DB13∕T 5863-2023 造血干细胞移植病区医院感染预防与控制规范(河北省).pdf
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1、 ICS 11.020 CCS C 05 13 河北省地方标准 DB 13/T 58632023 造血干细胞移植病区医院感染预防与控制规范 2023-10-25 发布 2023-11-25 实施 河北省市场监督管理局 发 布 DB 13/T 58632023 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省卫生健康委员会提出。本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会(HeB/TC 25)归口。本文件起草单位:河北大学附属医院。本文件主要起草人:韩颖、
2、殷小平、张晋、庞艳彬、季静、化罗明、杜凤芹、周新玲、甄景、王雅妹、张新颖、张宏泽、杨楠、王睿。DB 13/T 58632023 1 造血干细胞移植病区医院感染预防与控制规范 1 范围 本文件规定了造血干细胞移植病区的医院感染管理要求、布局与设施要求、医院感染监测及病区医院感染预防与控制的要求。本文件适用于国家卫生行政部门批准开展造血干细胞移植项目的医院。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 15982 医院消毒卫生标准 GB
3、 50333 医院洁净手术部建筑技术规范 GB 51039 综合医院建筑设计规范 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 510 病区医院感染管理规范 WS/T 524 医院感染暴发控制指南 HJ421-2008 医疗废物专用包装物容器的标准和警示标识的规定 抗菌药物临床应用管理办法 抗菌药物临床应用指导原则 医疗废物管理条例 造血干细胞移植病房建设与配置标准 医疗废物分类目录 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。4 基本要
4、求 应在医院感染管理部门的指导下,建立由科室主任、护士长与兼职感控人员组成的医院感染管理小组,科主任为科室第一责任人。科室感染管理小组应制定科室的医院感染防控的制度、流程和预案,分析危险因素,落实控制措施,开展自查工作及时汇总、分析和反馈,持续质量改进。医院医务管理部门、护理管理部门、感染管理部门应定期对开展造血干细胞移植病区医院感染控制指导和监督工作,对督导结果及时总结、分析和反馈,持续质量改进。科室医院感染管理小组组织科室医务人员参加医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。对接受医院感染知识培训的人员应建立个人培训档案,每年进行一次考核并记录。抗菌药物的管理和使用应按照 抗菌药物临床应用管
5、理办法、抗菌药物临床应用指导原则的要求。DB 13/T 58632023 2 5 布局及设施 造血干细胞移植病区的新建、扩建和改建,宜符合造血干细胞移植病房建设与配置标准。应按照洁净等级要求设医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等,各分区有相应的独立性,医疗区域、医疗辅助用房区域应达到 GB 50333 规定的洁净用房等级要求,入口处应设换鞋、更衣、卫生间、淋浴区。患者浴室与卫生间可单独设置,并应同时设有淋浴与浴盆。各区域环境空气洁净度符合表 1 要求。表 1 造血干细胞移植病区分区洁净度要求 功能分区 房屋设置名称 空气洁净度 医疗区域 层流病房 5 级 治疗前观察室 6 级 洁净内走廊
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