第十三章-炎症显像.ppt

人民卫生出版社人民卫生出版社第十三章第十三章炎症炎症(ynzhng)显像显像清华大学第一清华大学第一(dy)附属医院附属医院 李路平李路平北京大学第一医院北京大学第一医院 张建华张建华第一页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)显像显像67Ga枸橼酸盐显像枸橼酸盐显像放射性核素标记白细胞显像放射性核素标记白细胞显像 放射性核素标记非特异性人免疫放射性核素标记非特异性人免疫(miny)(miny)球蛋白球蛋白(HIG)显像显像抗人粒细胞性单克隆抗体显像抗人粒细胞性单克隆抗体显像18F-FDG显像显像 第二页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社67Ga 枸橼酸盐显像枸橼酸盐显像无载体无载体67Ga枸橼酸盐枸橼酸盐 采集条件采集条件(tiojin):中能准直器中能准直器 能峰能峰 93keV、185keV、300keV 窗宽窗宽 20%第三页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社WBCWBC炎症组织显像原理显像原理(yunl)(yunl)运铁蛋白运铁蛋白铁铁蛋白蛋白67Ga复合物复合物乳乳铁铁蛋白蛋白67Ga第四页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社正常正常(zhngchng)(zhngchng)影像影像ANTPOST72h72h96h96h肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺(lixin)、唾液腺显影、唾液腺显影主要经泌尿系统（主要经泌尿系统（25）和消化道（）和消化道（10）排泄）排泄第五页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社放射性核素标记放射性核素标记(bioj)(bioj)白细胞显像白细胞显像111In-oxine标记标记(bioj)白细胞白细胞99mTc-HMPAO标记白细胞标记白细胞第六页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社显像原理显像原理(yunl)(yunl)WBC是参与是参与(cny)炎症和免疫反应的主要细胞成分炎症和免疫反应的主要细胞成分WBCIV.趋化因子趋化因子WBC炎症组织WBC第七页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社111In-oxine-WBC正常正常(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)影像影像1824h的分布基本局的分布基本局限限 肝、脾、骨髓和大血肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统管的网状内皮系统(xtng)肠道和膀胱无放射性肠道和膀胱无放射性浓聚浓聚第八页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社99mTc-HMPAO-WBC正常正常(zhngchng)(zhngchng)影像影像1h4hANTPOSTANTPOST脾脏、肝脏脾脏、肝脏(gnzng)、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影第九页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社放射性核素标记放射性核素标记(bioj)(bioj)(bioj)(bioj)非特异性人免疫球蛋白显像非特异性人免疫球蛋白显像111In-IgG99mTc-IgG第十页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社显像原理显像原理(yunl)(yunl)炎症部位血炎症部位血管通透性增管通透性增加加IgG漏出并漏出并与放射性核与放射性核素结合素结合IgG聚合物聚合物沉淀在炎症沉淀在炎症或感染部位或感染部位第十一页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社抗人粒细胞性单克隆抗体抗人粒细胞性单克隆抗体(kngt)(kngt)(kngt)(kngt)显像显像 已用于炎症显像临床研究已用于炎症显像临床研究(ynji)(ynji)的抗人粒细的抗人粒细胞单隆抗体主要有：胞单隆抗体主要有：BW250/183（抗（抗-NCA-95 IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或或LeukoScan（抗（抗-NCA-90片段或抗片段或抗-CD66）、）、LeuTech（抗（抗-CD15或抗或抗-SSEA-1 IgM）、）、AK47（抗（抗-CD67 IgG）等）等 第十二页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社显像原理显像原理(yunl)(yunl)血管通透性增加标记血管通透性增加标记(bioj)抗抗体渗出体渗出部分部分(b fen)标记抗体与粒细胞结合标记抗体与粒细胞结合炎症组织炎症组织第十三页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社18F-FDG显像显像18F-FDG SPECT或或PET显像显像第十四页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社显像原理显像原理(yunl)(yunl)可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作可能是粒细胞和巨噬细胞使用葡萄糖作为为(zuwi)能量来源而导致炎症病灶摄取能量来源而导致炎症病灶摄取18F-FDG增加增加 