学术讨论—第四讲伤口处理.ppt
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1、伤口伤口(shngku)的处理的处理第一页,共四十四页。换换 药药换药又名伤口更换敷料,是对经过初期治疗的伤口(包括手换药又名伤口更换敷料,是对经过初期治疗的伤口(包括手术切口)做进一步处理的总称。术切口)做进一步处理的总称。包括检查伤口,去除脓液、分泌物及坏死组织,清洁伤包括检查伤口,去除脓液、分泌物及坏死组织,清洁伤口及覆盖敷料。口及覆盖敷料。目的:预防和控制目的:预防和控制(kngzh)(kngzh)创面感染,消除妨碍伤口愈合因素,创面感染,消除妨碍伤口愈合因素,促进伤口愈合。促进伤口愈合。第二页,共四十四页。换药的目的换药的目的(md)1、观察伤口、观察伤口(shngku)情况,以便根
2、据伤口情况,以便根据伤口(shngku)情况适当处情况适当处理。理。2、保持伤口清洁干燥,去除异物,引流渗液和脓液,减、保持伤口清洁干燥,去除异物,引流渗液和脓液,减少分泌物对局部组织的影响,预防感染。少分泌物对局部组织的影响,预防感染。第三页,共四十四页。换药的目的换药的目的(md)3 3、伤口局部用药,促使炎症局限,加速伤口肉芽生、伤口局部用药,促使炎症局限,加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。4 4、包扎固定患处,使局部得到充分休息,减少、包扎固定患处,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。病人痛苦。5 5、保持局部温度适宜,促进局部血液循环
3、,改、保持局部温度适宜,促进局部血液循环,改善局部环境善局部环境(hunjng)(hunjng),为伤口愈合创造有利条件。,为伤口愈合创造有利条件。第四页,共四十四页。伤口伤口(shngku)(shngku)换药指征换药指征 1 1、无菌手术及污染手术后、无菌手术及污染手术后1 13d3d检查伤口愈合检查伤口愈合情况情况(qngkung)(qngkung),观察伤口有无感染。,观察伤口有无感染。2 2、估计手术后伤口有渗血可能或外层敷料已被、估计手术后伤口有渗血可能或外层敷料已被血液或渗液浸透者。血液或渗液浸透者。3 3、位于肢体的伤口包扎后出现患肢水肿、肿胀,、位于肢体的伤口包扎后出现患肢水
4、肿、肿胀,皮肤颜色青紫,局部有受压情况者。皮肤颜色青紫,局部有受压情况者。第五页,共四十四页。伤口伤口(shngku)(shngku)换药指征换药指征 4 4、伤口内引流物需要松动,部分拔除或全部、伤口内引流物需要松动,部分拔除或全部拔除者。拔除者。5 5、伤口已化脓,需要定时清除坏死组织,、伤口已化脓,需要定时清除坏死组织,脓液和异物者。脓液和异物者。6 6、伤口局部辅料松脱,移位,错位,或包、伤口局部辅料松脱,移位,错位,或包扎固定扎固定(gdng)(gdng)失去应用作用者失去应用作用者 第六页,共四十四页。伤口伤口(shngku)(shngku)换药指征换药指征 7 7、外科缝合伤口已
5、经愈合后,需要拆除缝线者。、外科缝合伤口已经愈合后,需要拆除缝线者。8 8、需要定时局部外用药物治疗者。、需要定时局部外用药物治疗者。9 9、手术创面准备,需要对局部进行、手术创面准备,需要对局部进行(jnxng)(jnxng)清洁,湿敷者。清洁,湿敷者。第七页,共四十四页。伤口伤口(shngku)(shngku)换药指征换药指征 1010、各种瘘管漏出物过多者。、各种瘘管漏出物过多者。1111、大小便污染或鼻、眼、口,分泌物污染,浸、大小便污染或鼻、眼、口,分泌物污染,浸湿附近湿附近(fjn)(fjn)伤口敷料者伤口敷料者 第八页,共四十四页。伤口伤口(shngku)换药的间隔时间换药的间隔
6、时间1 1、无菌手术后缝合、无菌手术后缝合(fngh)(fngh)伤口不放引流者,可手术伤口不放引流者,可手术 后后3 34d4d第一次更换敷料第一次更换敷料 2 2、无菌手术缝合后伤口放引流、无菌手术缝合后伤口放引流(ynli)(ynli)者,可于手术后者,可于手术后 24 244848小时,更换一次敷料小时,更换一次敷料 第九页,共四十四页。3 3、污染切口缝合后不放引流物者,可于术后、污染切口缝合后不放引流物者,可于术后2 23d3d第一次更换第一次更换(gnhun)(gnhun)敷料敷料 伤口伤口(shngku)换药的间隔时间换药的间隔时间4 4、污染切口缝合、污染切口缝合(fngh)
