学术讨论—肠梗阻导管.pptx
《学术讨论—肠梗阻导管.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—肠梗阻导管.pptx(66页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、构 筑 面 向 未 来 的 体 贴 入 微 医 疗构 筑 面 向 未 来 的 体 贴 入 微 医 疗欢迎欢迎(hunyng)(hunyng)新老朋友参加库利艾特国际新老朋友参加库利艾特国际贸易产品培训贸易产品培训第一页,共六十六页。构筑面向未来的体贴入微医疗(大连)有限公司(yu xin n s)库利艾特国际贸易(u j mo y)第二页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司日本日本(r bn)(r bn)(r bn)(r bn)总公司简介总公司简介 日本CREATE MEDIC 株式会社成立于1974年,1978年生产出日本国内最初的纯硅胶(u jio
2、)导尿管和其他医用硅胶(u jio)导管,现在生产大约两千种一次性使用硅胶(u jio)导管。公司已经取得医疗器械ISO13485-2003认证及欧盟医疗器械MDD产品安全及质量管理的CE认证,成为东京证劵市场一部上市企业。高质量的制造水平,完全能够满足诸如(zhr)欧洲、澳大利亚以及亚洲各国家市场的要求。第三页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司横浜横浜中国中国(zhn(zhn u)u)大连大连北九州北九州北海道北海道水户水户(shu(shu h)h)公 司 总 部 及 生 产 工 厂代表代表(dibio)(dibio)取缔役名誉会长取缔役名誉会长
3、西村忠郎西村忠郎代表取缔役社长代表取缔役社长 吉野周三吉野周三资本金 1461百万円从业人数636名(2008年12月31日)最早与中国合作为最早与中国合作为19961996年年2 2月设立月设立的北京万东库利艾特医疗制品有限的北京万东库利艾特医疗制品有限公司公司 将于将于20132013年结束合约。年结束合约。第四页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司第五页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司(y u x i n n s )(y u x i n n s )简介 库利艾特国际贸易
4、(大连)有限公司成立于 2003 年 2 月 18 日,是日本 CREATE MEDIC 株式会社直接设立的独资公司,主要从事进口和经营日本 CREATE MEDIC 株式总社的医疗器械。也是日本TSK公司中国独家总代理商。我公司进口的主要产品是各类硅橡胶医用导管,以及日本TSK公司活检产品,涉及临床泌尿、普外、内科(nik)、介入等科室。第六页,共六十六页。构 筑 面 向 未 来 的 体 贴 入 微 医 疗构 筑 面 向 未 来 的 体 贴 入 微 医 疗肠梗阻导管肠梗阻导管(dogun)(dogun)系列系列第七页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公
5、司肠梗阻导管临床肠梗阻导管临床(ln chun)(ln chun)应用应用?第八页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司遇到肠梗阻必须遇到肠梗阻必须(bx)(bx)手术吗?手术吗?金属支架金属支架水囊水囊(shu nn)导管导管胃管或胃肠营养胃管或胃肠营养(yngyng)管管v完全梗阻或低位梗阻时:胃管无论怎样在胃中减压,也不能改变梗阻状态。v只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压,才能将咽下的空气和肠道中的食物吸引并排除,从而解决梗阻症状。第九页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司专业专业(zhuny)(
6、zhuny)减轻病痛,提供新的治疗手段减轻病痛,提供新的治疗手段术中可做肠排列导管,减少术后粘连。经鼻型全长3米可以下至回盲部靠肠蠕动到达病变部造影诊断持续减压第十页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司产品种类产品种类经鼻型肠梗阻导管经鼻型肠梗阻导管.肠梗阻导管肠梗阻导管经肛型肠梗阻导管经肛型肠梗阻导管.适应症:v粘连性肠梗阻(特别是术后早期的肠梗阻)v大肠癌梗阻右侧(盲肠(mng chng)横结肠)v需手术粘连严重肠梗阻术前术中肠管减压v小肠造影检查适应症:v大肠癌梗阻左侧(降结肠(jichng)直肠)第十一页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有
