尿液化学检验专家讲座.pptx
《尿液化学检验专家讲座.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尿液化学检验专家讲座.pptx(102页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、尿液化学检验尿液化学检验Chemical examination of urine尿液化学检验专家讲座第1页2.pH2.pH试纸法试纸法:1.1.试带法试带法:模块有模块有甲基红甲基红(pH4.6-6.2),(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝溴麝香草酚蓝(pH6.0-7.6).(pH6.0-7.6).变色范围:黄变色范围:黄5.0-5.0-绿绿7.0-7.0-蓝蓝9.09.0,仪器或肉,仪器或肉眼判读眼判读各种混合指示剂各种混合指示剂(棕红色棕红色-深黑色深黑色),),与标准色板比较。与标准色板比较。(一)测定原理(一)测定原理一、一、尿酸碱度测定尿酸碱度测定(urine acidity)尿
2、液化学检验专家讲座第2页3.3.指示剂法指示剂法:5.pH5.pH计法计法:4.4.滴定法滴定法:0.4g/L0.4g/L溴麝香草酚蓝溴麝香草酚蓝滴于尿液滴于尿液黄黄-酸酸性性,绿绿-中性中性,蓝蓝-碱性碱性.受黄疸尿及血尿影响受黄疸尿及血尿影响.pHpH电极电极.准确度较高准确度较高,需仪器需仪器,烦琐烦琐,少用少用.标准标准NaOHNaOH滴定滴定,测总酸度测总酸度.复杂复杂,少用少用(一)测定原理(一)测定原理一、一、尿酸碱度测定尿酸碱度测定(urine acidity)尿液化学检验专家讲座第3页(二)(二)尿酸度测定方法学评价尿酸度测定方法学评价方方 法法评评 价价试带试带法法配套应用
3、于尿液分析仪,是当前满足临床对尿pH检验需要最广泛应用一个筛检方法pHpH试纸试纸法法操作简便,采取pH精密试纸可提升检测灵敏度,但试纸易吸潮而失效指示指示剂剂法法 溴麝香草酚溴麝香草酚蓝变蓝变色范色范围为围为pH 6.0pH 6.07.67.6,当尿,当尿pHpH偏离此偏离此范范围时围时,检测结检测结果不准确;黄疸尿、血尿将直接影响果不准确;黄疸尿、血尿将直接影响结结果判果判读读滴定法滴定法可可测测定尿酸度定尿酸度总总量。量。临临床上用于尿酸度床上用于尿酸度动态监测动态监测,但操,但操作复作复杂杂pHpH计计 结果准确可靠,需特殊仪器,操作繁琐。可用于肾小管性酸中毒定位诊疗、分型、判别诊疗时
4、尿pH准确测定尿液化学检验专家讲座第4页标本新鲜标本新鲜;操作规范操作规范;试带保留试带保留;试剂配制标准试剂配制标准;pHpH计校准计校准.(三)质量确保(三)质量确保一、一、尿酸碱度测定尿酸碱度测定(urine acidity)尿液化学检验专家讲座第5页正常饮食正常饮食晨尿晨尿pHpH:5.55.56.56.5,平均,平均6.0;6.0;随机尿随机尿pHpH:4.6 4.68.08.0;可滴定酸度:可滴定酸度:20 2040mmol/24h40mmol/24h尿尿(四)参考值(四)参考值一、一、尿酸碱度测定尿酸碱度测定(urine acidity)尿液化学检验专家讲座第6页(1)(1)生理
5、改变生理改变:食物影响:食物影响:蛋白类蛋白类酸性酸性;果蔬类果蔬类碱性碱性.碱潮碱潮:餐后胃酸餐后胃酸,肾泌肾泌H H+,Cl,Cl-重吸收重吸收 尿尿pHpH一过性一过性.生理活动:生理活动:运动运动,饥饿饥饿,出汗出汗,应急应急,夜间入睡呼吸夜间入睡呼吸 变慢变慢体内酸性代谢产物体内酸性代谢产物pH.pH.(五)临床意义(五)临床意义一、一、尿酸碱度测定尿酸碱度测定(urine acidity)尿液化学检验专家讲座第7页(2)(2)病理改变病理改变:酸性尿:酸中毒酸性尿:酸中毒,高热高热,慢性肾炎慢性肾炎,白血病白血病,糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒,低钾血症低钾血症,痛风痛风碱性尿:
