学术讨论—酒精所致精神障碍详解.ppt
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1、LOGO HERELOGO HERE酒精酒精(jijng)(jijng)所致精神障碍所致精神障碍Alcohol-Related Mental Disorders第一页,共二十五页。概概 念念 酒酒精精是是一一种种亲亲神神经经性性物物质质,一一次次相相对对大大量量饮饮酒酒即即可可导导致致(dozh)精精神神异异常常,如如果果长长期期饮饮用用可可以以引引起起各各种种精精神神障障碍碍,包包括括依依赖赖、戒戒断断综综合合征征以以及及精精神神病病性性病病症症除除精精神神障障碍碍之之外外,常出现躯体损害的病症和体征常出现躯体损害的病症和体征第二页,共二十五页。酒中毒酒中毒(zhng d)(zhng d)流
2、行病学流行病学中国慢性酒中毒患病率千分之中国慢性酒中毒患病率千分之73慢性酒中毒的终生患病率:欧洲慢性酒中毒的终生患病率:欧洲(u zhu)男为男为3-5%;女为女为1%;美国男为;美国男为29%、女为、女为6%在某些少数民族聚集地区,如吉林延边朝鲜族自治县慢在某些少数民族聚集地区,如吉林延边朝鲜族自治县慢性酒中毒的患病率已到达性酒中毒的患病率已到达8.35%第三页,共二十五页。酒精酒精(jijng)(jijng)代谢代谢 1、吸收、吸收 由由胃胃和和十十二二指指肠肠吸吸收收,主主要要经经肝肝代代谢谢(dixi)酶酶系系统统氧氧化化生生成成乙乙醛醛,最最后后代代谢谢(dixi)为为二二氧氧化化
3、碳碳和和水水 2、分布、分布 脑组织、脊髓和肝含量脑组织、脊髓和肝含量最高第四页,共二十五页。病因病因(bngyn)(bngyn)和发病机制和发病机制 1遗传遗传(ychun)因素因素 嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照组子女的嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照组子女的4一一5倍。双亲酒精中毒越严重,其子女患同病的风险性倍。双亲酒精中毒越严重,其子女患同病的风险性也越大也越大。2生化与代谢异常生化与代谢异常 酒精能引起大脑某些区域多巴胺酒精能引起大脑某些区域多巴胺DA)的系统功能的系统功能的异常的异常;嗜酒与嗜酒与5-羟色胺羟色胺5HT系统异常有关系统异常有关。第五页,共二十五页。病因和发
4、病病因和发病(f bng)(f bng)机制机制 3.社会环境因素社会环境因素 研究提示社会、家庭以及经济方面的问题与研究提示社会、家庭以及经济方面的问题与酒精引起的精神障碍关系密切酒精引起的精神障碍关系密切.4.精神障碍精神障碍 对酒精中毒先证者的研究发现,其他对酒精中毒先证者的研究发现,其他(qt)精神精神障碍常与酒精中毒共存。障碍常与酒精中毒共存。第六页,共二十五页。常见类型常见类型(lixng)(lixng)和临床特点和临床特点 一急性酒中毒一急性酒中毒(zhng d)1.单纯醉酒单纯醉酒 Simple drunkenness 2病理性醉酒病理性醉酒 (Pathological dru
5、nkenness)3复杂性醉酒复杂性醉酒 (Complex drunkenness)第七页,共二十五页。临床类型临床类型(lixng)(lixng)和临床特点和临床特点 二慢性酒中毒二慢性酒中毒 1依赖依赖(yli)综合征综合征(Dependence syndrome)2震颤谵妄震颤谵妄(Delirium tremens)3酒中毒性幻觉症酒中毒性幻觉症(Alcoholic hallucinosis)4.酒中毒性妄想症酒中毒性妄想症(Alcoholic delusivenss)5酒中毒性脑病酒中毒性脑病 (Alcoholic encephalopathy)第八页,共二十五页。单纯单纯(dnchn
