选择口径。入水口安装1Mpa压力表,进水口压力0.2Mpa。水处理机安装要求做到布局合理、美观、便于操作和维修。保留消毒口、采样口。安装时防止水流死区,选取UPVC或ABS无毒工程塑料管件,耐压0.4Mpa以上,管径依据透析机台数与用水量确定。血液净化中心质量管理14/58四、水电供给(二)排水系统为防腐应选取PVC塑料排水管件,主要管径75mm或110mm,以确保排水通畅。血液净化中心质量管理15/58四、水电供给(三)供电系统为确保系统可靠性和安全性,每个透析单元安装220V、15A插座一个
7、,另有一个10A插座供其它电器设备用电,并安装15A过流保护及漏电保护器。在电压波动较大地域,可在供透析机一路电压上加装稳压器。供给透析中心总电容量应大于计算容量50%。透析治疗间应该具备双路电力供给。假如没有双路电力供给,在停电时,血液透析机应具备对应安全装置,确保将体外循环血液回输至患者体内。血液净化中心质量管理16/58人员条件 持有医师资格证和医师执业证书医生、有效执业证书护士和技师。上述人员应接收过不少于3个月血液透析专业培训,并接收当地血液透析质量控制和改进中心考评,合格后方可上岗。血液净化中心质量管理17/58人员条件(一)医生血透室须由副主任以上专业技术职务任职资格医师专管负责
8、,透析医师应由接收过透析专业培训并取得对应资格主治医师以上人员担任。血液净化中心质量管理18/58人员条件(二)护士血液透析室应该配置护士长(或组长)和护士。三级医院血液透析室护士长(或组长)应由具备一定透析护理工作经验含有主管护师职称以上人员担任,二级医院血液透析室护士长(或组长)应由具备一定透析护理工作经验含有护担任,护士配置应依据透析机和患者数量及透析环境等合理安排,以确保血液透析正常进行和患者治疗安全。血液净化中心质量管理19/58人员条件(三)工程师设置10台以上透析机血液透析室应该配置1名具备机械和电子学知识及一定医疗知识、熟悉透析机和水处理设备性能结构、工作原理和维修技术,含有技
9、师或工程师资质专职技师。(四)护辅人员血液透析室依据工作需要,可配置其它工作人员。血液净化中心质量管理20/58六、设备条件(一)透析机血透室使用透析机应含有国家食品药品监督管理局颁发注册证,透析机应该在设备要求环境下(温度、湿度、电压、供水压力等)使用,按照设备使用手册要求进行操作。另外,透析机还应具备以下基本功效:(1)能作碳酸氢盐透析(2)采取容量控制超滤系统,能平稳准确除水。血液净化中心质量管理21/58六、设备条件(3)机器设有电导率、透析液流量压力、温度、静脉压、漏血、气泡等监测和报警系统。(4)血泵能迟缓地开启(5)肝素泵能自动准确地连续定量注射。(6)含有消毒功效。(7)能自动
10、累计工作时间,对工作大于5000小时机器必须定时检验、校对相关指标,并统计在案。(8)适合用于国际通用标准型号透析消耗品。血液净化中心质量管理22/58(二)水处理机(1)血透室使用水处理设备生产厂商应含有国家食品药品监督管理局(2)水处理设备应该在设备 要求环境下(温度、湿度、电压、供水压力、供水量等)使用,以确保机器正常运行、供给充分反渗水。(3)血透室水处理系统应包含以下主要设备:前处理:沉淀物过滤器、活性炭吸附、软化等;主处理:单级或多级反渗透、去离子等;后处理:微滤器、超滤器等。血液净化中心质量管理23/58(三)复用机血液透析单位依据本身条件可选取自动复用或半自动复用设备,复用设备
11、必须确保以下功效:使血液透析器处于反超状态能重复冲洗血室和透析液室;能完成血液透析器性能及膜完整性试验;用最少3倍血室容积消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后,可用标准消毒液将其充满,以确保血液透析器内消毒液到达有效浓度。血液净化中心质量管理24/58(四)其它辅助设备血透室必须配置必要医疗监护与抢救设备,如电子称、吸氧及负压吸引设备、简易呼吸器、空气消毒装置、通风设备系统、抢救车、输液泵、心电监护仪、呼叫系统、冰箱等血液净化中心质量管理25/58血液净化中心管理制度血液净化中心质量管理26/58一、工作人员管理制度(一)主任职责及管理(1)负责全方面管理和质量控制工作,对透析质量和安全负责。
12、(2)依据血液透析规范化要求制订并实施透析中心管理规范。(3)负责透析中心人员安排和责任划分。血液净化中心质量管理27/58一、工作人员管理制度(一)主任职责及管理(4)负责透析中心培训、教学和科研工作,组织业务学习、技术考评等。(5)定时查房,处理临床疑难问题。(6)监督及评定患者透析质量,做好连续性质量改进工作。(7)负责新技术引进和开展。(8)负责统计汇总透析登记相关资料并提供汇报。血液净化中心质量管理28/58一、工作人员管理制度(二)、护士长职责与管理(1)负责各项规章制度执行、组织实施。(2)帮助透析中心主任开展日常管理工作。(3)负责各项透析护理操作规程制订和技术培训。(4)负责
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