6、碱中毒碱性尿:碱中毒,呕吐呕吐,尿路感染尿路感染,型肾型肾 小管性酸中毒小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症 一、一、尿酸碱度测定尿酸碱度测定(urine acidity)(五)临床意义(五)临床意义尿液化学检验专家讲座第8页(3 3)药品影响:)药品影响:NaHCONaHCO3 3,K,K2 2COCO3 3,枸橼酸钠枸橼酸钠碱化尿液碱化尿液预防酸性结预防酸性结晶晶(尿酸及胱氨酸尿酸及胱氨酸)形成形成;促进酸性药品排泄促进酸性药品排泄.氯化钙氯化钙(铵、钾铵、钾)、稀盐酸、稀盐酸酸化尿液酸化尿液预防碱性预防碱性结晶结晶(磷磷/碳碳/草酸钙草酸钙)形成形成;促进碱性药品排泄促进碱
7、性药品排泄;预防预防细菌生长细菌生长.溶血时口服溶血时口服NaHCONaHCO3 3碱化尿液碱化尿液促进溶解及排泄促进溶解及排泄Hb.Hb.一、一、尿酸碱度测定尿酸碱度测定(urine acidity)(五)临床意义(五)临床意义尿液化学检验专家讲座第9页二、二、尿液蛋白质检验尿液蛋白质检验 健康人尿液中蛋白含量极少,定性为阴性。健康人尿液中蛋白含量极少,定性为阴性。尿液中蛋白质含量尿液中蛋白质含量150mg/24h150mg/24h或尿中蛋白质浓度或尿中蛋白质浓度100mg/L100mg/L蛋白定性为阳性,即蛋白定性为阳性,即 proteinuria.1.1.蛋白尿蛋白尿 (proteinu
8、ria,PRO)(一一)概述概述尿液化学检验专家讲座第12页二、二、尿液蛋白质检验尿液蛋白质检验2.2.蛋白尿形成原因蛋白尿形成原因(1)(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变(2)(2)肾小管重吸收障碍肾小管重吸收障碍(3)(3)溢出性溢出性(4)(4)肾组织性肾组织性(一一)概述概述尿液化学检验专家讲座第13页【原理】【原理】指示剂蛋白质误差原理指示剂蛋白质误差原理 溴酚蓝溴酚蓝阴离子阴离子(1)(1)干化学试带法干化学试带法【评价评价】肉眼和仪器肉眼和仪器;对清蛋白灵敏对清蛋白灵敏(70-100mg/L)(70-100mg/L),与与Hb/Mb/BJPHb/M
9、b/BJP基本不反应;基本不反应;简便快速,易标准化,简便快速,易标准化,应用普遍应用普遍。健康普查、肾病筛查健康普查、肾病筛查。pH3.2pro+复合物复合物(淡黄淡黄绿色绿色兰色兰色)(二二)尿蛋白定性检验尿蛋白定性检验1.1.测定原理与评价测定原理与评价尿液化学检验专家讲座第14页表表5-7 5-7 试带法检测干扰原因及评价试带法检测干扰原因及评价干扰原因评评 价价标本原因尿尿pHpH9 9,可假阳性;尿,可假阳性;尿pHpH3 3,可假阴性。最适尿,可假阴性。最适尿pH 5pH 56 6,故必要,故必要时时可先可先调标调标本本pHpH值值。尿液新。尿液新鲜鲜。食物原因尿酸碱度与摄入食物
10、有系,检验前1天应防止单一摄入过多肉类或蔬菜、水果,进食应均衡药品原因假阳性:服奎宁、奎宁丁、假阳性:服奎宁、奎宁丁、嘧啶嘧啶等或尿中含聚乙等或尿中含聚乙烯烯、吡咯吡咯酮酮、洗必泰、磷酸、洗必泰、磷酸盐盐、季胺、季胺盐盐消毒消毒剂剂 等,尿呈等,尿呈强强碱(碱(pH9.0pH9.0)。)。假阴性:大假阴性:大剂剂量滴注青霉素或用量滴注青霉素或用庆庆大霉素、磺胺、大霉素、磺胺、含碘造影含碘造影剂剂操作操作过过程程 假阳性:假阳性:试带试带浸浸渍时间过长渍时间过长,反,反应颜应颜色色变变深。深。假阴性:假阴性:试带试带浸浸渍时间过渍时间过短反短反应应不完全或浸不完全或浸渍时间过渍时间过 长长膜膜块
11、块中中试剂试剂流失流失(二二)尿蛋白定性检验尿蛋白定性检验尿液化学检验专家讲座第15页【评价评价】(2)(2)磺基水杨酸法磺基水杨酸法【原理】【原理】pro pro+磺基水杨酸根磺基水杨酸根-不溶性蛋白沉淀不溶性蛋白沉淀简便快速,简便快速,灵敏度高灵敏度高0.05-0.1g/L0.05-0.1g/L;与清与清/球球/本周蛋白反应本周蛋白反应;假阳性。假阳性。干化学法参考方法,干化学法参考方法,NCCLSNCCLS推荐推荐 确证试验。确证试验。H+(二二)尿蛋白定性检验尿蛋白定性检验1.1.测定原理与评价测定原理与评价1尿尿2-3ml+试剂试剂0.1ml,马,马上混匀,上混匀,1min内观察结果
