学术讨论—第四讲--第一讲--病因.ppt
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1、第四章 病因(bngyn)病机教学目的与要求教学目的与要求1、了解六淫的概念、六淫的共同致病特点。、了解六淫的概念、六淫的共同致病特点。2、掌握、掌握“六淫六淫”、七情各自的性质与致病特点。、七情各自的性质与致病特点。3、掌握痰饮、瘀血的致病特点。、掌握痰饮、瘀血的致病特点。4、熟悉疫疠、饮食、劳逸的致病特点。、熟悉疫疠、饮食、劳逸的致病特点。5、熟悉正邪盛衰、阴阳失调、气机失常与疾病发生、发展、熟悉正邪盛衰、阴阳失调、气机失常与疾病发生、发展、变化变化(binhu)的关系。的关系。第一页,共六十五页。分类分类(fn(fn li)li)六淫六淫疫气疫气七情七情(q qn)(q qn)饮食饮食劳
2、逸劳逸痰饮、瘀血、结石痰饮、瘀血、结石外伤、寄生虫外伤、寄生虫药邪、医过药邪、医过先天因素先天因素 病病因因凡凡破破坏坏人人体体阴阴阳阳相相对对平平衡衡(pnghng)(pnghng)状状态态就就是是指指引引起起疾疾病病的的原原因,又称为因,又称为“致病因素致病因素”、“病邪病邪”、“病原病原”等。等。外感致病因素外感致病因素 内伤致病因素内伤致病因素 其它致病因素其它致病因素 第一节第一节 病病 因因第二页,共六十五页。中医认识病因的方法主要是以中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据,通过临床表现为依据,通过(tnggu)(tnggu)对症状、对症状、体征的分析来推求病因体征的分析来推求病
3、因“审证求因审证求因 ”第三页,共六十五页。气候气候(qhu)因素因素情情 志志饮饮 食食劳劳 逸逸外伤外伤(wishng)病病 因因六六 淫淫疫疫 疠疠痰饮痰饮(tn yn)瘀血瘀血结石结石生活因素生活因素病理产物病理产物第四页,共六十五页。一、一、外感外感(wign)(wign)致病因素致病因素外感病因外感病因(bngyn)(bngyn)是指来源于自然界,多从肌表、是指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体的而发病的病因。如六淫、疠气。口鼻侵入人体的而发病的病因。如六淫、疠气。(一)六淫(一)六淫 概念概念 六六气气是是指指风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火六六种种正正常常的的自自然然界气候
4、。是万物界气候。是万物(wnw)(wnw)生长的条件,生长的条件,对人体无害对人体无害。第五页,共六十五页。六六气气太过不及急骤(jzhu)变化导致人体导致人体(rnt)发病发病六六淫淫第六页,共六十五页。六气异常六气异常(ychng)(ychng)太过或不及太过或不及非其时而有其气非其时而有其气气候变化过于急骤气候变化过于急骤六淫六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六六指六气。指六气。淫淫太过、浸淫之意,泛指反常。太过、浸淫之意,泛指反常。对人体对人体(rnt)有有害害第七页,共六十五页。六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点(1)(1)外感性外
5、感性六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。(2)(2)季节性季节性六淫致病有明显的季节性。六淫致病有明显的季节性。夏多暑病,秋多燥病等夏多暑病,秋多燥病等。(3)(3)地地域域性性六六淫淫致致病病常常与与居居住住地地区区和和环环境境密密切切相相关关。如如西西北北高高原原地地区区多多寒病、燥病寒病、燥病,东南沿海地区多湿病、温热病东南沿海地区多湿病、温热病。(4)(4)相兼性相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体发病,又可两种以上相六淫邪气既可单独侵袭人体发病,又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病。如兼同时侵犯人体而致病。如风热感冒,湿热泄泻等。风热感冒,湿热泄泻等。
