学术讨论—二、处方调配.ppt
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1、处方(chfng)调配教学目的教学目的1、掌握处方基本知识。、掌握处方基本知识。2、掌握处方调配的概念、掌握处方调配的概念(ginin)及程序。及程序。3、熟悉审核处方及注意事项。、熟悉审核处方及注意事项。第一页,共七十九页。目录目录v第一节第一节处方基本知识处方基本知识v第二节第二节处方规则处方规则(guz)v第三节第三节处方调配处方调配第二页,共七十九页。2第一节处方(chfng)基本知识1、处方定义、种类、处方定义、种类(zhngli)、意义、意义2、处方组成、处方组成第三页,共七十九页。法定处方:法定处方:是指经国家法定部门审核批准发布的如国家药典(yodin)、制剂规范中的处方,一般
2、多用于配制制剂,具有法律约束力,这类处方配制的制剂又称为“法定制剂”,如药品生产企业生产的标有国家食品药品监督管理局批准文号的药品就是法定制剂。生产法定制剂的处方必须是“法定处方”,法定处方是不能随意改变成分和含量的,具有相对长期稳定的应用价值。处方处方(chfng)定义与种类定义与种类第四页,共七十九页。4协定处方:协定处方:医院药剂科和临床医师(ysh)根据医院日常医疗用药的需要,共同协商制订的处方。仅限于在本单位使用。多用于门(急)诊病人,是提高配方速度和质量的一项措施。第五页,共七十九页。5医师处方:医师处方:由由注册的执业医师和执业助理医师在注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为
3、患者开诊疗活动中为患者开具的,由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证具的,由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗用药(ynyo)的医疗文书。的医疗文书。第六页,共七十九页。6法律意义:法律意义:由于处方书写或调配错误而造成医疗事故时,开具处方医师或调配处方的药剂(yoj)人员均应承担相应的法律责任。处方处方(chfng)的意义的意义第七页,共七十九页。7技术意义:技术意义:开具或调配(diopi)处方的人员都必须是经过医药院校系统专业学习,并经过资格认定的医药卫生技术人员担任。第八页,共七十九页。8经济意义:经济意义:处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭
4、据(pngj);是药剂科调剂医疗药品消耗、预算采购药品的依据;也是患者在治疗疾病全程用药的真实凭证。第九页,共七十九页。9处方管理办法处方管理办法概况概况v20042004年卫生部公布年卫生部公布处方管理办法(试行)处方管理办法(试行)v20062006年年1111月月2727日经卫生部部务会议讨论通过日经卫生部部务会议讨论通过v20072007年年5 5月月1 1日起施行日起施行 v办法共办法共6363个条款个条款v卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。v目的与意义:目的与意义:加强加强(jiqing)处方开具、调剂、使用
5、、保存的规范化管理,提高处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理,提高处方的质量,促进合理用药,保障患者用药安全。减少不合理用药和差错处方的质量,促进合理用药,保障患者用药安全。减少不合理用药和差错事故的发生,充分发挥医师、药师在促进合理用药方面的专业作用。事故的发生,充分发挥医师、药师在促进合理用药方面的专业作用。第十页,共七十九页。10vv前前前前记记记记(q(q(q(qiiiin n n n jjjj)后记后记(huj)(huj)正文正文(zhng(zhngwn)wn)机构名称,处方编号,科别、机构名称,处方编号,科别、患者姓名、性别、年龄、门诊患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别
6、或病室和或住院病历号,科别或病室和床位号、床位号、临床诊断临床诊断、开具日期等。、开具日期等。以以Rp或或R标示,分列药品名称、标示,分列药品名称、规格、数量、用法规格、数量、用法用量。用量。医医师师签签名名和和/或或加加盖盖专专用用签签章章,药药品品金金额额以以及及审审核核、调调配配、核核对对、发发药的药学专业技术人员签名。药的药学专业技术人员签名。处方的内容组成处方的内容组成第十一页,共七十九页。11思考思考(sko)一下一下v同学们回想一下,我们见过的医生同学们回想一下,我们见过的医生(yshng)开具开具的处方是什么颜色的?处方上有哪些项目?的处方是什么颜色的?处方上有哪些项目?到医院
