学术讨论—糖尿病健康知识讲座(2).ppt
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1、糖尿病健康(jinkng)(jinkng)知识讲座 南山人民南山人民(rnmn)(rnmn)医院医院 内分泌内分泌科科聂聂 雷雷第一页,共九十六页。u 糖尿病的预防(yfng)(yfng)1.什么是糖尿病?2.糖尿病的分类。3.为什么会发生糖尿病?4.如何(rh)预防或延缓糖尿病的发生?5.糖尿病是可以治疗的疾病。第二页,共九十六页。一、什么(shn me)(shn me)是糖尿病uu糖尿病是由于胰岛素相对糖尿病是由于胰岛素相对(xingdu)(xingdu)或绝对缺乏以及不或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综
2、合症。持续高血糖是其生化特征。白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。uu 糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。19971997年全世界患者已达年全世界患者已达年全世界患者已达年全世界患者已达1.31.3亿,亿,亿,亿,预期到预期到预期到预期到20252025年将达年将达年将达年将达3 3亿;我国亿;我国亿;我国亿;我国19971997年年年年1919省市省市省市省市2020余万余万余万余万人普查结果表明,患病率为人普查结果表明,患病率为人普查结果表明,患病率为人普查结果表明,患病率为2.51%2.51%,糖耐量低减患病率,糖耐量低减患病率,糖
3、耐量低减患病率,糖耐量低减患病率为为为为3.2%3.2%,预计今后将以每年,预计今后将以每年,预计今后将以每年,预计今后将以每年100100万的数量增加。目前万的数量增加。目前万的数量增加。目前万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。我国是糖尿病的第二高发国。我国是糖尿病的第二高发国。我国是糖尿病的第二高发国。第三页,共九十六页。正常的食物代谢(dixi)(dixi)过程胰岛素帮助胰岛素帮助(bngzh)(bngzh)葡萄糖葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收胃肠道吸收(xshu)(xshu)葡萄糖葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素4第四页,共九十六页。什么(shn m
4、e)(shn me)是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种细胞分泌的一种(y zhn)主要降血糖的肽类激素主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺(yxin)(yxin)细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管5第五页,共九十六页。胰岛素对糖代谢(dixi)(dixi)的作用uu促进糖原合成(hchng)(hchng)uu促进葡萄糖的利用uu抑制糖异生uu 动画机理篇.lnk 第六页,共九十六页。胰岛素分泌(fnm)(fnm)模式正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰胰岛岛
5、素素分分泌泌(fnm)(fnm)(pmol/min)(pmol/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988时间时间(shjin)(shjin)7第七页,共九十六页。糖尿病的症状(zhngzhung)(zhngzhung)多食多食多尿多尿皮皮肤肤(p(p f)f)干燥干燥饥饥 饿饿(j)(j)视物不清视物不清疲倦疲倦8第八页,共九十六页。糖尿病的
6、症状(zhngzhung)(zhngzhung)uu随着血糖值升高,出现症状的可能性增加,但有个体差异。uu典型的三多一少症状:多尿、多饮、多食和体重下降。uu其余非典型症状:如视物模糊;皮肤干燥(gnzo)(gnzo)、搔痒,伤口不易愈合;还有牙龈发炎、泌尿系感染(尿频、尿急、尿痛)和小便发粘等症状。第九页,共九十六页。糖尿病的危害(wihi)(wihi)多食多食神神经经系系统统(shnjngxtng)(shnjngxtng)足足眼眼 睛睛(yn(yn jing)jing)肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管10第十页,共九十六页。二 、糖尿病的分型uu1型糖尿病(Type 1 DM
7、)uu2型糖尿病(Type 2 DM)uu妊娠糖尿病(GDM)uu特殊(tsh)(tsh)类型糖尿病第十一页,共九十六页。2型糖尿病组织细胞不能组织细胞不能有效有效(yuxio)(yuxio)利用葡萄糖利用葡萄糖胃肠道吸收胃肠道吸收(xshu)(xshu)葡萄糖葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷缺陷(quxin)(quxin)或或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗12第十二页,共九十六页。三、为什么会发生(fshng)(fshng)糖尿病?2型糖尿病的病因与机制uu胰岛素抵抗uu胰岛素分泌(fnm)(fnm)不足uu环境因素uu淀粉样变第十三页,共九十六页。糖尿病的常见(chn jin)(chn
