药物流行病学研究的真实性与因果推断.pdf
《药物流行病学研究的真实性与因果推断.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药物流行病学研究的真实性与因果推断.pdf(49页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、IIIIIHHHIH FmigFHS 年:甚微 inSEaBMLR 卫 pfiannacoepidemioOy因果关东许传08 H 7公共区幺学忱、研究结果的变异性 变异的来源1、生物学变异:反映客观变异测量变异:反映测量过程的误差2、随机变异系统变异2022-2-2808 172二、研究的真实性。真实性(效度)(validity)指研究收集的数据、分析结果和所 得结论与客观实际的符合程度。内部真实性、外部真实性可靠性(信度)(reliability)反映研究结果中随机误差大小(结 果间的吻合)程度(又称重复性)2022-2-2808 H 73三、研究的偏倚(一)选择偏倚(selection
2、bias)在选取研究对象时,由于选取方式不 当,导致入选和落选对象在某些特征上存 在差异,由此造成的偏倚。常发生于设计阶段。来源于研究对象 的选择过程和影响研究对象参与的因素。健康工人效应12/26/201908 H 74期公出“考施|(二)信息偏倚(information bias)(错误分类偏倚)在收集整理信息过程中由于测量暴 露与结局的方法有缺陷造成的。常见的信息偏倚 回忆偏倚A调查偏倚2022-2-2808 n 75(三)混杂偏倚(confouding bias)当研究暴露于某一因素与疾病的关系时,由于某个既与疾病有制约关系,又与所 研究的暴露因素有联系的外来因素的影响,掩盖或夸大了暴
3、露因素与研究疾病之间 真正的联系,从而使两者间真正联系被错 误估计。2022-2-2808 H 76勉公洪又金辔施混杂的控制设计阶段(1)限制(2)匹配(3)随机化统计分析阶段(1)分层分析(2)多元分析(3)标准化lb/*号i 32022-2-2808 H 77,吻,/w号 一一 S&G多四、病因在人类赖以生存的自然界和人类的社会中任 何一种现象出现都是由某一现象所引起的,哲学上 把引起某一现象的现象称为原因,而被某种现象所 引起的现象称为结果。客观现象这种引起和被引起 的关系,被称为事物的因果关系。流行病学研究的一个重要任务就是进行病因 研究,病因学研究的关键是因果关系的评估问题。2022
4、-2-2808 H 78(一)、病因的概念Lilienfeld:那些能使 人群疾病发 病概率高的因素,就可以认为是病因,其 中某个或多个因素不存在时,人群疾病频 率就会下降。在流行病学中,对导致疾病发生的 原因,统称为病因,它包括物理、化学、生物以及心理的因素。2022-2-28081179|公共又幺名忱病因是复杂的,对病因的认识经历 了唯心的“神鬼论”、特异病因论到现代 的多因论。1.古代的病因概念神鬼、上帝、天意中医将疾病的发生与外环境的物质联 系起来,形成了阴阳五行学说,将疾病的 病因分为外感、内伤和外伤。2022-2-2808 H 710,吻,/w号 一一 S&G励公关区金辔和2.特异
5、病因学说19世纪中期,随着微生物学的创立,人们对疾病的病因有了新的认识,认为 疾病的发生必不可少地存在一种特异致 病因子,这就是微生物,如细菌、病毒 等。18841890年Henle和Koch提出了经 典的传染病病因的因果关系的推断的理 论,称为Henle/Koch要点。2022-2-2808 H 711,吻,/w号 一一 S&G励公关区金辔和Henle/Koch 要点(1)在研究的疾病中均有该微生物的存在,并能解释疾病的病理改变和临床经过。(2)在其它疾病中该微生物不能作为一种 偶然的或致病性的微生物出现。(3)该微生物能反复地在纯培养中生长,能用实验复制出此疾病。2022-2-2808 H
6、 712,吻,/w号 一一 S&G励公关区金辔和3.现代病因概念一多因论目前认为疾病的发生是由多种因 素所造成的,因素间的相互作用是相 当复杂的,只有用流行病学的研究方 法才能阐明。2022-2-2808117113(二)、疾病发生的基本条件疾病的发生是环境与宿主相互作用的结果。1、环境 环境是人类生活于其中的各要素之总和。(1)生物环境:包括了各种病原体如细菌、病毒以 及其它微生物、寄生虫,动物传染源和传播媒介、生物群落(植被、土壤等)(2)物理化学环境:包括气象、气候、季节、地理 地貌等自然条件以及热、空气、水等各种物理因素 和化学因素。(3)社会环境:政治、经济、文化等方面的综合2022
7、-2-2808 H 714公关区金学龙2、宿主g宿主的核心是遗传,同时也受环境因 素的影响,宿主的状态是遗传和环境因素 相互作用的结果,而宿主的状态与疾病的 发生有密切的关系。遗传是宿主的一个特 征,很多遗传因素都可以增强或削弱宿主 对某些疾病的易感程度。2022-2-2808 1715,吻,/w号 一一 S&G励公关区金辔和在某些药物不良反应中,遗传因素 起到了相当重要的作用。例如G-6-PT缺 乏是遗传因素,当这些人服用了某些药物 后会出现溶血。宿主的其它个体特征如年龄、性别、免疫状态、气质、性格及适应能力等方面 都与疾病的发生有密切的关系。2022-2-2808 H 716勒)公共又咳辔
8、相“3、环境与宿主的相互关系根据生态学观点,环境不仅深刻地影 响着人类的生活、生产,甚至影响着人类 的遗传,那些不适应环境的特征被淘汰,而那些在突变中出现的新的性质则经受考验,其中一些被保留下来。环境和宿主的相互作用,形成了一个 决定疾病发生的动态体系。关于疾病发生的基本条件,有几种生态 学模式。2022-2-2808 H 717哒.W/w 号 一A一 S二病因模型(一)、生态学模型1、流行病学三角(Epidemiologic Tride)2、轮状模型(Wheel of causation)2022-2-2808 r17j18 共=自bidemiologic TiaC也.9岛9。一5GAgen
9、t2022-2-2808 17Environment(All that is 轿ternal)公Q次皆忱号 一一 s&Gem or disea se presenc e orThe true caiisq of a hea lth prq bl vnthout whic h it c a nnpt oc c urJts a osenc e c a n c a use a a isea sepresenc e=ba c terium=TBa bsenc e=Fe=a nemiaa gents a re either infectious(c ommunic a ble)or noninfecti
10、ous(nonc ommunic a ble)2022-2-2808 H 720也L J励公兴比Agent fa c tors inc lude:Physic a l:genetic a lly tra nsmitted,mec ha nic a l ma teria l,a tmospheric Biologic a l:ba c teria,viruses,fungi,protozoa,worms,insec ts Chemic a l:liq uids,ga s,solids,dust,va por Nutrient:essentia l dieta ry c omponents Psy
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药物 流行病学 研究 真实性 因果 推断
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【曲****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【曲****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。