医学伦理学基础知识PPT课件.ppt
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1、医学伦理学基础知识医学伦理学基础知识一、医务人员所处的现实环境一、医务人员所处的现实环境二、医学伦理学基础知识二、医学伦理学基础知识 三、医学伦理学基本原则在临三、医学伦理学基本原则在临床的应用床的应用一、医务人员所处的现实环境一、医务人员所处的现实环境医护工作的特殊性:医护工作的特殊性:追求最佳疗效,却常常事与愿追求最佳疗效,却常常事与愿违;违;谁也不敢打百分之百保票。谁也不敢打百分之百保票。因为:因为:医疗结果的不确定性;医疗结果的不确定性;医疗对象的个体差异性。医疗对象的个体差异性。医院医院 本是本是“治病救人、救死扶伤治病救人、救死扶伤”的神圣之地。的神圣之地。全国九成被调查者全国九成
2、被调查者 “对医院不满意对医院不满意”思考:思考:(1 1)患者预设性不信任)患者预设性不信任(2)2)给医生一个冒险的理由给医生一个冒险的理由 社会大环境:社会大环境:中国社会正处在转型期中国社会正处在转型期医医 院院成为社会矛盾焦点成为社会矛盾焦点北京某三级甲等医院医务处处长说北京某三级甲等医院医务处处长说:“我做了许多年医疗纠纷处理工我做了许多年医疗纠纷处理工作,许多病人家里条件不好,把矛作,许多病人家里条件不好,把矛盾和问题都到医院里来爆发了。病盾和问题都到医院里来爆发了。病人在医疗知识方面的弱者地位,往人在医疗知识方面的弱者地位,往往采取过激的行为,取得心理上的往采取过激的行为,取得
3、心理上的平衡。平衡。”某医疗界前辈用某医疗界前辈用“如履薄冰,如临深渊如履薄冰,如临深渊”来概括目前中国医生的来概括目前中国医生的处境,呼吁百姓能充分处境,呼吁百姓能充分理解医生理解医生!n “全国每年提供医疗服全国每年提供医疗服务人次达务人次达2020亿多,即使我们亿多,即使我们做到做到99%99%和谐,只有和谐,只有1%1%不和不和谐,那就意味着谐,那就意味着20002000万人次万人次不满意。不满意。”二、医学伦理学基础知识二、医学伦理学基础知识 (一)伦理学与医学伦理学(一)伦理学与医学伦理学1.1.道德道德 是由是由经济基础经济基础决定,以善恶为评价决定,以善恶为评价标准,依靠社会舆
4、论、传统习俗和内标准,依靠社会舆论、传统习俗和内心信念,来调节人际关系的心理意识、心信念,来调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。原则规范、行为活动的总和。人之初,性本人之初,性本?人性是善?人性是善?人性是恶?人性是恶?2.2.道德与伦理道德与伦理 我们常说伦理道德,是一回事吗?我们常说伦理道德,是一回事吗?二者是:二者是:部分与整体的关系?部分与整体的关系?伦理与道德的区别伦理与道德的区别道德:道德:简单说是简单说是调节人与人、人与自然调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。关系的行为规范体系。伦理:伦理:是是善善在现实生活中的展现,具体化为在现实生活中的展现,具体化为普遍的道
5、德规范或道德系统,以不同的方式规普遍的道德规范或道德系统,以不同的方式规定在某些社会场景中定在某些社会场景中应该应该如何行动或如何行动或应该做什应该做什么么等。等。3.3.伦理学伦理学 伦理学是以伦理学是以道德现象道德现象作为研究客体的作为研究客体的科学,即研究道德的起源、本质、作用以科学,即研究道德的起源、本质、作用以及发展规律的科学,故又称道德哲学。及发展规律的科学,故又称道德哲学。简言之,伦理学被定义为是有关善恶、简言之,伦理学被定义为是有关善恶、义务,道德原则、道德评价和道德行为的义务,道德原则、道德评价和道德行为的科学。科学。4.4.医学伦理学医学伦理学 是规范伦理学在医疗实践中的应
6、用,是规范伦理学在医疗实践中的应用,即运用一般规范伦理学的理论来分析和解即运用一般规范伦理学的理论来分析和解决医学实践、医学科学发展中的各种关系决医学实践、医学科学发展中的各种关系之间的之间的道德问题道德问题而形成的一门学科,其属而形成的一门学科,其属于应用规范伦理学。于应用规范伦理学。伦理学的关键问题:伦理学的关键问题:责任和利益关系责任和利益关系(二)医学伦理学基本原则(二)医学伦理学基本原则医学伦理学基本原则医学伦理学基本原则行行 善善尊尊 重重医医 疗疗 公公 平平不不 伤伤 害害1.1.行善原则行善原则(beneficence)beneficence)行行 善善(beneficenc
7、e)(beneficence)仁慈、做善事仁慈、做善事 指医指医护人员对病人实行仁慈、护人员对病人实行仁慈、善良和有利的行为。善良和有利的行为。2.2.尊尊 重重 原原 则则(respect for autonomy)(respect for autonomy)避免避免“医学父权医学父权主义主义”,即由医护人,即由医护人员拿主意,忽视病人员拿主意,忽视病人自主性。自主性。例:骨癌患者某舞蹈例:骨癌患者某舞蹈演员,拒绝截肢手术,保演员,拒绝截肢手术,保持生命的完整性,以美留持生命的完整性,以美留存人间存人间。3.3.医疗公平医疗公平(medical justice)medical justice
8、)基于正义与公道,以公基于正义与公道,以公平合理的处世态度来对待平合理的处世态度来对待病人、家属和社会大众病人、家属和社会大众。4.4.不伤害原则不伤害原则(nonmaleficence(nonmaleficence)双双 韧韧 剑剑 医疗结果的不确定性;医疗结果的不确定性;医疗对象的个体差异性。医疗对象的个体差异性。临床上可能对病人临床上可能对病人造成的伤害造成的伤害n 医护人员的知识和技能低下医护人员的知识和技能低下n 对病人的职业冷漠对病人的职业冷漠n 歧视、侮辱、谩骂病人或家属歧视、侮辱、谩骂病人或家属n 强迫病人接受某项检查或治疗措施强迫病人接受某项检查或治疗措施n 医护人员的行为疏
9、忽、粗枝大叶医护人员的行为疏忽、粗枝大叶n 拒绝对某些特殊病人提供医疗照护活动拒绝对某些特殊病人提供医疗照护活动n 拖拉对急症病人的抢救拖拉对急症病人的抢救医护人员千万不可医护人员千万不可把自己变成把自己变成“看人下菜看人下菜”的商人!的商人!三、医学伦理学基本原则在临三、医学伦理学基本原则在临床的应用床的应用(一)放弃治疗与尊重自主(一)放弃治疗与尊重自主(二)知情同意(二)知情同意(三)医疗最优化(三)医疗最优化(一)放(一)放 弃弃 治治 疗疗 与与 尊尊 重重 自自 主主 耶和华见证派的信徒,需要输血耶和华见证派的信徒,需要输血才能挽救生命,但他在清醒的时候对才能挽救生命,但他在清醒的
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