学术讨论—中西医眼睑病.ppt
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1、眼睑眼睑(ynjin)病病第一页,共五十一页。目的(md)要求v 了解了解(lioji)(lioji)眼睑炎的病因病理,临床表现,诊断眼睑炎的病因病理,临床表现,诊断治疗。治疗。第二页,共五十一页。教学内容:v 1.1.眼睑炎症。眼睑炎症。v 2.2.眼睑的位置眼睑的位置(wi zhi)(wi zhi)与功能异常。与功能异常。第三页,共五十一页。目录(ml)一、睑腺炎一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿二、睑板腺囊肿三、睑缘炎三、睑缘炎四、睑与睫毛四、睑与睫毛(jimo)(jimo)位置异常位置异常 第七章 眼睑(ynjin)病第四页,共五十一页。概述概述(i sh)(i sh)眼睑眼睑(ynjin)(
2、ynjin)的解的解剖剖1.1.上、下睑上、下睑2.2.睑缘睑缘3.3.睑裂睑裂4.4.内、外眦内、外眦5.5.睫毛睫毛6.6.灰线灰线7.7.泪点泪点8.8.泪阜泪阜第五页,共五十一页。眼睑的组织学眼睑的组织学分分5 5层层1.1.皮肤皮肤(p f)(p f)层层2.2.皮下组织层皮下组织层3.3.肌肉层肌肉层4.4.睑板层睑板层5.5.睑结膜层睑结膜层概述概述(i sh)(i sh)第六页,共五十一页。睑腺炎睑腺炎v定义:眼睑腺体的感染性病变定义:眼睑腺体的感染性病变v 本病属中医本病属中医“针眼针眼”西医西医(xy)(xy)病因:由葡萄球菌侵入睫毛根部病因:由葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂(皮
3、脂(zeiszeis腺腺)或或睑板腺睑板腺而致的急性化脓性炎症,通称为睑腺炎。而致的急性化脓性炎症,通称为睑腺炎。俗称俗称麦粒肿麦粒肿。中医病因:本病多因风热之邪客袭胞睑,气血不畅。中医病因:本病多因风热之邪客袭胞睑,气血不畅。第七页,共五十一页。睑腺炎临床表现:起病(q bn)较急、症状(红、肿、热、痛)局部硬结(yngji)压痛睑结膜(jim)局限性充血、黄色脓点第八页,共五十一页。睑腺炎分类:根据发生部位分类:根据发生部位 外睑腺炎外睑腺炎-睫毛睫毛(jimo)(jimo)根部皮脂腺或汗腺根部皮脂腺或汗腺(外麦粒肿外麦粒肿)内睑腺炎内睑腺炎-睑板腺(内麦粒肿)睑板腺(内麦粒肿)第九页,共
4、五十一页。外睑腺炎(外麦粒肿)外睑腺炎(外麦粒肿)临床表现及体征:1.1.局部水肿局部水肿 2.2.充血充血 3.3.自觉胀痛自觉胀痛 4.4.硬结,触痛明显硬结,触痛明显 5.5.化脓化脓 6.6.重者眼睑高度红肿重者眼睑高度红肿(hn zhn)(hn zhn),邻近球结膜水肿。,邻近球结膜水肿。第十页,共五十一页。外睑腺炎外睑腺炎第十一页,共五十一页。内睑腺炎内睑腺炎-内麦粒肿内麦粒肿临床表现及体征:临床表现及体征:1.1.疼痛较剧疼痛较剧 2.2.早期早期(zoq)(zoq)睑板腺开口睑板腺开口充血隆起充血隆起.3.3.数日后睑结膜面数日后睑结膜面隐约可见黄色脓点隐约可见黄色脓点.4.4
5、.最后穿破睑结膜,排脓最后穿破睑结膜,排脓于结膜囊内于结膜囊内.v 内外麦粒肿临床表现及内外麦粒肿临床表现及体征体征总结起来:红、肿、热、总结起来:红、肿、热、痛痛4 4个字个字第十二页,共五十一页。麦粒肿麦粒肿v治疗治疗禁止挤压禁止挤压v热敷(硬结未软化)热敷(硬结未软化)v抗感染(局部抗感染(局部(jb)(jb)或全身)或全身)四环素眼膏四环素眼膏疗效疗效确切确切v必要时切开排脓必要时切开排脓 注意:注意:切口切口 外外皮肤面,与睑缘平行,减少瘢痕形成皮肤面,与睑缘平行,减少瘢痕形成 内内结膜面,与睑缘垂直,避免损伤过多结膜面,与睑缘垂直,避免损伤过多 睑板腺导管睑板腺导管 第十三页,共五
