学术讨论—胸部体检(第一、二节).ppt
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1、胸部胸部(xin b)及肺检查及肺检查examination of Chest and lung梧州市工人梧州市工人(gng rn)(gng rn)医院呼吸科医院呼吸科第一页,共五十五页。内容内容(nirng)提纲:提纲:第一节第一节 胸部的体表标志胸部的体表标志第二节第二节 胸壁、胸廓与乳房胸壁、胸廓与乳房 胸外器官胸外器官(qgun)的检查的检查 视诊视诊 触诊触诊第三节第三节 肺和胸膜肺和胸膜 胸内器官的检查胸内器官的检查 视诊视诊 触诊触诊 叩诊叩诊 听诊听诊第二页,共五十五页。骨骼标志骨骼标志(自然自然(zrn)(zrn)标志标志)垂直线标志垂直线标志(人为划线人为划线)自然陷窝和解
2、剖区域自然陷窝和解剖区域(自然标志自然标志)肺和胸膜的界限肺和胸膜的界限(人为划线人为划线)第一节第一节 胸部胸部(xin b)(xin b)的体表标志的体表标志(sign)(sign)第三页,共五十五页。骨骼骨骼(gg)标志标志Skeleton sign胸骨胸骨(xingg)上切迹:上切迹:胸骨柄:胸骨柄:胸骨角:胸骨角:(柄(柄/体的连接)第体的连接)第2肋骨肋骨/气管分叉、心房上缘、上气管分叉、心房上缘、上下纵隔、第下纵隔、第5胸锥胸锥四个标志四个标志(biozh)第四页,共五十五页。第五页,共五十五页。腹上角:腹上角:(胸骨(胸骨(xingg)下角。下角。710肋软骨连接)肋软骨连接)
3、70110 剑突:剑突:肋骨:肋骨:肋间隙:肋间隙:第六页,共五十五页。肩胛下角:肩胛下角:第第7或或8肋骨、第肋骨、第8胸椎水平的标志胸椎水平的标志第七颈椎棘突第七颈椎棘突(j t)(隆突):(隆突):计数胸椎的标志计数胸椎的标志肋脊角:肋脊角:第七页,共五十五页。垂直线标志垂直线标志(biozh)vertical line sign 九条线九条线第八页,共五十五页。前正中线前正中线(zhngxin):锁骨中线:锁骨中线:胸骨线:胸骨线:胸骨旁线:胸骨旁线:前胸前胸(qin xin)第九页,共五十五页。第十页,共五十五页。腋前线腋前线(qinxin):腋后线:腋后线:腋中线:腋中线:侧胸侧胸
4、第十一页,共五十五页。第十二页,共五十五页。肩胛肩胛(jinji)线:线:后正中线:后正中线:后胸后胸第十三页,共五十五页。第十四页,共五十五页。自然自然(zrn)陷窝和解剖区域陷窝和解剖区域 第十五页,共五十五页。腋窝:腋窝:胸骨胸骨(xingg)上窝:上窝:锁骨上窝:锁骨上窝:锁骨下窝:锁骨下窝:第十六页,共五十五页。腋窝腋窝第十七页,共五十五页。解剖解剖(jipu)区域区域肩胛肩胛(jinji)上区:上区:肩胛下区:肩胛下区:肩胛间区:肩胛间区:第十八页,共五十五页。肺尖:肺尖:肺上界:肺上界:肺下界:肺下界:肺外侧肺外侧(wi c)界:界:肺内侧界:肺内侧界:叶间肺界:叶间肺界:胸膜:
5、胸膜:肺和胸膜肺和胸膜(xingm)的界限的界限limit of lung and pleura第十九页,共五十五页。肺尖肺尖 锁骨之上锁骨之上 最高点近锁骨的胸骨端最高点近锁骨的胸骨端 达第达第1胸椎胸椎(xingzhu)的水平,距锁骨的水平,距锁骨上缘上缘约约3cm第二十页,共五十五页。肺上界肺上界 于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关节向上至第于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关节向上至第1 胸胸椎水平椎水平(shupng),然后转折向下至锁骨中、内,然后转折向下至锁骨中、内13交界处交界处第二十一页,共五十五页。肺外侧界肺外侧界由肺上界向下延伸由肺上界向下延伸(ynsh