7、限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司依据依据(yj)(yj)梗阻部位确定治疗方案梗阻部位确定治疗方案v小肠梗阻v结肠梗阻第十二页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司小肠梗阻依据病因确定小肠梗阻依据病因确定(qudng)(qudng)治疗方案治疗方案v机械性梗阻(gngz)粘连性粘连性粪石性粪石性肿瘤性肿瘤性v炎性梗阻v血运性第十三页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司机械性梗阻治疗机械性梗阻治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)方案方案v胃肠减压+辅助(fzh)(fzh)治疗v肠梗阻导管
8、治疗+灌肠治愈(zh y)未好转第十四页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司肠梗阻肠梗阻导管导管(dogun)(dogun)套件套件:型号全长(mm)扩张管导丝22Fr1200 钳道对应扩张管8Fr 狭窄部扩张管26Fr0.052 3000mm亲水性肠梗阻导管套件(经鼻型)适用于粘连性肠梗阻(特别是术后早期(zoq)的肠梗阻)、右半结肠大肠癌梗阻。肠梗阻导管套件(经肛型)适用于左半结肠(jichng)大肠癌梗阻。型号全长(mm)前端气囊导丝16Fr3000 前端开口/闭塞单气囊/双气囊0.045 3500mm 18Fr第十五页,共六十六页。库利艾特国际
9、贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司肠梗阻肠梗阻导管导管(dogun)(dogun)单品:单品:型号气囊容量全长(mm)侧孔前端22Fr30ml1200 4孔前端开孔经鼻型单管 适用(shyng)于技术熟练胃镜科医生使用及导管堵塞的更换。经肛型单管 适用(shyng)于导管堵塞后更换。规格型号16Fr橙色18Fr红色全长3000mm前端前端开孔侧孔前端侧孔:2孔 吸引侧孔:6孔气囊前导子气囊 推荐:10mL 最大:15mL 留置气囊 推荐:1015mL最大:30mL亲水性导丝0.052 4500mm 前端直形经鼻型,内视镜插入用 适用于经鼻经口插入法的套件,减轻操作者劳动强度。
10、型号全长(mm)前端适配导丝16Fr3000 前端开孔0.049 3500mm 18Fr第十六页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司认识认识(rn shi)(rn shi)(rn shi)(rn shi)经鼻肠梗阻导管各管口功能:经鼻肠梗阻导管各管口功能:1、水囊注水阀:给前水囊注蒸馏水处,禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能的药液。注意(zh y):水囊内液体每周更换一次;注水、抽水时注射器要旋转半圈,防止阀门关闭不良。一次注水量为1015ml,管前端标注英文F.BALL。2、补气口:加快引流速度,防止肠壁损伤,禁止对此处使用生理盐水及其
11、他有结晶化可能的药液,可能形成堵塞,造成减压吸引效率降低或无法引流,管前端标注英文VENT。3、后气囊阀:当需要造影时,给后气囊注入空气,防止造影剂反流引起图像不清。注意:造影后需将气囊排空。一次注气量为3040ml,管前端标注英文B.BALL4、吸引管接口:导管置入完毕,由此处通过负压吸引器引流。5、关于三通的连接使用如右图所示:第十七页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管经鼻肠梗阻导管胃镜下操作胃镜下操作(cozu)(cozu)方法方法:第十八页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导
12、管经鼻肠梗阻导管(dogun)(dogun)胃镜下操作胃镜下操作方法方法:肠梗阻导管的前端通过(tnggu)幽门时,将亲水性导丝由肠梗阻导管中回抽5,然后将导管向前送入5,反复此过程,将肠梗阻导管尽可能插入。第十九页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻经鼻肠梗阻肠梗阻导管导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)胃镜下操作方法及胃镜下操作方法及技巧技巧:临床医生提供的最简易操作(cozu)技巧:在前导子后、气囊前或/和气囊后分别用手术线打绳结,不要太紧也不要太松脱,如图所示。肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内(带导丝)。从口腔下胃镜,在胃
13、中分别用活检钳夹住线头送导管过幽门,当最后线头送过幽门时,前端水囊已过十二指肠悬韧带。水囊注水15ml后,先撤胃镜,X线下观察肠梗阻导管位置正确后,慢慢撤出导丝。第二十页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司1 先用胃管充分吸出胃内物质。2 将肠梗阻导管内腔加满灭菌蒸馏水。3 将利多卡因软剂适量涂抹于肠梗阻导管的前端部分。4 从鼻腔下入经鼻肠梗阻导管至胃中。5 透视状态下,以半卧位,左前斜位姿势,使导管前端朝向胃大弯部。转向右侧位,使肠梗阻导管前端导向(do xin)头朝向幽门,让导丝先行,确认导丝通过幽门。经鼻肠梗阻导管经鼻肠梗阻导管(dogun)(d