7、(fngh)后放引流物者,第一次更换后放引流物者,第一次更换敷料时间同无菌手术放引流物者敷料时间同无菌手术放引流物者 第十页,共四十四页。伤口伤口(shngku)换药的间隔时间换药的间隔时间5 5、一般化脓性感染的伤口,往往需在伤口内安、一般化脓性感染的伤口,往往需在伤口内安放引流物,最初可每日换药一次,脓液或分泌物放引流物,最初可每日换药一次,脓液或分泌物减少后,可隔日换药一次;肉芽组织生长良好、减少后,可隔日换药一次;肉芽组织生长良好、分泌物明显减少时,可再适当分泌物明显减少时,可再适当(shdng)(shdng)延长换药间隔延长换药间隔时间。时间。第十一页,共四十四页。伤口伤口(shng
8、ku)换药的间隔时间换药的间隔时间6 6、严重化脓感染或肠瘘时,脓液或渗出物较多,、严重化脓感染或肠瘘时,脓液或渗出物较多,可根据情况随时换药。可根据情况随时换药。7 7、不管何种伤口,一旦敷料松脱或移位,失去、不管何种伤口,一旦敷料松脱或移位,失去应有应有(yn yu)(yn yu)的作用,则应随时换药,又是仅更换外的作用,则应随时换药,又是仅更换外层敷料,伤口的内层敷料不必揭除。层敷料,伤口的内层敷料不必揭除。第十二页,共四十四页。伤口伤口(shngku)(shngku)换药应遵循的原则换药应遵循的原则 1 1、医师在换药前必须戴好帽子和口罩,换药前和换、医师在换药前必须戴好帽子和口罩,换
9、药前和换药完毕要用消毒液洗手。药完毕要用消毒液洗手。2 2、必须用无菌的敷料钳或大镊子夹取换药所需的器、必须用无菌的敷料钳或大镊子夹取换药所需的器械和物品,取出后不得再送回。械和物品,取出后不得再送回。3 3、接触伤口的一切物品均应先经灭菌、接触伤口的一切物品均应先经灭菌(mi jn)(mi jn)处处理。理。第十三页,共四十四页。伤口换药应遵循伤口换药应遵循(zn xn)(zn xn)的原则的原则 4 4、换下的敷料和用过的物品须放在指定、换下的敷料和用过的物品须放在指定(zhdng)(zhdng)地点,不得乱扔。地点,不得乱扔。5 5、给多个病人换药时,应先换无菌切口,依次、给多个病人换药
10、时,应先换无菌切口,依次换感染轻的、感染重的切口。换感染轻的、感染重的切口。6 6、对有高度传染性的伤口换药,应在隔离病房、对有高度传染性的伤口换药,应在隔离病房内进行内进行 第十四页,共四十四页。伤口换药的基本伤口换药的基本(jbn)技术技术 换药前医师应全面了解病人的情况,如有无发热、换药前医师应全面了解病人的情况,如有无发热、伤口异样疼痛和伤口情况,以决定是否换药和换药伤口异样疼痛和伤口情况,以决定是否换药和换药时所需的各种时所需的各种(zhn)物品。物品。第十五页,共四十四页。伤口伤口(shngku)换药的基本技术换药的基本技术(一)、换药物品(一)、换药物品(wpn)的准备的准备第十
11、六页,共四十四页。一般换药需要用换药碗(盘)一般换药需要用换药碗(盘)1 1个,有齿、无齿个,有齿、无齿镊各镊各1 1把,拆线时需要准备线剪,根据伤口把,拆线时需要准备线剪,根据伤口(shngku)(shngku)的情况取用消毒棉球、引流物、纱布等。的情况取用消毒棉球、引流物、纱布等。伤口换药的基本伤口换药的基本(jbn)技术技术 第十七页,共四十四页。伤口换药的基本伤口换药的基本(jbn)技术技术 注意:注意:打开放置打开放置(fngzh)(fngzh)棉球、纱布、引流物等无菌棉球、纱布、引流物等无菌容器时,要将盖的内面,即无菌面朝上,取出物容器时,要将盖的内面,即无菌面朝上,取出物品后,立
12、即盖好,避免无菌物品在空气中暴露过品后,立即盖好,避免无菌物品在空气中暴露过久久 第十八页,共四十四页。伤口伤口(shngku)换药的基本技术换药的基本技术 取换药所需的器械和物品时,必须取换药所需的器械和物品时,必须(bx)(bx)用浸泡在消用浸泡在消毒液的敷料钳或大镊子毒液的敷料钳或大镊子 第十九页,共四十四页。伤口伤口(shngku)换药的基本技术换药的基本技术 移动换药碗时,需用手托住碗底部或外面,切忌移动换药碗时,需用手托住碗底部或外面,切忌 触摸触摸(ch m)碗的边缘和内面。碗的边缘和内面。第二十页,共四十四页。伤口换药的基本伤口换药的基本(jbn)技术技术(二)换药方法(二)换
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