7、拿药时,如果拿个药恰好暂时没货,到医院拿药时,如果拿个药恰好暂时没货,药师是如何处理的?药师是如何处理的?第十二页,共七十九页。vv1 1、普通处方、普通处方、普通处方、普通处方(chfng)(chfng):白色纸张:白色纸张:白色纸张:白色纸张vv2 2、急诊处方:淡黄色纸张、急诊处方:淡黄色纸张、急诊处方:淡黄色纸张、急诊处方:淡黄色纸张”vv3 3、儿科处方:淡绿色纸张、儿科处方:淡绿色纸张、儿科处方:淡绿色纸张、儿科处方:淡绿色纸张vv4 4、麻醉药品和一类精神药品处方:淡红色、麻醉药品和一类精神药品处方:淡红色、麻醉药品和一类精神药品处方:淡红色、麻醉药品和一类精神药品处方:淡红色纸
8、张纸张纸张纸张vv5 5、第二类精神药品处方:白色纸张、第二类精神药品处方:白色纸张、第二类精神药品处方:白色纸张、第二类精神药品处方:白色纸张第十三页,共七十九页。13费别 自费公费保险其他 急急 诊诊 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称急诊处方笺急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别(k bi)病房 床号 诊断断门诊号门诊号/住院号住院号:R 医 师 (签章)年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 处处方方(chfng)式式样样第十四页,共七十九页。费别 自费公费保险(boxin)其他 麻麻 、精精 一一 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机
9、构名称麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号:患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 医 师 (签章)年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药药费药费:元元角角分分处处方方(chfng)式式样样第十五页,共七十九页。费别 自费公费保险其他 精精 二二 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺姓名 性别 年龄 科别 病房(bngfng)床号 诊断 门诊号/住院号:R 医 师 年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药药费药费:元元角角分分处处方方(chfng)式式样样第
10、十六页,共七十九页。费别 自费公费保险其他 普普 通通 处方/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称处处方方笺笺 姓名 性别(xngbi)年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号:R 医 师 (签章)年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药药费药费:元元角角分分处处方方(chfng)式式样样第十七页,共七十九页。费别 自费公费保险其他 儿儿 科科 处方(chfng)/ID号:XXXXXX 机构名称机构名称儿科处方笺儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号:R 医 师 (签章)年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药药费药费:元元角角分分处处方方(chfn
11、g)式式样样第十八页,共七十九页。第二节第二节处方处方(chfng)规则规则v处方权处方权v处方书写处方书写(shxi)规规则则第十九页,共七十九页。19(一)处方权(一)处方权 定义:处方权是指定义:处方权是指具有开具处方药品具有开具处方药品(yopn)(yopn)的权力。的权力。1 1、处方权的取得、处方权的取得v经注册的经注册的执业医师执业医师在执业地点取得相应的处方权;在执业地点取得相应的处方权;v经注册的经注册的执业助理医师执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。专用签章后方有效。第二十页,共七十九页。20
12、2 2、处方权的取消、处方权的取消被责令暂停执业;被责令暂停执业;考核不合格离岗培训考核不合格离岗培训(pixn)(pixn)期间;期间;被注销、吊销执业证书;被注销、吊销执业证书;不按照规定开具处方,造成严重后果的;不按照规定开具处方,造成严重后果的;不按照规定使用药品,造成严重后果的;不按照规定使用药品,造成严重后果的;因开具处方牟取私利。因开具处方牟取私利。第二十一页,共七十九页。213 3、开具处方的依据、开具处方的依据v医师应当医师应当根据医疗、预防、保健需要根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反明书