6、n)(ynshn)而成,几乎与侧胸壁的内部表面相接触而成,几乎与侧胸壁的内部表面相接触第二十二页,共五十五页。肺内侧界肺内侧界上部上部:胸锁关节:胸锁关节 胸骨角左右两肺相遇胸骨角左右两肺相遇 沿前正中线两旁下行沿前正中线两旁下行 第第4 4肋软骨肋软骨 下部下部:右侧右侧直线直线向下向下 第第6 6肋软骨右转连接右肺下界肋软骨右转连接右肺下界 左侧左侧(zu c)(zu c)第第4 4肋软骨向左肋软骨向左 第第4 4肋骨前端肋骨前端 沿第沿第4 46 6肋骨向下肋骨向下 第第6 6肋软骨肋软骨 向左下连接左肺下界向左下连接左肺下界。第二十三页,共五十五页。肺下界肺下界 前胸部的肺下界始于第前
7、胸部的肺下界始于第6 6肋骨,向两侧斜行向下,于锁骨中线处肋骨,向两侧斜行向下,于锁骨中线处达第达第6 6肋间隙,至腋中线处达第肋间隙,至腋中线处达第8 8肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线,肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线,于肩胛线处位于于肩胛线处位于(wiy)(wiy)第第1010肋骨水平肋骨水平第二十四页,共五十五页。叶间肺界叶间肺界斜裂:右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙。两者均始斜裂:右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙。两者均始于后正中线于后正中线第第3 3胸椎胸椎,向外下方斜行,在腋后线上与,向外下方斜行,在腋后线上与第第4 4
8、肋骨肋骨(lig)(lig)相交,然后向前下方延相交,然后向前下方延伸,止于伸,止于第第6 6肋骨与肋软骨的连接处肋骨与肋软骨的连接处。右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。第二十五页,共五十五页。叶间肺界叶间肺界水平裂:水平裂:右肺右肺上叶与中叶的分界,水平位。始于上叶与中叶的分界,水平位。始于腋后线第腋后线第4 4肋骨肋骨(lig)(lig),终于,终于第第3 3肋间隙的肋间隙的胸骨右缘胸骨右缘第二十六页,共五十五页。肺的界限肺的界限(jixin)肺尖肺尖突出于锁骨之上,其最高点近锁骨的胸骨端,达第突出于锁骨之上,其最高点近锁骨的胸骨端,达第1 1胸椎
9、的水平,距胸椎的水平,距锁骨上缘约锁骨上缘约3cm3cm。肺上界肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁关节向上至第节向上至第1 1胸椎水平,然后转折向下至锁骨中、胸椎水平,然后转折向下至锁骨中、内内1 13 3交界处。交界处。肺下界肺下界前胸部的肺下界始于第前胸部的肺下界始于第6 6肋骨,向两侧斜行向下,肋骨,向两侧斜行向下,于锁骨中线处达第于锁骨中线处达第6 6肋间隙,至腋中线处达第肋间隙,至腋中线处达第8 8肋间肋间隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线,于肩胛线处隙。后胸壁的肺下界几乎呈一水平线,于肩胛线处位于第位于第1010肋骨水平。肋骨
10、水平。第二十七页,共五十五页。肺的界限肺的界限(jixin)肺外侧界肺外侧界由肺上界向下延伸而成,几乎与侧胸壁的内部表面相接触。由肺上界向下延伸而成,几乎与侧胸壁的内部表面相接触。肺内侧界肺内侧界上部:自胸锁关节处下行,于胸骨角水平处左右两肺上部:自胸锁关节处下行,于胸骨角水平处左右两肺 的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁 下行,至下行,至第第4 4肋软骨肋软骨水平处分开。水平处分开。下部:下部:右侧右侧几乎呈直线继续向下,至第几乎呈直线继续向下,至第6 6肋软骨水平处肋软骨水平处 转折向右,下行与右肺下界连接。转折向右,下行与右肺下界连接。左侧左
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