12、内观察结果.尿液化学检验专家讲座第16页(2)(2)磺基水杨酸法磺基水杨酸法【干扰原因】【干扰原因】(二二)尿蛋白定性检验尿蛋白定性检验1.1.测定原理与评价测定原理与评价 干干 扰扰 因因 素素假阳性假阳性高高浓浓度尿酸、尿酸度尿酸、尿酸盐盐、草酸、草酸盐盐碘造影碘造影剂剂、大、大剂剂量青霉素量青霉素混入生殖系混入生殖系统统分泌物分泌物假阴性假阴性pH pH 9 9或或 9 9或或 3.5g/24h;4+;3.5g/24h;肾病综合症肾病综合症.MWMW9 9万万,Ig(G,A,M),C,Ig(G,A,M),C3 3;Alb,T-H.Alb,T-H.1+1+4+;0.54+;0.53.0g/
13、24h.3.0g/24h.连续连续肾衰;原肾衰;原/继发肾小球疾病继发肾小球疾病.(三三)尿蛋白定量检验尿蛋白定量检验尿液化学检验专家讲座第30页肾小球性肾小球性:肾小球肾炎:肾小球肾炎+,极少,极少+;肾小管性肾小管性:+,极少,极少+.+.混合性性混合性性:肾病综合征:肾病综合征+.+.组织性组织性:+,极少,极少+.+.(三三)尿蛋白定量检验尿蛋白定量检验尿液化学检验专家讲座第31页三、尿液葡萄糖检验三、尿液葡萄糖检验正常人尿内含糖量极少,正常人尿内含糖量极少,0.560.565.05.0mmol/24hmmol/24h,定性试验阴性,定性试验阴性。糖尿糖尿(glucosuria,GLU
14、)血糖血糖8.88mmol/L8.88mmol/L,肾糖阈值,或近端肾小管,肾糖阈值,或近端肾小管重吸收功效障碍时尿糖重吸收功效障碍时尿糖,定性试验阳性尿液,定性试验阳性尿液.尿液化学检验专家讲座第32页(1)(1)试带法试带法【原理原理】葡萄糖葡萄糖+H H2 2O O 葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶 葡萄糖酸内酯葡萄糖酸内酯+H H2 2O O2 2 H H2 2O O2 2+色素原色素原 过氧化物酶过氧化物酶 有色物质有色物质+H H2 2O O(glucose oxidase-peroxidase method)【评价评价】特异性强特异性强,灵敏度高灵敏度高(1.67(1.672.78mmo
15、l/L 2.78mmol/L 弱阳性弱阳性),),简便简便快速快速,自动分析自动分析.1.1.测定方法与评价测定方法与评价(一一)尿糖尿糖定性定性检验检验尿液化学检验专家讲座第33页(1)(1)干化学试带法干化学试带法【干扰原因干扰原因】葡萄糖氧化酶试带法葡萄糖氧化酶试带法1.1.测定方法与评价测定方法与评价(一一)尿糖尿糖定性定性检验检验标本原因假阳性:容器残留假阳性:容器残留强强氧化氧化剂剂.假阴性:假阴性:标标本放置本放置过过久久,高高SGSG尿尿,尿尿酮酮体体0.4g/L.0.4g/L.药品原因假阴性:假阴性:VitCVitC、左旋多巴、左旋多巴.尿液化学检验专家讲座第34页(2)(2
16、)班氏法班氏法(Benedict(Benedict法法)【原理】【原理】CuCu2+2+-CuCu+兰色兰色 黄色黄色至砖红色至砖红色.【评价评价】缺乏特异性缺乏特异性,灵敏度低灵敏度低(8.33mmol/L(8.33mmol/L弱阳性弱阳性)-CHO,OH1.1.测定方法与评价测定方法与评价班氏试剂班氏试剂1ml,1ml,煮沸不变色煮沸不变色+尿尿2 2滴滴煮沸煮沸1-2min 1-2min 冷冷却后观察却后观察.(一一)尿糖定性检验尿糖定性检验尿液化学检验专家讲座第35页(2)(2)班氏法班氏法(Benedict(Benedict法法)【干扰原因干扰原因】1.1.测定方法与评价测定方法与评