6、)(dnchn)醉酒醉酒 是是由由一一次次大大量量饮饮酒酒引引起起的的急急性性中中毒毒,病病症症的的严严重重程程度度与与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。酒酒醉醉初初期期,言言语语增增多多;情情绪绪兴兴奋奋,出出现现与与环环境境不不甚甚协协调调(xitio)的欢乐,情绪颇不稳定,易激惹和发泄特点;的欢乐,情绪颇不稳定,易激惹和发泄特点;行行为为变变得得轻轻浮浮,显显挑挑衅衅性性,不不顾顾后后果果。发发生生构构音音不不清清、步步态态不不稳稳,并并伴伴有有心心率率加加快快、血血压压下下降降、颜颜面面和和全全身身皮皮肤肤潮潮红有恶心或呕吐。红有恶心或呕吐。醉醉酒
7、酒严严重重出出现现意意识识障障碍碍,包包括括嗜嗜睡睡、昏昏睡睡甚甚至至昏昏迷迷。除除重症者外,一般能自然恢复,且无后遗病症。重症者外,一般能自然恢复,且无后遗病症。第九页,共二十五页。病理性醉酒病理性醉酒 1.这这是是个个体体体体质质对对小小量量饮饮酒酒引引起起过过敏敏反反响响而而伴伴发发的的精神病性发作。精神病性发作。2.少少量量饮饮酒酒出出现现环环境境意意识识和和自自我我意意识识障障碍碍,多多有有片片断断(pindun)恐恐怖怖性性幻幻觉觉和和被被害害妄妄想想,临临床床上上表表现现为为高度兴奋、极度紧张惊恐,有攻击行为。高度兴奋、极度紧张惊恐,有攻击行为。3.在清醒后,病人对发作过程不能在
8、清醒后,病人对发作过程不能 回忆。回忆。4.病病人人对对酒酒精精的的耐耐受受性性极极低低,所所饮饮用用酒酒量量对对于于大大多多数数病人不会产生中毒。病人不会产生中毒。5.过过度度疲疲劳劳或或长长期期严严重重失失眠眠可可能能促促使使病病理理性性醉醉酒酒的的产产生。生。第十页,共二十五页。复杂性醉酒复杂性醉酒 1.病病人人一一般般均均有有脑脑器器质质性性病病史史,或或者者患患有有影影响响酒酒精精代代谢谢的的躯躯体体病病,如如癫癫病病、脑脑血血管管病病、颅颅脑脑外外伤伤、脑炎以及肝病等。脑炎以及肝病等。2.病病人人对对酒酒精精的的敏敏感感性性增增高高,小小量量饮饮酒酒发发生生急急性性中中毒毒反反响响
9、,有有明明显显的的意意识识障障碍碍,常常有有错错觉觉、幻幻觉觉或或片片断断被被害害妄妄想想,有有显显著著的的情情绪绪兴兴奋奋,易易激激惹惹,攻攻击和破坏行为。击和破坏行为。3.发发作作持持续续数数小小时时,缓缓解解后后病病人人对对经经过过局局部部或或全全部部(qunb)遗忘。遗忘。第十一页,共二十五页。依赖依赖(yli)(yli)综合征综合征 是是由由反反复复饮饮酒酒所所引引起起的的一一种种特特殊殊心心理理状状态态,病病人人有有对对酒酒的的渴渴求求和和不不断断需需要要饮饮酒酒的的强强迫迫感感,可可持持续续或或间间断断出出现现,假假设设停停止止(tngzh)饮饮酒酒那那么么出出现现心心理理和和生
10、生理理戒戒断断病病症。症。第十二页,共二十五页。依赖综合征临床依赖综合征临床(ln chun)(ln chun)特征特征 对饮酒的渴求,无法控制;对饮酒的渴求,无法控制;固定的饮酒模式,病人必须在固定的时间饮固定的饮酒模式,病人必须在固定的时间饮 酒而不顾场合,以防止或缓解戒断病症;酒而不顾场合,以防止或缓解戒断病症;饮饮酒酒已已成成为为(chngwi)一一切切活活 动动的的中中心心,以以至至明明显显影响影响 工作、家庭生活以及社交活动;工作、家庭生活以及社交活动;耐受性逐渐增加,病人为取得饮酒初期到达耐受性逐渐增加,病人为取得饮酒初期到达 的效果,或者防止生理性戒断病症的发生而的效果,或者防
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