学术讨论—胸外科诊疗进展要点.ppt
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1、心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大 胸外科诊治胸外科诊治(zhnzh)进展进展 了解更多详情点击:了解更多详情点击:上海远大上海远大(yund)心胸医院心胸医院第一页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大上海远大心胸医院简介:诊疗上海远大心胸医院简介:诊疗(zhnlio)技术技术n上海远大心胸医院是中国第一家从事心胸疾病诊疗的非营利性专科医院,医院位于上海市徐汇区龙漕路218号,面积近30000平米。n上海远大心胸医院秉承做精做强的原则,针对各类心胸疾病患者,开设了小儿心脏中心、成人心脏中心、胸腔镜心脏中心、心血管内科、胸外科、放射科、超声科等15个临床医技科室,其中以胸腔镜心脏
2、中心为重点专科,以微创、介入和胸腔镜手术为特色,开展各类心脏病的治疗和胸科疾病治疗,包括冠心病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病、主动脉夹层(jicng)、心律失常、房颤、心脏肿瘤、心力衰竭、肺癌、食管癌等。尤其以低龄、低体重先天性心脏病手术、复杂先心病、非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术、杂交技术、心脏瓣膜修补术、心脏瓣膜置换术、大血管手术以及各种微创小切口手术、完全胸腔镜下房室缺修补术、瓣膜置换术、房颤治疗术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、全胸腔镜下胸部手术为特色,诊疗各种心胸疾病。对疑难危重心脏病的内外科治疗有丰富的临床经验,年手术量超过两千例,病人来自全国各地,并有外宾、印尼患者来
3、院诊疗,手术成功率在98%以上,国内领先。第二页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大上海远大上海远大(yund)心胸医院简介:专家心胸医院简介:专家团队团队n上海远大心胸医院拥有一支心胸疾病治疗领域的国际化权威专家团队,70%以上专家拥有博士学位或副高以上技术职位,大部分骨干人员曾先后赴美国、德国、澳大利亚等国际著名心血管科研机构进修深造,具有多年实际临床工作经验。在上海远大心胸医院院长肖明第教授-中华医学会胸心外科学会副主任委员、上海市胸心血管外科学会名誉主任委员、我国冠脉外科的奠基人之一的领衔指导下,众位知名专家形成了多学科技术团队,在最短的时间内对各种心胸疾病、疑难杂症患者
4、进行会诊,提供最优化、最经济的治疗方案。另外,上海远大心胸医院在积极引进人才的同时(tngsh),还十分注重自身人才的培养和对外交流,全心构筑一个国际化、高层次的、融教学、科研、疾病治疗为一体的医学人才高地。第三页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大上海远大心胸医院简介上海远大心胸医院简介(jin ji):设备、服:设备、服务务n上海远大心胸医院拥有国际上最为先进的心胸疾病诊疗仪器设备:德国西门子1250mA大型平板减影血管机(DSA)、飞利浦64排螺旋CT、昆顿运动负荷心电测试系统、德国德尔格麻醉机、进口体外循环机、体外膜肺(ECMO)、呼吸机、监护仪、监护仪及耶哥肺功能仪、德
5、国科曼胸腔镜、美国全自动生化仪、全套进口心胸外科微创治疗系统等大型现代化心血管外科设备。手术室和麻醉科设备先进齐全。n上海远大心胸医院郑重承诺:以红十字的博爱(b i)、奉献、人道的理念为已任,以心胸疾病整体医疗方案为特色服务,秉承以人为本,用心服务,全程关怀的人文服务精神,努力实践以科技为先导,放眼世界;以专家为核心,服务全国的核心价值观,全力打造一个高起点、高技术、高水准的国际化心胸专科医院。第四页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大胸外科诊疗胸外科诊疗(zhnlio)疾病疾病n胸壁疾病n先天性胸壁畸形(jxng)胸廓出口综合征胸壁结核 胸壁肿瘤n胸膜疾病n胸膜间皮瘤自发性气
6、胸n脓胸n乳糜胸食管疾病先天性食管闭锁及食管气管瘘食管穿孔及破裂贲门失弛缓症n食管憩室食管腐蚀性狭窄n反流性食管炎食管平滑肌瘤n食管癌及贲门癌n肺部疾病n非小细胞肺癌小细胞肺癌n肺良性肿瘤肺动静脉瘘n肺隔离症n肺脓肿支气管扩张(kuzhng)肺结核(传染病医院)n肺包虫病n肺大泡和肺气肿肺真菌病气管疾病气管癌气管良性狭窄第五页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大胸外科诊疗胸外科诊疗(zhnlio)疾病疾病n膈肌疾病(jbng)先天性膈疝食管裂孔疝膈肌膨出n纵隔疾病胸腺瘤神经源肿瘤生殖细胞肿瘤前肠囊肿胸内甲状腺肿重症肌无力症纵隔气肿纵隔感染n胸部创伤肋骨骨折胸骨骨折浮动胸壁(连枷胸
