学术讨论—第十三章--糖皮质激素类药.pptx
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1、全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材(jioci)(jioci)(jioci)(jioci)供供供供口腔医学类专业口腔医学类专业口腔医学类专业口腔医学类专业用用用用第十三章 糖皮质激素类药口腔口腔(kuqing)(kuqing)临床药临床药物学物学第第第第4 4 4 4版版版版第一页,共二十三页。目目 的的(m m d d)要要 求求 掌握糖皮质激素类药的药理作用及临床合理应用 了解糖皮质激素类药的代表药物 熟悉泼尼松的药理作用、临床应用、使用(shyng)注意事 项等第二页,共二十三页。盐盐 皮皮 质质 激激 素素糖糖 皮皮 质质 激激 素素性性激激素素第三页,共
2、二十三页。第一节 分类及药理作用第四页,共二十三页。据药理作用维持时间长短据药理作用维持时间长短(chngdun)(chngdun)分为:分为:类别类别代表药物代表药物 糖代谢糖代谢(比值)(比值)抗炎抗炎(比值)(比值)钠潴留钠潴留(比值)(比值)等效剂量等效剂量(mgmg)血浆血浆(t t1/2)维持时间维持时间(比值)(比值)短效氢化可的松1112080100812可的松0.80.80.82580100812中效泼尼松44.0.85601236长效地塞米松25250.750.753004872第一节 分类(fn li)及药理作用第五页,共二十三页。糖糖代代谢谢(d d i i x x i
3、 i )蛋蛋白白质质代代谢谢(d d i i x x i i )脂脂肪肪(z zh h f f n ng g)代代谢谢水水 电电 解解 质质 代代 谢谢促进糖异生,减慢分解,升高血糖加速蛋白质分解,抑制合成,负氮平衡促进皮下脂肪分解,重新分布,形成向心性肥胖保钠排钾排氢,长期造成高血压及水肿生生 理理 效效 应应第一节 分类及药理作用第六页,共二十三页。抗炎作用抗炎作用(zuyng)(zuyng)免疫抑制免疫抑制抗毒作用抗毒作用(zuyng)(zuyng)抗抗休休克克兴奋中枢神兴奋中枢神经经(zhngshshn(zhngshshnjng)jng)系统系统退热作用退热作用影响血液成分影响血液成分
4、影响骨骼影响骨骼药药 理理 效效 应应第一节 分类及药理作用第七页,共二十三页。抗炎作用抗炎作用(zuyng)(zuyng)的实现的实现途径途径 抑制前列腺素的合成;诱导血管(xugun)紧张素转化酶表达;抑制细胞粘附分子及趋化因子的表达;调控细胞因子产生,抑制致炎细胞因子的表达;抑制一氧化氮合酶的活性;稳定溶酶体膜;抑制成纤维细胞增生,减少胶原纤维及细胞间质增生。第一节 分类(fn li)及药理作用第八页,共二十三页。抗炎作用的分子抗炎作用的分子(fnz)(fnz)药理药理机制机制3个途径:个途径:1.DNA依赖性调控依赖性调控(dio kn)机制机制2.蛋白质蛋白质干扰机制干扰机制3.非非
5、基因组激活机制基因组激活机制http:/ 分类(fn li)及药理作用第九页,共二十三页。抑制抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原,干扰淋巴细胞的抗原识别及巨噬细胞吞噬和处理抗原,干扰淋巴细胞的抗原识别及阻断阻断;淋巴母细胞淋巴母细胞的增殖;的增殖;促进促进致敏淋巴细胞破坏和解体,以及使其转移至血管外;致敏淋巴细胞破坏和解体,以及使其转移至血管外;大大剂量可抑制剂量可抑制B细胞向浆细胞转化,抑制抗体合成细胞向浆细胞转化,抑制抗体合成(hchng),抑制体液免疫;,抑制体液免疫;消除免疫反应引起的炎症消除免疫反应引起的炎症反应反应。第一节 分类(fn li)及药理作用治疗剂量(jling)主要抑制细胞免疫
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