学术讨论—第八节心血管系统.ppt
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1、人民卫生出版社人民卫生出版社第八章第八章 心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)第一页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社心血管核医学n n心血管核医学是核医学中发展最迅速(xn s)(xn s)而且最重要的领域之一。n n心血管核医学是现代心血管疾病诊断与研究的重要工具。第二页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社心血管核医学主要(zhyo)方法n n心肌灌注显像 Myocardial perfusion imagingMyocardial perfusion imagingn n心肌代谢(dixi)(dixi)显像 Metabolism imagingn n心脏神经受体显像
2、 Cardiac neuroreceptor imagingn n心血池显像与心室功能测定 Cardiac blood pool&ventricular functionn n心肌热区显像 Hot spot imagingn n周围血管显像 Circumference vessel imagingCircumference vessel imaging第三页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社心肌(xnj)(xnj)血流灌注显像Myocardialperfusionimaging第四页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社为什么ECT能显示(xinsh)(xinsh)心肌血流?利用有
3、功能的心肌细胞够选择性摄取某些(muxi)标记化合物的作用,静脉注射心肌显像剂后,能迅速被心肌摄取,心肌摄取量与心肌血流量呈正比,反映心肌血流灌注。99mTc-MIBI血流心肌细胞线粒体线粒体第五页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社正常心肌灌注正常心肌灌注(gunzh)断层显像断层显像Normal myocardial perfusion tomogram负荷负荷(fh)(fh)stress stress静息静息(jn x)(jn x)rest rest99mTc-MIBI短轴 垂直长轴 水平长轴第六页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社冠心病心肌缺血早期诊断、筛查心肌梗死(xn
4、jns)的评价冠心病疗效评价及预后估计心肌活性测定心脏储备功能的评价心肌疾病的鉴别诊断门控心肌断层显像测定心室功能第七页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社Stress Rest 心肌缺血Ischemia心肌梗死(xn j n s)Myocardial infarction心肌缺血与梗死的典型表现(bioxin)是什么?第八页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社什么(shn me)是可逆性心肌缺血?What is reversibility myocardial ischemia?负荷(fh)stress静息 rest第九页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社为什么要做负荷(
5、fh)(fh)心肌显像?静息状态,正常(zhngchng)心肌和缺血心肌的心肌血流灌注分布可能为正常(zhngchng)。负荷状态,正常区心肌血流增加,显像剂分布均匀,而狭窄区心肌则不能相应增加。第十页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社Coronary Flow Reserve and HyperaemiaCoronary Flow Reserve and HyperaemiaResting coronary blood flow is normal until 90%stenosis Max coronary blood flow begins to decline when 50%
6、Two types of stimuli to elicit max.coronary blood flow-Metabolic stress-Pharmacological agents第十一页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社 Cardiac Stress Test lStress testing can be performed using eitherlDynamic exercise(运动负荷实验运动负荷实验(shyn))l Pharmacological stress(药物负荷实验)药物负荷实验)(1)Vasodilator stress(dipyridamole,aden
7、osine)l 血管扩张负荷血管扩张负荷l(2)Inotropic stress(dobutamine)l 变力负荷变力负荷第十二页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社冠脉造影(zoyng)(zoyng)能替代心肌灌注显像吗?狭窄区的心肌供血如何?血管狭窄的病理生理意义如何?狭窄区心肌是否存活?是否需要进行(jnxng)冠脉再通治疗?提供心肌提供心肌(xnj)的供血情况(无创伤)的供血情况(无创伤)提供血管狭窄的病理生理意义提供血管狭窄的病理生理意义提供心肌存活情况提供心肌存活情况指导冠脉再通治疗指导冠脉再通治疗冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”第十三页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出
8、版社多排螺旋CT与心肌(xnj)(xnj)显像比较多排CT也可做冠脉造影,且无创伤。其意义类似血管造影,但对冠脉狭窄的分辨率不如血管造影。CT仍然不能提供心肌供血与活性情况(qngkung)。心肌灌注显像是评价心肌血流与心肌活性的可靠方法。第十四页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社肥厚型心肌病肥厚型心肌病Hypertrophic cardiomyopathy扩张型心肌病扩张型心肌病Dilated cardiomyopathy如何鉴别(jinbi)不同的心肌病?缺血性心肌病缺血性心肌病Ischemic cardiomyopathy第十五页,共三十五页。人民卫生出版社人民卫生出版社门控心肌
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