14、ogun)X X线下操作方法线下操作方法:第二十一页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管经鼻肠梗阻导管(dogun)(dogun)X X线下操作方法线下操作方法:6 肠梗阻导管的前端通过幽门后,将导丝由肠梗阻导管中回抽5cm左右(zuyu),然后将导管向前送入5cm,反复此过程,将肠梗阻导管尽可能插入。7 决定留置位置后,向气囊内注入(zh r)灭菌蒸馏水1015ml。8 拔取导丝。9 导丝拔出后继续将肠梗阻导管向胃内送入,使其在胃内呈松弛状态。第二十二页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠
15、梗阻导管经鼻肠梗阻导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)X X线下线下操作方法及技巧操作方法及技巧:X X线下操作技巧介绍:线下操作技巧介绍:对于胃流出道狭窄梗阻的病人对于胃流出道狭窄梗阻的病人(bngrn)(bngrn),胃镜下下管比较困难,可采,胃镜下下管比较困难,可采取造影导管导丝配合的方法:先用一根取造影导管导丝配合的方法:先用一根多功能造影导管和一根交换导丝通过狭多功能造影导管和一根交换导丝通过狭窄,然后撤除造影导管,沿交换导丝下窄,然后撤除造影导管,沿交换导丝下经鼻型肠梗阻导管。经鼻型肠梗阻导管。导丝通过导丝通过(tnggu)(tnggu)狭狭窄胃窦部如箭头所
16、示窄胃窦部如箭头所示第二十三页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管经鼻肠梗阻导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)X X线下线下操作方法及技巧操作方法及技巧:通过通过(tnggu)(tnggu)经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查第二十四页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司认识认识(rn shi)(rn shi)(rn shi)(rn shi)经肛肠梗阻导管各管口功能经肛肠梗阻导管各管口功能:1、水囊注水阀:给水囊注蒸馏水处,禁止用生理盐水、葡萄糖及
17、造影剂等其他有结晶化可能的药液。注意:水囊内液体每周更换一次;注水、抽水时注射器务必要旋转半圈,防止阀门关闭不良。一次注水量为30ml,管前端标注英文BALL。2、补气口:加快引流速度,防止肠壁损伤,禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液,可能形成堵塞,造成减压吸引效率降低或无法引流,管前端标注英文VENT。3、吸引管接口:导管置入完毕,由此处通过负压吸引器引流。4、洗净排液便利的2腔导管(Y型)接头(ji tu)如右图所示:可以接引流管接口进行肠管内的冲洗。第二十五页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司经肛型肠梗阻导管经肛型肠梗阻导管(dog
18、un)(dogun)的操作过程的操作过程经肛门肠梗阻导管经肛门肠梗阻导管(dogun)(dogun)插入的现插入的现场场经肛肠梗阻导管经肛肠梗阻导管(dogun)(dogun)必要的物品必要的物品CFCF下下的灌肠的灌肠插入导丝插入导丝插入滑动导管后插入滑动导管后插入第一扩张管插入第一扩张管插入第二扩张管(本例插入第二扩张管(本例滑动导管滑动导管下操作)下操作)扩张扩张气囊气囊造影造影直线化直线化经肛肠梗阻导管的插入固定经肛肠梗阻导管的插入固定注意:钳道对应扩张管8Fr外径2.7mm狭窄部扩张管26Fr外径8.6mm对应结肠内视镜钳道内径2.8mm以上 全长1700mm以下经肛门减压导管22F
19、r外径7.3mm 全长1200mm前端设有4个侧孔本例滑动导管下操作,顺序略有不同。第二十六页,共六十六页。构 筑 面 向 未 来 的 体 贴 入 微 医 疗构 筑 面 向 未 来 的 体 贴 入 微 医 疗经鼻肠梗阻经鼻肠梗阻导管导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)的的护理注意护理注意第二十七页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司经鼻肠梗阻导管经鼻肠梗阻导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)的观察护理操作:的观察护理操作:1、鼻翼处导管固定方法2、肠梗阻导管的观察与护理2.1置管治疗的观察护理项目2.2关
