学术讨论—胸部外伤的急救详解.ppt
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1、胸部外胸部外伤伤(wishng)(wishng)的急救的急救李玉姣李玉姣李玉姣李玉姣第一页,共四十五页。第一节 概论(giln)胸部的骨性胸廓支撑保胸部的骨性胸廓支撑保护护胸内胸内脏脏器参与呼吸器参与呼吸功能功能.胸廓的完整性和胸膜腔的密胸廓的完整性和胸膜腔的密闭闭性是性是维维持胸持胸腔腔负压负压的必要条件,保持胸腔的必要条件,保持胸腔负压对维负压对维持呼吸、持呼吸、循循环环功能具有重要功能具有重要(zhngyo)意意义义。第二页,共四十五页。一、解剖(jipu)Dissectionn胸壁的组成:骨骼(gg)和软组织组成 胸膜腔 胸廓上口 胸廓下口 第三页,共四十五页。1.骨骼(gg)肋骨肋骨
2、 Ribs Ribs 胸骨胸骨(xingg)(xingg)Breast bone Breast bone 胸椎胸椎 Thoracic Thoracic spine spine 第四页,共四十五页。a.肋骨(lig)1-7肋肋 (真肋)(真肋).8-10肋肋 (假肋)(假肋).11-12肋肋(浮肋(浮肋)第五页,共四十五页。b.胸骨(xingg)(正位)胸骨(xingg)柄Manubrium sterni胸骨(xingg)体Corpus sterni 剑突Processus xiphoideus 胸骨角胸骨角 Angulus sterniAngulus sterniAngulus sterniA
3、ngulus sterni第六页,共四十五页。c.胸椎(xingzhu)(12块)第七页,共四十五页。2.软组织前方(qinfng):胸大肌,胸小肌,前锯肌,肋间内外肌。肋间动静脉,神经。后方:斜方肌,背阔肌,大圆肌,大小菱肌。肋间内外肌。肋间动静脉,神经。第八页,共四十五页。胸壁软组织胸壁软组织(前)(前)胸大肌M.Pectoralis major 前锯肌M.Serratus anterior第九页,共四十五页。胸壁软组织胸壁软组织(后)斜 方 肌M.trapezius 背 阔 肌M.Tatissimus dorsi 大菱形(ln xn)肌M.rhomboideus major 大小(dxi
4、o)圆肌 M.Teres minor第十页,共四十五页。肋间动脉(dngmi)Arteria:前方:来自双侧胸廓内动脉,肋间隙(jin x)上下各一支。后方:1-2肋,来自锁骨下动脉 3-12肋,来自降主动脉,走行于肋骨下缘 的肋间沟内。第十一页,共四十五页。肋间静脉(jngmi)Vein:前方:进入胸廓(xingku)内静脉。后方:汇合成奇静脉(右)和半奇静脉 (左),注入上腔静脉。第十二页,共四十五页。胸腔胸腔(xingqing)(xingqing)血管解剖图血管解剖图右侧(yu c)观左侧(zu c)观第十三页,共四十五页。3.胸膜(xingm)腔 胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜间的潜在性间
5、隙。左右各一个(y),纵隔介于其间,互不相通,呈负压.第十四页,共四十五页。胸膜(xingm)腔的组成 n壁层胸膜:紧贴于胸廓内面(ni min)和膈肌表面n脏层胸膜:覆盖于肺的表面。第十五页,共四十五页。胸膜胸膜(xingm)(xingm)腔腔 Pleural cavity第十六页,共四十五页。胸膜(xingm)腔负压作用 1.保持肺的扩张和通气功能 2.促使(csh)静脉血回流心脏 第十七页,共四十五页。4.胸廓(xingku)上口 组成:第一肋骨 第一胸椎 锁骨 内容(nirng):有气管,食管,神经和大血管。第十八页,共四十五页。5.胸廓(xingku)下口 组成:第十二胸椎 第十二肋
6、骨(lig)肋软骨弓 膈肌 内容:食管、迷走神经、主动脉、胸导管 和下腔静脉。第十九页,共四十五页。膈肌(三个裂孔)n食管(shgun)裂孔:第10胸椎水平,食管和迷走 神经通过。n主动脉裂孔:第12胸椎水平,主动脉和 胸导管通过。n下腔静脉裂孔:第8胸椎水平,下腔静脉 通过。第二十页,共四十五页。膈肌(三个裂孔)第二十一页,共四十五页。n n病情较复杂n n病情变化(binhu)(binhu)快n n救治要求高胸部创伤胸部创伤(chungshng)(chungshng)及其救治特点及其救治特点第二十二页,共四十五页。胸部损伤胸部损伤(snshng)(snshng)分类分类n根据损伤暴力的性质
7、不同可分为(fn wi):1.钝性伤 2.穿透伤n根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通分为:1.闭合性损伤 2.开放性损伤第二十三页,共四十五页。n病因(bngyn):A.减速性暴力 B.挤压性暴力 C.撞击性暴力 D.冲击性暴力n程度:(较轻)A.肋骨或胸骨骨折 B.肺组织顿挫伤 ARDS,心力衰竭 C.心脏顿挫伤n特点:多数病人不需要开胸手术治疗钝性伤钝性伤第二十四页,共四十五页。穿透穿透(chun tu)(chun tu)伤伤n病因:A.火器伤 B.锐器伤n程度:(较重)A.器官(qgun)组织裂伤 B.进行性出血n特点:1).伤情进展快 2).多数需要开胸手术治疗第二十五页,共四十五页。闭
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