6、十一页。中医(zhngy)治疗:v1 1、辨证论治、辨证论治v(1 1)风热外袭证)风热外袭证v证候:病起初,眼睑微红,触之有硬结,可伴有证候:病起初,眼睑微红,触之有硬结,可伴有发热、头痛,舌红胎薄黄。发热、头痛,舌红胎薄黄。v治法:疏风清热治法:疏风清热(qn r)(qn r),消肿止痛。,消肿止痛。v方药:银翘散加减。方药:银翘散加减。第十四页,共五十一页。中医(zhngy)治疗:v(2 2)热毒壅盛证)热毒壅盛证v证候:眼睑红肿,硬结较大,或顶端出现脓点,证候:眼睑红肿,硬结较大,或顶端出现脓点,可伴有口渴、便秘可伴有口渴、便秘(bin m)(bin m),舌红苔黄,脉数。,舌红苔黄,
7、脉数。v治法:清热泻火,解毒消肿。治法:清热泻火,解毒消肿。v方药:内疏黄连汤加减。方药:内疏黄连汤加减。第十五页,共五十一页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)(nngzhng)(霰粒肿)(霰粒肿)概念:因睑板腺排出管道概念:因睑板腺排出管道阻塞,分泌物潴留,刺激周围阻塞,分泌物潴留,刺激周围(zhuwi)(zhuwi)组织而形成的睑板慢性肉芽肿组织而形成的睑板慢性肉芽肿多见于青少年或中壮年多见于青少年或中壮年,复发性或老年人复发性或老年人的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴别。的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴别。本病属中医本病属中医“胞生痰核胞生痰核”。第十六页,共五十一页。病因(bngyn)病理1.1.
8、西医病因西医病因(bngyn)(bngyn)病理:病理:(1 1).与睑板腺分泌功能旺盛有关与睑板腺分泌功能旺盛有关 (2 2).发生在上睑者居多发生在上睑者居多2.2.中医病因病机:多因脾失健运,聚湿生痰,上阻中医病因病机:多因脾失健运,聚湿生痰,上阻胞睑脉络。胞睑脉络。第十七页,共五十一页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)(nngzhng)临床表现临床表现 1.1.无痛性肿物。无痛性肿物。2.2.进程缓慢。进程缓慢。3.3.大者可见皮肤隆起。大者可见皮肤隆起。4.4.假性上睑下垂。假性上睑下垂。5.5.相应睑结膜面呈紫红色灰相应睑结膜面呈紫红色灰红色红色(hngs)(hngs)。6.
9、6.有时自结膜面穿破,排出粘有时自结膜面穿破,排出粘胶样内容物,肿块消退。胶样内容物,肿块消退。第十八页,共五十一页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)(nngzhng)治疗治疗 1.1.小的霰粒肿无须治疗,有小的霰粒肿无须治疗,有时可自行时可自行(zxng)(zxng)消散消散 2.2.大者可行手术摘除,仔细大者可行手术摘除,仔细将肥厚的将肥厚的囊壁去除囊壁去除,以防复发。,以防复发。第十九页,共五十一页。中医(zhngy)治疗:v1 1、辨证论治、辨证论治(binzhnglnzh)(binzhnglnzh):v (1 1)、痰湿互结证)、痰湿互结证v 证候:眼睑皮下可触及肿核,压之不痛
10、。证候:眼睑皮下可触及肿核,压之不痛。v 治法:化痰软坚散结。治法:化痰软坚散结。v 方药:化坚二陈汤加减。方药:化坚二陈汤加减。第二十页,共五十一页。中医(zhngy)治疗:v2 2、痰热互结证、痰热互结证v证候:眼睑肿核处皮色微红,相应的睑结膜证候:眼睑肿核处皮色微红,相应的睑结膜(jim)(jim)面呈紫红色,舌红苔黄,脉滑数。面呈紫红色,舌红苔黄,脉滑数。v治法:清热化痰散结。治法:清热化痰散结。v方药:黄连温胆汤加减。方药:黄连温胆汤加减。第二十一页,共五十一页。麦粒肿与霰粒肿鉴别麦粒肿与霰粒肿鉴别(jinbi)第二十二页,共五十一页。麦粒肿 霰粒肿病病病病因因因因眼睑腺体眼睑腺体眼