13、中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。应和注意事项等开具处方。v开具医疗用开具医疗用毒性药品、放射性药品毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关的处方应当严格遵守有关法律法律(fl)(fl)、法规和规章的规定。、法规和规章的规定。第二十二页,共七十九页。224 4、处方、处方(chfng)(chfng)的监督管理的监督管理F医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。F医医疗疗机机构构应应当当建建立立(jinl)(jinl)处处方方点点评评制制度度,填填写写处处方方评评价价表表,对对处处方方实实施
14、施动动态态监监测测及及超超常常预预警警,登登记记并并通通报报不不合合理理处处方方,对对不不合合理理用用药药及及时时予以干预。予以干预。F医医疗疗机机构构应应当当对对出出现现超超常常处处方方3 3次次以以上上且且无无正正当当理理由由的的医医师师提提出出警警告告,限限制制其其处处方方权权;限限制制处处方方权权后后,仍仍连连续续2 2次次以以上上出出现现超超常常处处方方且无正当理由的,取消其处方权。且无正当理由的,取消其处方权。F药药师师未未按按照照规规定定调调剂剂处处方方药药品品,情情节节严严重重的的,由由县县级级以以上上卫卫生生行行政政部部门门责责令令改改正正、通通报报批批评评,给给予予警警告告
15、;并并由由所所在在医医疗疗机机构构或或者者其其上上级级单单位位给给予纪律处分。予纪律处分。第二十三页,共七十九页。23vv前前前前记记记记(q(q(q(qiiiin n n n jjjj)后记后记(huj)(huj)正文正文(zhng(zhngwn)wn)机构名称,处方编号,科别、患者机构名称,处方编号,科别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、历号,科别或病室和床位号、临临床诊断床诊断、开具日期等。、开具日期等。以以Rp或或R标示,分列药品名称、标示,分列药品名称、规格、数量、用法规格、数量、用法用量。用量。医医师师签签名名和和/或或加加
16、盖盖专专用用签签章章,药药品品金金额额以以及及审审核核、调调配配、核核对对、发药的发药的药学专业技术人员签名药学专业技术人员签名。(二)处方书写(二)处方书写第二十四页,共七十九页。24处方的书写有关规定:处方的书写有关规定:每张处方限一名患者的用药,处方记载的患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。处方字迹应当清楚,不得涂改,如需修改,医师应当在修改处签名并注明日期。开具(kij)西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。中药饮片应单独开具处方,处方书写顺序按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的右上方,并加括号。第二十五
17、页,共七十九页。25处方的书写有关规定:处方的书写有关规定:药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规(chnggu)用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。处方应注明临床诊断,以便药师审核处方。开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样被查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新留样备案。此外,医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂的药品名称。处方中药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。第二十六页,共七十九页。26使用专用处方使用专用处方
18、急诊处方:急诊处方:淡黄色,标注淡黄色,标注“急诊急诊(jzhn)(jzhn)”儿科处方儿科处方:淡绿色,标注淡绿色,标注“儿科儿科”普通处方:白色普通处方:白色第二类精神药品:白色,标注第二类精神药品:白色,标注“精二精二”麻醉药品、第一类精神药品:麻醉药品、第一类精神药品:淡红色。标注淡红色。标注“麻、精一麻、精一”。麻醉药品和第一类精神药麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者品处方还应当包括患者(hunzh)(hunzh)身身份证明编号,代办人姓名份证明编号,代办人姓名及身份证明编号。及身份证明编号。第二十七页,共七十九页。27第二十八页,共七十九页。28处方常用处方常用(chnyn
19、)外文及其缩写外文及其缩写a.m:上午,午前p.m:下午(xiw):每日2次:每日3次:每日4次:隔日一次q.d:每天q.h:每小时q.n:每晚p.c:饭后p.o:口服im:肌内注射Inj:注射剂iv:静脉注射(jnmizhsh)Iv.gtt:静脉滴注O.D:右眼O.S:左眼O.L:左眼O.U:双眼第二十九页,共七十九页。29第三十页,共七十九页。30第三节第三节处方处方(chfng)调调配配v1、接收处方、接收处方(chfng)v2、审核处方、审核处方v3、调配处方、调配处方v4、保管处方、保管处方第三十一页,共七十九页。31第三节第三节 处方处方(chfng)(chfng)调配调配定义:定