8、jin)危险因素uu糖尿病家族史 uu肥胖肥胖uu年龄吸烟吸烟uu高血压高血压uu高胆固醇血症高胆固醇血症uu高脂饮食高脂饮食uu体重超重体重超重uu运动过少uu妊娠糖尿病危险因素:除以上妊娠糖尿病危险因素:除以上(yshng)(yshng)外,还有年外,还有年龄过龄过3030岁;有异常产史,如胎死宫内、产巨大岁;有异常产史,如胎死宫内、产巨大儿史(出生体重儿史(出生体重4Kg4Kg)等)等第十四页,共九十六页。糖尿病的警示灯有糖尿病家族有糖尿病家族史史疾疾病病和和生生活活(shnghu)(shnghu)压力压力不不良良(bling)(bling)的的饮饮食食及及生活习惯生活习惯肥肥 胖胖(f
9、i(fipngpng)缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女15第十五页,共九十六页。2型糖尿病的特点(tdin)(tdin)uu起病(q(q bn bn)缓慢uu多在40岁以后发病uu症状不明显三多一少视物模糊,易疲倦皮肤搔痒等uu可用口服降糖药物治疗第十六页,共九十六页。四、糖尿病的预防(yfng)(yfng)uu多懂一点;uu少吃一点;uu勤快(qn kuai)(qn kuai)一点;uu放松一点;第十七页,共九十六页。预防(yfng)(yfng)的对象uu有糖尿病家族史;uu肥胖、高血压、高血脂、冠心病;
10、uu年龄大于40岁者;uu妊娠血糖(xutng)(xutng)增高、有巨大儿生育史;uu生活无规律者;uu饮酒过多者;第十八页,共九十六页。预防措施一uu防治与纠正肥胖,体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群;uu避免高脂肪食物;uu饮食合理、科学,食物的摄入及代谢消耗应保持一个(y(y )正常的平衡状态,主食占5060,脂肪30,蛋白质1020;第十九页,共九十六页。预防措施二uu增加(zngji)(zngji)体力活动,参加体育锻炼,以控制合理体重并且能够增加(zngji)(zngji)胰岛素的敏感性;第二十页,共九十六页。预防措施三uu避免(bmi(bmin)n)、少用致糖代谢异常的药
11、物;uu戒烟戒酒等不良生活习惯;第二十一页,共九十六页。糖尿病预防(yfng)(yfng)之四uu积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病;uu定期进行体检,特别是老年人,除常规空腹血糖(xutng)(xutng)外,还应重视餐后2小时的血糖(xutng)(xutng);第二十二页,共九十六页。糖尿病预防(yfng)(yfng)之五uu妊娠有糖代谢异常,应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施,妊娠时患糖尿病或糖耐量异常(IGT)者,分娩的孩子易患肥胖、糖尿病,故应即可能地控制血糖正常,也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服(k(kuf)uf)75克葡萄糖耐量试验(OG
12、TT).第二十三页,共九十六页。五、充满自信向糖尿病挑战(tio(tio zhn)zhn)糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治,但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定,接近正常,糖尿病患者可以(ky(ky)向正常人一样的愉快生活!第二十四页,共九十六页。象正常人一样象正常人一样(yyng)生活生活象正常人一样象正常人一样(yyng)工作工作结婚结婚(ji hn)生育生育长寿长寿25第二十五页,共九十六页。做好心理准备愤愤 怒怒(fnn)恐恐 惧惧(kngj)失失 落落(shlu)自信自信26第二十六页,共九十六页。争取社会(shhu)(shhu)和家庭的关心支持27第二十七页,共九十六页。糖尿
13、病的治疗(zhlio)(zhlio)五驾马车五驾马车uu饮食治疗uu运动(yndng)(yndng)治疗uu合理的药物治疗uu自我管理uu糖尿病教育第二十八页,共九十六页。饮食控制(kngzh)(kngzh)糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量要适当;uu平衡膳食:主食占5060,脂肪30,蛋白质1020;uu食物要多样化uu多饮水,少喝酒uu坚持少食多餐,定时(dn(dn sh)sh)定量进餐第二十九页,共九十六页。油脂(yuzh)类25克(0.5两)奶类及奶制品100克(2两)豆类及豆制品50克(1两)畜禽肉类(ru li)50-100克(1两至2两)鱼虾类50克(1两)蛋类25-
