DB22-T3560-2023维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规范.docx
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1、ICS 11.020CCS C 05DB22吉林省地方标准DB 22/T 35602023维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规范Specifications of traditional Chinese medicine diagnosis and treatment ofmalnutrition in maintenance hemodialysis patients2023 - 09 - 28 发布2023 - 11 - 16 实施吉林省市场监督管理厅发 布DB22/T 35602023前言本文件按照 GB/T 1.12020 标准化工作导则 第 1 部分:标准化文件的结构和起草规则的规定
2、起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由长春市中医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位:长春市中医院。本文件主要起草人:朱树义、孙良金、李育林、杨彦丽、陈文科、王丽莎、王丽娜、尚世龙、赵玲玲、李凤雨、陈雪、丁忠瑞、席晨晨、王成、姜南、宋晓雨、刘华筝、刘宇轩。IDB22/T 35602023维持性血液透析患者营养不良中医诊疗规范1 范围本文件规定了维持性血液透析患者营养不良中医诊疗的诊断、辨证论治和调护。本文件适用于维持性血液透析患者营养不良的中医诊疗。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适
3、用于本文件。3.1营养不良 malnutrition乏和营养过剩,本病归属中医“虚劳”的范畴。4 诊 断4.1 血清白蛋白浓度低于 38 g/L;4.2 血清前白蛋白浓度低于 0.3 g/L;4.3 血清胆固醇浓度低于 100 mg/dl(2.6 mmol/L);4.4 BMI 小于 23 kg/m2;4.5 3 个月内非刻意体重减轻 5%以上或 6 个月内非刻意体重减轻 10%以上;4.6 总体脂肪百分比小于 10%;4.7 肌肉质量在 3 个月内减少 5%以上或在 6 个月内减少 10%以上;4.8 上臂中段肌肉周径、面积减少,血清肌酐水平减低;4.9 非刻意低膳食蛋白质摄入小于 0.8
4、g/(kgd)持续至少 2 个月;4.10 非刻意低能量摄入小于 25 kcal/(kgd)持续至少 2 个月。5 辨证论治5.1 心脾两虚5.1.1 主症心悸怔忡,彻夜难寐,食少腹胀,大便溏薄,肌肤紫斑,齿衄、鼻衄。5.1.2 兼次症1由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。营养不良包括营养缺头晕健忘,倦怠乏力,面色萎黄,女子经少色淡或淋漓不断。5.1.3 舌脉舌质淡嫩,脉细弱。5.1.4 治法健脾养心,益气补血。5.1.5 方药归脾汤:白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。5.1.6 加减大便溏薄加山药、薏苡仁、砂仁;肌肤紫
5、斑,齿衄、鼻衄加仙鹤草、藕节、参三七;月经漏下不止加柴胡、升麻、生蒲黄。5.1.7 药膳白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。5.2 脾肾阳虚畏寒肢冷,腰膝酸软或脘腹冷痛,久泻久痢或五更泻,面浮肢肿。5.2.2 兼次症面色苍白,形神衰惫,饮食少进,小便不利。5.2.3 舌脉舌淡胖或有齿痕,苔白滑,脉细弱或沉缓无力。5.2.4 治法温补脾肾,化气行水。5.2.5 方药附子理中汤合金匮肾气丸:附子、人参 、干姜(炮)、炙甘草、白术、地黄、茯苓、山药、山茱萸(酒炙)、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子。5.2.6 加减下肢浮肿,小便短少者,加川牛膝、车前子;阳虚鼓
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