7、)开放性气胸张力性气胸气管与支气管损伤(snshng)创伤性血胸食管创伤膈肌创伤第六页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大胸外科常见检查胸外科常见检查(jinch)项目项目nX线检查nCT检查、核磁共振(h c n zhn)n肺功能检查n超声检查n支气管镜检查n胸腔镜检查n胸腔积液检查n肺组织活检n痰脱落细胞检查第七页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大胸外科常见疾病胸外科常见疾病n肺癌(fi i)n食管癌n胸腺瘤n漏斗胸n气胸/肺大疱第八页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大 肺癌肺癌(fi i)的诊治进展的诊治进展了解更多详情点击:了解更多详情点击
8、:上海远大心胸上海远大心胸(xnxing)医院医院第九页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大非小细胞肺癌(fi i)(fi i)分期淋巴结淋巴结主支气管主支气管对侧淋巴结对侧淋巴结远处器官远处器官(qgun)转移转移侵犯侵犯(qnfn)胸壁胸壁IV期期0期期IA期期IIB期期IIIB期期第十页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大WHO(WHO(2002年年):全世界每年全世界每年(minin)(minin)肺癌新发病例肺癌新发病例138138万,死亡万,死亡118118万万 肺癌居癌症死因第一位。肺癌居癌症死因第一位。第二位是胃癌(每年导致70万病人死亡),第三位是
9、肝癌(每年导致59.8万病人死亡)。总的说来,肺癌是世界上导致死亡最常见的癌症。总的说来,肺癌是世界上导致死亡最常见的癌症。目前肺目前肺癌癌5 5年生存率最高是美国报道的年生存率最高是美国报道的1515。欧洲的平均。欧洲的平均5 5年生存年生存率是率是10%,10%,在发展中国家只有在发展中国家只有8.9%8.9%。肺癌是恶性肿瘤导致死亡的最常见原因.第十一页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大中国中国:n肺癌肺癌(fi i)(fi i)的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首位之首位.目前,每年有目前,每年有3030万左右人口死于肺癌。万左右人口死于肺癌
10、。第十二页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大1.新发的肺癌病例数以每年3%的速度增加。2.总体的5年生存率仍然很低。3.吸烟(x yn)是肺癌发生的主要危险因素,90%的肺癌发生在吸烟(x yn)的人群中。不同种类的肺癌发生频率正有所变化,所有常见的组织类型中,腺癌已经跃居第一,占总体的50%,而过去最常见的鳞癌,现在占大约1/3,小细胞肺癌占15%。第十三页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大n临床表现临床表现由原发由原发由原发肿瘤由原发肿瘤引起引起(ynq)的症状的症状肿瘤肿瘤引起的症状引起的症状肿瘤局部肿瘤局部(jb)扩展扩展引起的症状引起的症状癌肿远处转移
11、癌肿远处转移(zhuny)引起的症引起的症状状癌作用于其它系统引癌作用于其它系统引起的肺外表现起的肺外表现5%5%15%15%患者无症状患者无症状第十四页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀理想,胸怀远大n咳嗽:咳嗽:早期为刺激性干咳或少量粘液痰。早期为刺激性干咳或少量粘液痰。n咯血:咯血:痰中带血痰中带血 n喘鸣喘鸣n胸闷、气急:胸闷、气急:支气管狭窄、胸腔积液、心包积液、支气管狭窄、胸腔积液、心包积液、淋巴结肿大、肺广泛受累引起淋巴结肿大、肺广泛受累引起n体重下降体重下降n发热发热(f r)(f r):肿瘤坏死或继发感染引起肿瘤坏死或继发感染引起第十五页,共八十八页。心怀理想,胸怀远大心怀
12、理想,胸怀远大n胸痛胸痛 侵犯胸膜、肋骨、胸壁侵犯胸膜、肋骨、胸壁n呼吸困难呼吸困难 压迫大气道、大量胸水压迫大气道、大量胸水n咽下困难咽下困难 侵犯或压迫食管侵犯或压迫食管n声音嘶哑声音嘶哑 压迫喉返神经压迫喉返神经(多见于左侧多见于左侧)n上腔静脉阻塞综合征上腔静脉阻塞综合征 头面部、颈部和上肢水肿头面部、颈部和上肢水肿以及以及(yj)胸前部瘀血和静脉曲张,头痛、头晕胸前部瘀血和静脉曲张,头痛、头晕nHorner综合征综合征 Pancoast癌压迫颈交感神经癌压迫颈交感神经 病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼睑内陷,同侧额部或胸壁无病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼睑内陷,同侧额部或胸壁无汗或少汗汗或少汗
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