学术讨论—腰-椎-间-盘-突-出-症(欧).ppt
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1、L o g o腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症中国医科大学附属中国医科大学附属(fsh)(fsh)一院骨科一院骨科 第一页,共二十二页。概概 述述v是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激(cj)(cj)或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征;是腰腿痛最常见的病因之一。合征;是腰腿痛最常见的病因之一。v腰椎间盘突出症常见于腰椎间盘突出症常见于 20 205050岁患者岁患者(hunzh)(hunzh),男,男女之女之 比约为比约为4 46 61 1。Company Logo第二页,共二十二页。解剖解剖(jip
2、u)(jipu)生理生理v脊柱腰段生理性前凸、而骶段后凸,当脊柱腰段生理性前凸、而骶段后凸,当直立活动时,各种负荷应力直立活动时,各种负荷应力(yngl)(yngl)均集中均集中在腰骶段,尤其是在两个相反的交界处,在腰骶段,尤其是在两个相反的交界处,故腰椎间盘突出多发生在故腰椎间盘突出多发生在、。Company Logo第三页,共二十二页。解剖解剖(jipu)(jipu)生理生理v脊柱依靠椎间盘、关节脊柱依靠椎间盘、关节(gunji)(gunji)突关节突关节(gunji)(gunji)、前后、前后纵韧带、黄韧带、棘上韧纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带、棘间韧带、横突间韧带等将各
3、脊椎连接而成,带等将各脊椎连接而成,骶棘肌、腰背肌和腹肌等骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。协助增强其稳定性。Company Logo第四页,共二十二页。解剖解剖(jipu)(jipu)生理生理v椎间盘由软骨板、髓核及纤维椎间盘由软骨板、髓核及纤维(xinwi)(xinwi)环构环构成。成。Company Logo第五页,共二十二页。解剖解剖(jipu)(jipu)生理生理v脊髓在腰脊髓在腰1 1椎管水平形成马尾神经,椎管水平形成马尾神经,而腰神经则呈一角度向下、后、外而腰神经则呈一角度向下、后、外由神经根管出椎间孔,因此腰段椎由神经根管出椎间孔,因此腰段椎管狭窄或小关节退变、增生管狭窄
4、或小关节退变、增生(zngshng)(zngshng)使神经根管及椎间孔狭窄,均可刺使神经根管及椎间孔狭窄,均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。现相应的症状和体征。Company Logo第六页,共二十二页。病病 因因1.1.腰椎间盘退行性变腰椎间盘退行性变腰椎间盘退行性变腰椎间盘退行性变基本基本(jbn)(jbn)(jbn)(jbn)因素因素2.2.损伤(积累损伤(积累(jli)(jli)(jli)(jli)伤)伤)诱发因素诱发因素3.3.3.3.遗传遗传遗传遗传(ychun)(ychun)(ychun)(ychun)因素因素因素因素4.4.
5、妊妊妊妊 娠娠娠娠Company Logo第七页,共二十二页。腰椎腰椎(yozhu)负荷示意图负荷示意图Company Logo第八页,共二十二页。病理病理(bngl)(bngl)和分和分型型v根据突出的位置分为:根据突出的位置分为:1 1)后外侧突型)后外侧突型 2 2)中央型)中央型v根据病理及根据病理及CTCT所见分型:所见分型:1 1)膨隆型)膨隆型 2 2)突出型)突出型 3 3)脱垂游离)脱垂游离(yul)(yul)型型 4 4)SchmorlSchmorl结节及经骨突出型结节及经骨突出型Company Logo第九页,共二十二页。临床表现临床表现v腰痛腰痛:最先出现最先出现(ch
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