11、睑腺体眼睑腺体细菌性感染细菌性感染细菌性感染细菌性感染睑板腺无菌性睑板腺无菌性睑板腺无菌性睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎症症症症病病病病程程程程起病急,先有局部感染炎症表起病急,先有局部感染炎症表起病急,先有局部感染炎症表起病急,先有局部感染炎症表现后有硬结现后有硬结现后有硬结现后有硬结起病慢,先有局部无痛性硬结,起病慢,先有局部无痛性硬结,起病慢,先有局部无痛性硬结,起病慢,先有局部无痛性硬结,继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现症症症症状状状状局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛局部红、肿、
12、热、痛局部无痛性硬结,继发感染有局部无痛性硬结,继发感染有局部无痛性硬结,继发感染有局部无痛性硬结,继发感染有红、肿、热、痛红、肿、热、痛红、肿、热、痛红、肿、热、痛体体体体征征征征局部硬结局部硬结局部硬结局部硬结有压痛有压痛有压痛有压痛,睑结膜充血,睑结膜充血,睑结膜充血,睑结膜充血,黄色小脓点黄色小脓点黄色小脓点黄色小脓点局部硬结局部硬结局部硬结局部硬结无压痛无压痛无压痛无压痛,睑结膜面呈,睑结膜面呈,睑结膜面呈,睑结膜面呈紫红色紫红色紫红色紫红色治治治治疗疗疗疗未化脓,局部热敷、抗感染染;未化脓,局部热敷、抗感染染;未化脓,局部热敷、抗感染染;未化脓,局部热敷、抗感染染;化脓后切开排脓化
13、脓后切开排脓化脓后切开排脓化脓后切开排脓手术刮除手术刮除手术刮除手术刮除第二十三页,共五十一页。睑缘炎睑缘炎 概念:为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急概念:为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。性或慢性炎症。本病属中医本病属中医“眼弦赤烂眼弦赤烂”。分类分类(fn li)(fn li):鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎眦部睑缘炎第二十四页,共五十一页。鳞屑鳞屑(ln xi)(ln xi)性睑缘炎性睑缘炎 病菌病菌(bngjn)(bngjn):卵圆皮屑芽孢菌感染:卵圆皮屑芽孢菌感染 临床表现:临床表现:1.1.自觉刺痒自觉刺痒 2.2.睑缘潮红睑缘潮红 3
14、.3.鳞屑鳞屑 4.4.睫毛易脱落,但可再生睫毛易脱落,但可再生 5.5.无溃疡面无溃疡面 6.6.病程缓慢,能引起睑缘肥厚。病程缓慢,能引起睑缘肥厚。第二十五页,共五十一页。溃疡性睑缘炎溃疡性睑缘炎 病菌:金黄色葡萄球菌病菌:金黄色葡萄球菌 临床表现:睫毛根部黄临床表现:睫毛根部黄痂和小脓泡,去痂皮痂和小脓泡,去痂皮-溃疡溃疡面,毛囊被破坏面,毛囊被破坏(phui)(phui),睫毛,睫毛脱后脱后造成秃睫,溃疡愈合后形成造成秃睫,溃疡愈合后形成瘢痕。瘢痕。第二十六页,共五十一页。眦部睑缘炎眦部睑缘炎 病菌:病菌:简单芽孢杆菌简单芽孢杆菌M-AM-A 临床表现:刺痒临床表现:刺痒(c yng)
15、(c yng),外眦外眦部常见,外眦部皮肤多发。糜部常见,外眦部皮肤多发。糜烂、湿润,有粘稠性分泌物烂、湿润,有粘稠性分泌物。重者出现皲裂,常合并眦。重者出现皲裂,常合并眦部结膜炎。部结膜炎。第二十七页,共五十一页。睑缘炎治疗睑缘炎治疗(zhlio)(zhlio)治疗治疗 1.1.去除病因:避免一切刺激因素,矫正屈光不正,加去除病因:避免一切刺激因素,矫正屈光不正,加强营养。强营养。2.2.鳞屑鳞屑(ln xi)(ln xi)性者:用肥皂水或性者:用肥皂水或2%2%碳酸氢钠溶液清洗后除碳酸氢钠溶液清洗后除去痂皮,抗生素激素眼膏涂擦睑缘,每日去痂皮,抗生素激素眼膏涂擦睑缘,每日2 23 3次,愈
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