17、价(一一)尿糖定性检验尿糖定性检验标本原因假阳性:假阳性:还还原性糖原性糖假阴性:假阴性:大量大量铵盐铵盐,预预先加碱煮沸去氨后再先加碱煮沸去氨后再检验检验;PRO PRO0.5g/L,0.5g/L,加加热热乙酸法去蛋白取乙酸法去蛋白取滤滤液液检验检验;药品原因假阳性:假阳性:VitC,VitC,青青/链链霉素霉素,头孢头孢菌素菌素,异烟异烟肼肼,水水杨杨酸酸 盐盐,氨氨苄苄西林西林尿液化学检验专家讲座第36页(3)(3)薄层层析法薄层层析法(thin-layer chromatography,TLC)【评价评价】判别、判别、确证尿糖种类确证尿糖种类特异、灵敏方特异、灵敏方法;操作烦琐,极少应
18、用。法;操作烦琐,极少应用。(一一)尿糖定性检验尿糖定性检验1.1.测定方法与评价测定方法与评价【原理】【原理】吸附剂作固定相;有机溶剂作流动相;吸附剂作固定相;有机溶剂作流动相;两相间作相对移动。两相间作相对移动。各组分各组分流动相流动相固定相固定相重复吸附重复吸附-解析解析-亲和作用亲和作用展开展开分离。分离。比移值(比移值(RfRf)=斑点距离斑点距离/溶剂距离溶剂距离尿液化学检验专家讲座第37页(1)(1)检验前:检验前:(2)(2)检测中:检测中:容器清洁,不含氧化性物质;一次性尿杯容器清洁,不含氧化性物质;一次性尿杯.消除消除VitCVitC干扰:尿液煮沸几分钟干扰:尿液煮沸几分钟
19、.(3)(3)检测后:检测后:汇报审核汇报审核,结果不符查找原因结果不符查找原因;与临床沟通与临床沟通.2.2.质量控制质量控制(一一)尿糖定性检验尿糖定性检验室内质控室内质控.试带法注意反应时间和温度试带法注意反应时间和温度;阴凉干燥阴凉干燥,保质期保质期.班式法恪守操作规程班式法恪守操作规程,注意判读时间注意判读时间.定性:阴性定性:阴性3.3.参考值参考值尿液化学检验专家讲座第39页【测定方法】【测定方法】葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法,己糖激酶法己糖激酶法(二二)尿糖尿糖定量定量检验检验【评价评价】测血糖方法。药品和尿液中自然物质对测血糖方法。药品和尿液中自然物质对己糖激酶法几乎无干扰;
20、对葡萄糖氧化己糖激酶法几乎无干扰;对葡萄糖氧化酶法有不一样程度干扰。酶法有不一样程度干扰。2.2.参考值:参考值:0.560.565.0 mmol/L5.0 mmol/L1.1.测定方法与评价测定方法与评价尿液化学检验专家讲座第41页非葡萄糖尿非葡萄糖尿葡萄糖尿葡萄糖尿血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿-肾性肾性糖尿病糖尿病-代谢性代谢性内分泌性糖尿内分泌性糖尿饮食性糖尿饮食性糖尿应激性糖尿应激性糖尿饥饿饥饿-糖耐量糖尿糖耐量糖尿糖尿糖尿乳糖尿:乳糖尿:半乳糖尿半乳糖尿果糖尿果糖尿肝功障碍肝功障碍哺乳期哺乳期(三三)临床意义临床意义暂时性暂时性尿液化学检验专家讲座第42页
21、(胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足)饥饿饥饿-糖耐量糖尿:见于晚期食道肿瘤、低营养状态和妊娠剧吐者糖耐量糖尿:见于晚期食道肿瘤、低营养状态和妊娠剧吐者 做糖耐量试验。做糖耐量试验。尿液化学检验专家讲座第43页表表5-10 5-10 内分泌性糖尿常见原因及检验结果内分泌性糖尿常见原因及检验结果疾疾 病病原原 因因检验结果甲状腺功效亢进甲状腺素甲状腺素分泌分泌过过多,食欲亢多,食欲亢进进、肠肠壁血流加速,葡萄糖壁血流加速,葡萄糖吸收率增加吸收率增加餐后血糖增高,餐餐后血糖增高,餐后尿糖阳性后尿糖阳性空腹血糖、餐后空腹血糖、餐后2h2h血糖正常血糖正常垂体前叶功效亢进生长激素分泌过多,反抗胰岛素作用血糖
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 尿液 化学 检验 专家 讲座
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。