第十五页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社临床临床(ln chun)(ln chun)应用应用骨、关节疾病骨、关节疾病腹部、盆腔感染腹部、盆腔感染炎性肠病炎性肠病免疫抑制、免疫缺陷患者免疫抑制、免疫缺陷患者(hunzh)感染感染发热待查发热待查其他其他第十六页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（1）骨、关节）骨、关节(gunji)(gunji)疾病骨髓炎疾病骨髓炎节段性回肠炎（节段性回肠炎（Crohns病）行激素治疗病）行激素治疗（A）111In-IgG 48h 显像（显像（B）99mTc-MDP骨显像骨显像（C）X线线 （D）MRI MRI诊断为骨坏死，诊断为骨坏死，骨活检表明为金黄色葡萄球菌骨活检表明为金黄色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死 第十七页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（1）骨、关节）骨、关节(gunji)(gunji)疾病人工关节疾病人工关节(gunji)(gunji)感染感染双膝关节置换术后患者，双膝关节置换术后患者，A、B、C分别为分别为4h、24h、48h全身全身111In-IgG显像。显像。随时间延长，随时间延长，右膝关节放射性分布逐渐增强。右膝关节放射性分布逐渐增强。活检活检(hu jin)(hu jin)证实为右膝关节滑膜炎。证实为右膝关节滑膜炎。第十八页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（1）骨、关节）骨、关节(gunji)(gunji)疾病关节疾病关节(gunji)(gunji)炎炎类风湿性关节炎患者，类风湿性关节炎患者，99mTc-IgG前位像示双侧关节，右侧前位像示双侧关节，右侧1、2、5、左侧、左侧(zu c)2、3、5掌指关节，右侧掌指关节，右侧2-4、左侧、左侧(zu c)2、4指间关节可见明显放射性浓聚。指间关节可见明显放射性浓聚。第十九页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（2）腹部）腹部(f b)(f b)、盆腔感染、盆腔感染99mTc-hIgG炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)显像显像肝左上方见局限的放射性浓集，肝左上方见局限的放射性浓集，为膈下脓肿为膈下脓肿第二十页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（2）腹部、盆腔）腹部、盆腔(pnqing)(pnqing)感染感染111In-oxine-WBC显像示显像示多发性盆腔多发性盆腔(pnqing)内脓肿内脓肿第二十一页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（3）炎性肠病）炎性肠病Crohns病患者，病患者，99mTc-HMPAO-WBC显像显像小肠区可见多发小肠区可见多发(du f)放射性浓聚，放射性浓聚，呈呈“跳跃跳跃”性改变性改变 第二十二页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（4）免疫抑制、免疫缺陷患者）免疫抑制、免疫缺陷患者(hunzh)(hunzh)感感染染HIV阳性患者，持续高热，阳性患者，持续高热，右锁骨上部可触及淋巴结。右锁骨上部可触及淋巴结。67Ga显像示右锁骨上、显像示右锁骨上、右纵隔右纵隔(zngg)、右肺门、腹部可见、右肺门、腹部可见多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结多发浓聚灶。右锁骨上淋巴结活检示非典型分枝杆菌感染。活检示非典型分枝杆菌感染。第二十三页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（5）发热）发热(f r)(f r)待查待查 病程在病程在2周内的急性炎症或感染病变，一般周内的急性炎症或感染病变，一般选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单选用放射性核素标记白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病克隆抗体、非特异免疫球蛋白；而对于病程较长者，则以程较长者，则以67Ga为好。影像表现为病灶为好。影像表现为病灶部位的异常放射性浓聚，随时间部位的异常放射性浓聚，随时间(shjin)(shjin)逐渐逐渐强。强。第二十四页，共二十六页。人民卫生出版社人民卫生出版社（6）其他其他(qt)(qt)注射注射111In-Oxine-WBC后后24h 腹盆部前腹盆部前位像，示右髂动脉位像，示右髂动脉(dngmi)移植物感染。移植物感染。第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结第十三章。主要经泌尿系统(m nio x tn)（25）和消化道（10）排泄。111In-oxine-WBC正常影像。肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统。99mTc-HMPAO-WBC正常影像。（C）X线（D）MRI MRI诊断为骨坏死，。111In-oxine-WBC显像示多发性盆腔内脓肿。99mTc-HMPAO-WBC显像。HIV阳性患者，持续高热，。右纵隔、右肺门、腹部可见。（6）其他第二十六页，共二十六页。