20、于置管后饮食(ynsh)2.3关于置管后导管的冲洗2.4负压吸引方法2.5导管堵塞的判断2.6拔管条件及方法2.7置管后中转手术指征2.8其他使用注意事项第二十八页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司1 1、鼻翼、鼻翼(by)(by)(by)(by)处导管固定方法处导管固定方法 将导管留置后,在鼻腔外预留1020cm的松缓弯曲长度,将导管固定在脸颊部,导管由于(yuy)肠蠕动向深处前行,当面颊部松缓弯曲消失时,再次做1020cm的松缓弯曲,将导管重新固定,按照导管松缓弯曲消失的量保持导管前行。如果导管从鼻孔中脱出使松缓长度增大,考虑可能是患者的身体活动
21、造成的或脱出,要缩短松缓长度重新固定。导管的前端没有到达(dod)梗阻部位-1法:第二十九页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司1 1、鼻翼处导管、鼻翼处导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)固定方法固定方法 针对用1方法但导管容易滑落脱出的病人,或由于肠逆蠕动等导管自然滑脱的情况,按照2方法进行固定:事先在胃中保留2030cm的松缓余量。每经过几小时将导管向鼻内插入2030cm。这种情况下经过一段时间通过腹部透视照片,观察胃内导管的松缓程度。1的方法与2的方法相比,前者可间接地确认导管的前进程度。但是经常(jngchng)有导管
22、一定程度的滑出现象,可先不留余量固定导管,待观察到导管由于前行开始压迫鼻翼时,再切换到1的方法。1的方法随着导管的前行,由于摩擦鼻腔会产生痛苦,可在导管的松缓弯曲部涂抹利多卡因软剂,以减轻患者的痛苦。导管前端没有到达目的(md)部位-2法:第三十页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司1 1、鼻翼、鼻翼(by)(by)(by)(by)处导管固定方法处导管固定方法 收缩前端水囊,不松缓导管的情况下,与胃管相同固定在鼻附近。此时导管因为比胃管较硬,不要采用吊住鼻翼的方法固定,这样固定可能会造成压迫坏死而形成鼻翼褥疮;正确的方法是在鼻翼外侧稍向下的地方固定导管
23、,使导管不压迫鼻翼。进行下一步吸引时,可考虑肠管的粗细充起气囊继续进行。注意:不收缩水囊会导致小肠机能化短缩,进而(jn r)发生肠重叠。导管(dogun)前端到达目的部时-3法:第三十一页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司2 2、肠梗阻导管的观察、肠梗阻导管的观察(gunch)(gunch)(gunch)(gunch)与护理与护理2.1置管治疗的观察(gunch)护理项目:导管通过幽门后,通常到达肠梗阻部位需要12天的时间要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度,保持一定余量。置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况;腹围缩小的程度:每天测量腹围(平脐水平腹部
24、的周径),以置管前为100%,置管后腹围与之对比;观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。注意:引流量引出量冲洗量。临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。第三十二页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司2 2、肠梗阻导管、肠梗阻导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)的观察与护理的观察与护理2.2关于置管后饮食:在肠梗阻期间首先要禁食。大多数文献报道一般情况下:置管后24h48h左右,患者腹痛、腹胀症状明显缓解。所有患者自72h起可进食少量流质(lizh)饮食并逐渐加量(少食多餐),同时口服肠道抗生素。置管56d后基本可以
25、停止静脉输液,恢复全肠内营养。第三十三页,共六十六页。库利艾特国际贸易(大连)有限公司库利艾特国际贸易(大连)有限公司2 2、肠梗阻导管、肠梗阻导管(dogun)(dogun)(dogun)(dogun)的观察与护理的观察与护理2.3关于置管后导管的冲洗:导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。留置过程中请注意确认内腔的状态,如果(rgu)发生堵塞,用微温水洗净内腔。排液流出不好时,可注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水冲洗,以确认导管是否被堵塞。浙江肿瘤医院护理文献报道:经引流管接口注入中药或营养液前后分别用50 ml 温开水冲洗,以保持导管的通畅,注入完毕后关闭负压引流,1 h2 h
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 肠梗阻 导管
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。