6、(5)(5)转化转化(zhunhu)(zhunhu)性性六淫致病在一定条件下,其证候可发生转化。六淫致病在一定条件下,其证候可发生转化。第八页,共六十五页。内内生生五五邪邪脏脏腑腑气气血血功功能能失失调调所所产产生生的的内内风风、内内寒寒、内内湿湿、内内燥燥,内内火火等等五五种种(w(w zhn)zhn)病病理理反反映映,其其临临床床表表现现与与风风寒寒湿湿燥燥火火六六淫淫致致病病相相似似,究究其其原原因因,不不是是外外来来之之邪邪,而是由内而生。而是由内而生。第九页,共六十五页。六淫的性质六淫的性质(xngzh)(xngzh)及其致病特点及其致病特点 风邪风邪1 1、风邪的概念、风邪的概念
7、风风一种无形的流动的气流。四季皆有,为春季主气。一种无形的流动的气流。四季皆有,为春季主气。风邪风邪自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。2 2、风邪的性质及致病特点、风邪的性质及致病特点 (1 1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位 风邪具有风邪具有轻扬轻扬、升散、向上、向外升散、向上、向外的特性。的特性。风性开泄风性开泄是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。第十页,共六十五页。升发升发 风为阳邪风为阳邪,其性其性 向上向上(xingshng)(xingshng)向外向外 汗出汗出 恶
8、风恶风 脉浮缓脉浮缓伤人头面伤人头面(tu(tu mian)mian)肌表、腰背肌表、腰背 脉症表现脉症表现(bioxin)(bioxin)腠理开腠理开袭阳位袭阳位第十一页,共六十五页。(2 2)风性善行而数变)风性善行而数变“善行善行”是指风邪具有善动不居,易行而无定处的特点。是指风邪具有善动不居,易行而无定处的特点。“数变数变”是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。(3)风为百病之长)风为百病之长(4 4)风性主动)风性主动 风风邪邪具具有有使使物物体体摇摇动动的的特特性性,故故其其致致病病具具有有类类似似摇摇动动的的症状。症状。风邪侵袭风邪侵袭-头眩
9、目晕、肢体震颤、口眼歪斜。头眩目晕、肢体震颤、口眼歪斜。外伤受风外伤受风-四肢四肢(szh)(szh)抽搐、角弓反张。抽搐、角弓反张。如如第十二页,共六十五页。伤寒伤寒-寒邪伤于肌表寒邪伤于肌表.阻遏卫阳。阻遏卫阳。中寒中寒-寒邪直中于里寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。伤及脏腑阳气。机体机体阳阳气气虚虚衰衰,温煦气化减退温煦气化减退-畏寒喜暖畏寒喜暖 阳虚阳虚气化减退气化减退,阴寒产物积聚阴寒产物积聚(jj)(jj)-分泌物、排分泌物、排 泄物澄沏清冷泄物澄沏清冷 外寒外寒-易伤阳气易伤阳气-产生产生内寒内寒。内寒内寒-卫外低下卫外低下-招致招致外寒外寒。寒寒 邪邪外寒病外寒病感受感受(gnshu
10、)(gnshu)外界的寒邪为外界的寒邪为病。病。1 1、寒邪的概念、寒邪的概念(ginin)(ginin)寒寒冷也,指气温的下降,冷也,指气温的下降,-冬季主气。冬季主气。寒邪寒邪自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。内寒内寒外寒内寒区别外寒内寒区别外寒外寒第十三页,共六十五页。2 2、寒邪的性质和致病特点、寒邪的性质和致病特点 (1 1)寒为阴邪,易伤阳气)寒为阴邪,易伤阳气(yn q)(yn q)寒邪寒邪性冷性冷,凛冽冰凉凛冽冰凉,性质属阴性质属阴-寒为阴邪寒为阴邪 寒邪寒邪伤人伤人,阴盛阳气无力驱散阴盛阳气无力驱散,反被其伤反被其伤-易伤阳气
11、易伤阳气-“阴胜则阳病阴胜则阳病”。寒邪袭表寒邪袭表,卫阳卫阳被遏被遏-恶寒无汗恶寒无汗,鼻塞清涕鼻塞清涕 寒中太阴寒中太阴,脾阳脾阳受损受损-脘腹冷痛脘腹冷痛.呕吐腹泻呕吐腹泻 寒中少阴寒中少阴,心肾心肾阳虚阳虚(yn x)(yn x)-恶寒踡卧恶寒踡卧,手足厥冷手足厥冷 下利清谷,精神萎靡下利清谷,精神萎靡如如第十四页,共六十五页。(2 2)寒性凝滞)寒性凝滞 “凝滞凝滞”即凝结、阻滞不通之义。即凝结、阻滞不通之义。感受感受寒邪寒邪-寒伤阳气寒伤阳气-阳虚失于温煦推动阳虚失于温煦推动-气血凝结,经脉气血凝结,经脉(jngmi)(jngmi)阻滞阻滞-不通则痛不通则痛。第十五页,共六十五页。