14、50克(0.5两至1两)蔬菜类400-500克(8两至1斤)水果(shugu)类100-200克(2两至4两)谷类300-500克(6两至1斤)中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会中国营养学会30第三十页,共九十六页。饮食(ynsh)(ynsh)控制的注意事项uu定时定量定餐,并且一定(ydng)(ydng)要与注射胰岛素,服用口服降糖药的时间配合好uu饮食量,劳动强度,用药量三者间的关系要相对平衡,灵活调节uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用,有利于控制餐后高血糖uu糖尿病饮食控制应长期坚持,终生坚持第三十一页,共九十六页。运动(yndng)(yndng
15、)调节uu运动的好处:增强心、肺功能(gngnng)(gngnng)降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性uu提高运动积极性第三十二页,共九十六页。运动(yndng)(yndng)调节注意事项uu选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式,最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主,也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进,运动量应由小到大uu正确认识运动与体力劳动(t(tllodng)llodng)的关系uu持之以恒,防止意外伤害第三十三页,共九十六页。口服(kuf)(kuf)降糖药分类uu促胰岛素分泌剂磺脲类药物:如优降糖非磺脲类药物:如诺和龙uu胰岛素增敏
16、剂类药物双胍类药物:如二甲(r ji(r ji)双胍胰岛素增敏剂:如吡格列酮uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖第三十四页,共九十六页。口服(kuf)(kuf)降糖药适应症uu用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动(yndng)(yndng)治疗,血糖控制仍不满意者uu2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗第三十五页,共九十六页。uu第3代磺脲类:格列美脲,早餐前服用,每日一次。uu双胍类:在餐前、餐中、餐后服用都可以,在餐中服(zhn(zhn f)f)对胃肠道刺激小,不影响药物吸收。uu噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂):空腹服用,每日一次。uu诺和龙:进餐服药,不进餐不服药。口服降
17、糖药服用口服降糖药服用(f yn)时间时间第三十六页,共九十六页。uu调整的依据:是否严格(yng)(yng)饮食控制与运动;是否按时服药;根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平uu调整的时间:1月2月口服口服(kuf)降糖药物的调整降糖药物的调整第三十七页,共九十六页。磺脲类第三十八页,共九十六页。uu作用(zuyng)(zuyng)机制:磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合,促使胰岛素分泌。此外,磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用磺脲类药物作用(zuyng)机制机制 第三十九页,共九十六页。磺脲类药物分类(fn li)(fn li)uu第一代磺脲类第一代磺脲类 甲
18、磺丁脲甲磺丁脲 氯磺丙脲氯磺丙脲uu第二代磺脲类第二代磺脲类 格列苯脲(优降糖)格列苯脲(优降糖)格列奇特格列奇特(qt)(qt)(达美康)(达美康)格列吡嗪(美吡达)格列吡嗪(美吡达)格列喹酮(糖适平)格列喹酮(糖适平)uu第三代磺脲类:第三代磺脲类:格列美脲(亚莫利、伊瑞)格列美脲(亚莫利、伊瑞)第四十页,共九十六页。磺脲类药物治疗(zhlio)(zhlio)适应症uu胰腺细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰岛素uu在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者uu新诊断的非肥胖的新诊断的非肥胖的2 2型糖尿病患者型糖尿病患者uu能够规律能够规律(gul(gul)进食不会忘记进餐的进食不会忘记进餐的2
19、 2型糖尿病患型糖尿病患者,并且对饮食治疗掌握较好的患者者,并且对饮食治疗掌握较好的患者uu不需要胰岛素治疗的糖尿病患者uu肥胖的肥胖的2 2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、类、糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受第四十一页,共九十六页。不宜应用(yngyng)(yngyng)磺脲类药物的患者uu1型糖尿病患者uu妊娠或哺乳期妇女uu需要接受大手术(sh(shush)ush)的糖尿病患者uu处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者uu以往服用磺脲类药物出现问题的患者,或者对磺脲类药物过敏的患者第四十二页,共九十六页。不宜(by)(by)应用磺脲类药物的患者uu存
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