学术讨论—精神与中枢神经系统用药指导.pptx
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1、精神与中枢神经系统用药精神与中枢神经系统用药(yn yo)(yn yo)指导指导第一第一节镇静与催眠药节镇静与催眠药2018年年10月月14日日第一页,共十六页。内容内容(nirng)(nirng)介绍:介绍:1.巴比妥类巴比妥类2.苯二苯二氮氮 类类3.其他类其他类4.药物药物(yow)(yow)相互作用相互作用5.用药监护用药监护第二页,共十六页。巴比妥类:巴比妥类:特点:抑制中枢神经系统。表现形式:小剂量:镇静、催眠中剂量:麻醉(mzu)大剂量:昏迷,甚至死亡脂溶性高,作用快的是异戊巴比妥脂溶性低,作用慢的是苯巴比妥第三页,共十六页。图形图形(txng)(txng)说明:说明:小 大 剂
2、量(jling)镇静静(zhnjng)催眠催眠抗惊抗惊抗抗癫麻痹麻痹死亡死亡第四页,共十六页。巴比妥类不良反应:巴比妥类不良反应:1.常见:“宿醉宿醉”现象:嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力2.依赖性依赖性:强烈要求继续应用或增加剂量(jling),或出现心因性依赖、戒断综合征第五页,共十六页。苯二氮苯二氮 类:类:特点:激动苯二氮受体-抑制中枢神经系统药物:地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮 阿普唑仑地西泮:吸收快地西泮特点:1.焦虑、镇静催眠 2.抗癫痫:癫痫持续状态首选药 3.抗惊厥:缓解炎症引起的反射性肌肉(jru)痉挛,肌紧张性头疼;家族性、老年性和特发性震颤 4.手术麻醉前给药第
3、六页,共十六页。记忆口诀:镇静焦虑助睡眠,癫痫持续(chx)是首选,对抗惊厥效果好,中枢肌松解痉挛注意事项:1.原则上不应该作连续静脉滴注,但在癫痫持续状态时例外2.不要骤然停药防止反跳现象3.治疗癫痫时,可能增加癫痫大发作的频度和严重度,需要增加其他抗癫痫药用量第七页,共十六页。苯二氮苯二氮 类不良反应:类不良反应:1.耐药性2.突然停药:反跳现象(xinxing)、依赖性、残余效应3.精神运动损害:嗜睡、步履蹒跚、共济失调第八页,共十六页。其他其他(qt)(qt)类:类:特点(tdin):特异性更好、安全性更高1.环吡咯酮类:佐匹克隆、艾司佐匹克隆:镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥2.含
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