12、(3 3)寒性收引)寒性收引 “收引收引”,即收缩牵引之意。,即收缩牵引之意。寒性收引寒性收引是指寒邪具有收缩,牵引样的特性是指寒邪具有收缩,牵引样的特性(txng)(txng)。感受寒邪感受寒邪-“寒则气收寒则气收”-气机收敛闭塞气机收敛闭塞 病在病在肌表肌表-腠理收缩,汗孔不开腠理收缩,汗孔不开-无汗无汗 病在病在经络经络-筋脉收引,气血不通筋脉收引,气血不通-关节屈伸关节屈伸 不利,拘挛作痛不利,拘挛作痛 (4 4)寒性清澈)寒性清澈(qngch)(qngch)分泌物、排泄物澄沏清冷分泌物、排泄物澄沏清冷第十六页,共六十五页。暑暑 邪邪第十七页,共六十五页。1 1、暑邪的概念、暑邪的概念
13、 暑暑夏季的火热的之气。夏季的火热的之气。暑暑邪邪夏夏至至以以后后,立立秋秋以以前前,自自然然界界中中的的火火热热外邪。外邪。暑病暑病暑邪为病。暑邪为病。暑暑邪邪致致病病具具有有明明显显的的季季节节性性,暑暑病病只只有有外外感感(wign)(wign),没有内生。,没有内生。第十八页,共六十五页。2 2、暑邪的性质和致病特点、暑邪的性质和致病特点 (1 1)暑为阳邪,其性炎热)暑为阳邪,其性炎热 暑为暑为夏季夏季(xij)(xij)火热火热所化,具酷热之性,火热属阳。所化,具酷热之性,火热属阳。-暑为阳邪暑为阳邪暑邪伤人暑邪伤人心烦心烦(xnfn)(xnfn)不宁、不宁、甚则甚则 突然昏倒、突
14、然昏倒、不省不省人事人事其性炎热其性炎热(ynr)(ynr)-高热、面赤、高热、面赤、目红、目红、脉洪大脉洪大易扰心神易扰心神-第十九页,共六十五页。(2 2)暑性升散,最易伤津耗气)暑性升散,最易伤津耗气暑性升散暑性升散腠理腠理(cu l)(cu l)开泄开泄 暑邪伤人暑邪伤人多汗多汗耗伤津液耗伤津液(jny)(jny)气随气随津脱津脱津气两虚津气两虚口渴口渴(ku k)(ku k)喜饮喜饮尿赤短少尿赤短少气短乏力气短乏力甚则昏倒甚则昏倒不省人事不省人事第二十页,共六十五页。(3 3)暑多挟湿)暑多挟湿 暑季炎热暑季炎热(ynr)(ynr)多雨潮多雨潮湿热蒸湿动湿热蒸湿动湿气弥漫湿气弥漫暑热
15、证:暑热证:发热、烦渴发热、烦渴 湿阻证:湿阻证:四肢四肢(szh)(szh)困倦、胸闷呕吐、困倦、胸闷呕吐、大便溏而不爽大便溏而不爽第二十一页,共六十五页。湿湿 邪邪1 1、湿邪的概念、湿邪的概念湿湿指空气中水气的弥漫指空气中水气的弥漫-为长夏主气为长夏主气湿邪湿邪自然界中具有水湿之重浊,粘滞,趋下特性自然界中具有水湿之重浊,粘滞,趋下特性 的外邪的外邪(wi xi)(wi xi)。外湿病外湿病感受外界的湿邪为病。感受外界的湿邪为病。内湿病内湿病脾虚生湿为病。脾虚生湿为病。湿湿邪邪入入侵侵(外外湿湿)影影响响脾脾的的运运化化湿湿自自内内生生(内内湿湿),),脾虚生湿脾虚生湿(内湿内湿)湿邪入
16、侵湿邪入侵(外湿外湿)。)。第二十二页,共六十五页。2 2、湿邪的性质和致病特点、湿邪的性质和致病特点(1 1)湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气)湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气 湿性类水湿性类水-水属于阴水属于阴-湿为阴邪湿为阴邪 湿阻湿阻胸膈胸膈-胸闷胸闷 湿困湿困脾胃脾胃-脘痞腹胀、大便不爽。脘痞腹胀、大便不爽。湿停湿停下焦下焦-小便小便(xiobin)(xiobin)短涩短涩 脾阳脾阳不振不振 运化无权运化无权湿为有形湿为有形(yuxng)(yuxng)阻滞阻滞(z zh)(z zh)气机气机易伤阳气易伤阳气湿性属阴湿性属阴泄泻、小便短少、水肿。泄泻、小便短少、水肿。第二十三页,共六十五页