20、义:指销售药品时,指销售药品时,药学技术人员药学技术人员根据医师处方根据医师处方调剂、调配调剂、调配(diopi)药品的过程。药品的过程。第三十二页,共七十九页。32v1、提供合格药品,并向患者说明每一种药品的用法、用量、用药注意事项、可能出现的不良反应,以及出现不良反应的简单处理方法。v2、负责临床科室请领单的配发,监督并协助(xizh)病区做好药品管理和合理使用工作。v3、介绍药品知识和提供药品供应信息,推荐新药或代用品。v4、加强与临床科室联系,积极筹划抢救危重患者的用药。处方调配处方调配(diopi)的意义的意义第三十三页,共七十九页。v5、收集(shuj)患者用药的不良反应资料,并及
21、时上报,协助临床医师对新药进行观察分析和评价工作。v6、肠外营养、抗菌及抗肿瘤药物等在内的静脉药物的配置。第三十四页,共七十九页。调配程序:调配程序:收处方收处方审核处方审核处方收费收费调配处方调配处方包装标示包装标示核对检查核对检查发药发药用药交代用药交代(jiodi)与指导与指导保管处方保管处方为保证调剂工作质量和调剂工作的顺利进行,调剂室必须依据相为保证调剂工作质量和调剂工作的顺利进行,调剂室必须依据相关法规,健全各项规章制度,对调剂工作进行全面管理。关法规,健全各项规章制度,对调剂工作进行全面管理。调剂人调剂人员必须遵守规章制度,并严格按照规章制度操作。员必须遵守规章制度,并严格按照规
22、章制度操作。岗位责任制度岗位责任制度(zhd);领发药制度;领发药制度;特殊药品和贵重药品管理制度;特殊药品和贵重药品管理制度;效期药品管理制度等效期药品管理制度等.第三十五页,共七十九页。35礼仪要求:礼仪要求:穿戴整齐洁净的工作服、佩戴胸牌;洗净双手;态度穿戴整齐洁净的工作服、佩戴胸牌;洗净双手;态度(ti du)(ti du)亲切;语气温和;集中精神。亲切;语气温和;集中精神。1、接收(jishu)处方第三十六页,共七十九页。36区分处方类别,区分处方类别,特殊管理药品特殊管理药品处方应该交给具有此类药物调剂处方应该交给具有此类药物调剂(tioj)资格的药师调配。资格的药师调配。问:问:
23、特殊管理药品特殊管理药品有哪些?有哪些?第三十七页,共七十九页。37麻醉药品麻醉药品:是指连续使用:是指连续使用(shyng)后易产生身体依赖性、能成瘾的药品。后易产生身体依赖性、能成瘾的药品。精神药品精神药品:是指直接作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制,连续使用能:是指直接作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药。产生依赖性的药。医疗用毒性药品医疗用毒性药品:是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂相近使用不当会致:是指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂相近使用不当会致人中毒或死亡的药品。人中毒或死亡的药品。放射性药品放射性药品:是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标:是指用于临床诊
24、断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记化合物。记化合物。特特 殊殊 药药 品品第三十八页,共七十九页。38处方处方(chfng)单举例单举例第三十九页,共七十九页。39(1 1)患者一般情况、)患者一般情况、临床诊断临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。填写清晰、完整,并与病历记载相一致。(2 2)每张处方限于)每张处方限于一名一名患者的用药患者的用药(yn yo)(yn yo)。(3 3)字迹清楚,)字迹清楚,不得涂改不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。(4 4)药品名称药品名称应当使用规范的中文名称书写,不得自行编制药品缩写名称或
25、者使应当使用规范的中文名称书写,不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;不得使用用代号;不得使用“遵医嘱遵医嘱”“”“自用自用”等含糊不清字句。等含糊不清字句。(5 5)患者年龄应当填写实足年龄,)患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。体重。(6 6)西药、中成药、中药饮片应当单独开具处方。)西药、中成药、中药饮片应当单独开具处方。2、审核处方(格式(gshi)规范性审核和用药适宜性审核)第四十页,共七十九页。40(7 7)开具西药、中成药处方,)开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行每一种药品应当另起一行,每张处方,每
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