学术讨论—第八章-肺炎及急性呼吸衰竭.ppt
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1、【教学(jio xu)(jio xu)目标】1简述小儿肺炎的分类、病因(bngyn)、临 床 表现。2叙述小儿肺炎的护理评估和护理措施。第一页,共十七页。肺肺 炎炎 分分 类类病理分类病理分类(fn li)(fn li)支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎 病因分类病因分类 病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎 细菌性肺炎细菌性肺炎 支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎 感染性肺炎感染性肺炎感染性肺炎感染性肺炎 衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎 原虫性肺炎原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎非感
2、染病因所致肺炎非感染病因所致肺炎非感染病因所致肺炎第二页,共十七页。循化系统循化系统(xtng)(xtng)表现表现心心肌肌炎炎表表现现为为:面面色色苍苍白白、心心动动过过速速、心心音音低低钝钝、心心律律不不齐齐,心电图显示心电图显示STST段下称和段下称和T T波低平、倒置。波低平、倒置。心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)(xn l shui ji)表现为:表现为:呼吸突然加快,呼吸突然加快,6060次次/分。分。心率突然心率突然180180次次/分。分。骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。心音低钝,奔马律,颈静脉
3、怒张。肝脏迅速增大。肝脏迅速增大。尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿第三页,共十七页。神经系统神经系统(shnjngxtng)(shnjngxtng)表现表现轻度缺氧轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡;表现为烦躁、嗜睡;脑水肿脑水肿时出现意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,脑膜刺时出现意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,脑膜刺激激(cj)(cj)征,瞳孔对光反应迟钝或消失。征,瞳孔对光反应迟钝或消失。消化系统表现消化系统表现 轻症轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等;常有胃纳差、吐泻、腹胀等;重重症症可可引引起起中中毒毒性性肠肠麻麻痹痹,肠肠鸣鸣音音消消失失,腹腹胀胀严严重重时
4、时呼呼吸吸困困难难加加重重。消消化化道道出出血血时时有有呕呕吐吐咖咖啡啡渣渣样样物物,大大便便隐隐血血阳阳性性或或排排柏柏油油样便。样便。第四页,共十七页。几种不同几种不同(b tn)(b tn)病原体所致肺炎的特点病原体所致肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺炎 n多见于多见于2岁以内,尤以岁以内,尤以2-6个月婴儿多见,个月婴儿多见,n常于上呼吸道感染后常于上呼吸道感染后2-3天出现干咳、低天出现干咳、低-中度发热,呼中度发热,呼吸困难,吸困难,n喘憋为突出表现,喘憋为突出表现,2-3天后病情可逐渐天后病情可逐渐(zhjin)加重,出加重,出现呼吸增快、三凹征和鼻扇,严重者可有发绀。现呼吸增快、三凹
5、征和鼻扇,严重者可有发绀。n肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣,有时伴呼肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣,有时伴呼吸音减弱,肺基底部可听到细湿罗音。吸音减弱,肺基底部可听到细湿罗音。n喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。第五页,共十七页。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)肺炎肺炎临床特点临床特点 起病急起病急起病急起病急 弛张高热弛张高热 猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹猩红热样皮疹(pzhn)(pzhn)中毒症状明显中毒症状明显中毒症状明显中毒症状明显 肺部体征出现早肺部体征出现早肺部体征出现早肺部体征出现
6、早 双肺有中细湿罗音双肺有中细湿罗音 易并发脓胸、脓气胸易并发脓胸、脓气胸易并发脓胸、脓气胸易并发脓胸、脓气胸 x线特点线特点 小片浸润影小片浸润影 (出现晚出现晚)小脓肿小脓肿小脓肿小脓肿 肺大泡肺大泡肺大泡肺大泡 胸腔积液胸腔积液第六页,共十七页。实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)及辅助检查及辅助检查(jinch)(jinch)1 1、白白细细胞胞检检查查 细细菌菌性性肺肺炎炎的的白白细细胞胞总总数数和和中中性性粒粒细细胞胞多多增增高高,甚甚至至可可见见核核左左移移,胞胞浆浆中中可可见见中中毒毒颗颗粒粒。病病毒毒性性肺肺炎炎白细胞总数正常白细胞总数正常(zhngchng)(z
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