17、。(2 2)湿性重浊)湿性重浊“重重”即即沉沉重重,重重着着之之意意。“浊浊”,即即混混浊浊(hnzhu)(hnzhu),秽秽浊浊之意。之意。四肢酸重四肢酸重 关节疼痛关节疼痛 固定不移固定不移 秽浊不清秽浊不清-排泄物、分泌物秽浊不清排泄物、分泌物秽浊不清 面垢眵多,舌苔厚腻面垢眵多,舌苔厚腻 湿疹浸淫,潮湿不净湿疹浸淫,潮湿不净 大便溏泻,下痢粘液脓血,大便溏泻,下痢粘液脓血,小便浑浊小便浑浊,妇女带下腥浊妇女带下腥浊经气阻滞经气阻滞(z zh)(z zh)湿邪袭表湿邪袭表沉重沉重(chnzhng)(chnzhng)不不移移筋脉关节筋脉关节头重如裹头重如裹身体困重身体困重湿留肌肉湿留肌肉湿
18、性湿性 肌肤不仁肌肤不仁(着痹)(着痹)第二十四页,共六十五页。(3 3)湿性粘滞:)湿性粘滞:“粘粘”,即粘腻;,即粘腻;“滞滞”,即停滞。,即停滞。湿性粘滞湿性粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。症状的粘滞性:症状的粘滞性:湿湿邪邪致致病病-多多见见到到粘粘滞滞不不爽爽,粘粘滞滞不不清清的的症症状状-大大便粘滞不爽,小便便粘滞不爽,小便(xiobin)(xiobin)涩滞不畅。涩滞不畅。病程的缠绵性:病程的缠绵性:湿湿性性粘粘滞滞,胶胶着着难难解解-致致病病多多反反复复发发作作,或或时时起起时伏,缠绵难愈,病程较长。时伏,缠绵难愈,病程较长。第二十五页,共六
19、十五页。(4 4)湿湿性性趋趋下下,易易袭袭阴阴位位:水水性性趋趋下下,湿湿类类于于水水,故故湿湿邪邪有有趋趋下下的的特特性性。湿湿邪邪致致病病也也具具有有易易于于伤伤及及人人体体下下部部(xi b)(xi b)的特点。的特点。水性水性(shuxng)(shuxng)趋趋下下湿性类水湿性类水湿邪多袭阴位湿邪多袭阴位淋浊、滞下淋浊、滞下 泄痢、足部浮肿泄痢、足部浮肿(fzhng)第二十六页,共六十五页。秋高物燥燥燥 邪邪第二十七页,共六十五页。1 1、燥邪的概念、燥邪的概念 燥燥空气中水分缺乏空气中水分缺乏-为秋季主气为秋季主气 燥邪燥邪自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。自然界具有干燥、收敛清
20、肃特性的外邪。燥病燥病-人感受燥邪而出现一系列干燥症状者。人感受燥邪而出现一系列干燥症状者。温燥温燥-初秋夏热余气,久晴无雨,秋阳以曝,初秋夏热余气,久晴无雨,秋阳以曝,与热相合侵犯人体;与热相合侵犯人体;凉燥凉燥-深秋深秋(shn qi)(shn qi)近冬,西风肃杀,燥与寒相合侵犯近冬,西风肃杀,燥与寒相合侵犯 人体。人体。第二十八页,共六十五页。2 2、燥邪的性质和致病特点、燥邪的性质和致病特点(tdin)(tdin)(1 1)燥性干涩,易伤津液:)燥性干涩,易伤津液:干干,干燥,干燥,涩涩,涩滞。,涩滞。燥性干燥燥性干燥 失于滋养失于滋养(zyng)(zyng)吸水伤津吸水伤津皮肤皮肤
21、(p f)(p f)官官窍窍鼻干咽燥鼻干咽燥口唇燥裂口唇燥裂皮肤干燥皮肤干燥组织失泽组织失泽津不载气津不载气皮肤粗糙皮肤粗糙痰少难咯痰少难咯小便短少小便短少感受感受燥邪燥邪燥性涩滞燥性涩滞大便干结大便干结又有凉燥与湿燥之别又有凉燥与湿燥之别第二十九页,共六十五页。肺为娇脏肺为娇脏喜润恶燥喜润恶燥开窍开窍(ki(ki qio)qio)于鼻外于鼻外合皮毛合皮毛燥邪伤人自燥邪伤人自口鼻入口鼻入燥易伤肺燥易伤肺肺阴受损宣肺阴受损宣降失司损伤降失司损伤(snshng)(snshng)肺络肺络 (2 2)燥易伤肺:)燥易伤肺:干咳少痰,痰粘难咯喘息干咳少痰,痰粘难咯喘息(chunx)(chunx)胸痛,痰
22、中带血大胸痛,痰中带血大肠大便,干燥不畅肠大便,干燥不畅第三十页,共六十五页。火(热)邪火(热)邪第三十一页,共六十五页。1 1、火(热)邪的概念、火(热)邪的概念 热热指气温的升高,旺于夏季。指气温的升高,旺于夏季。热邪热邪自然界中具有自然界中具有(jyu)(jyu)火之炎热特性的外邪。火之炎热特性的外邪。外热病外热病-热邪为病。热邪为病。温、热、火的关系温、热、火的关系(gun x)(gun x):温温为为热热之渐之渐火火为为热热之极之极 称为称为(chn wi)(chn wi)温热之邪,火热之温热之邪,火热之邪邪第三十二页,共六十五页。1、程度来分:渐进、程度来分:渐进(jinjn)、渐
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