DB3713∕T 264-2022 医疗卫生机构安全生产标准化规范(临沂市).pdf
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1、ICS 13.100 CCS C 72 3713 临沂市地方标准 DB 3713/T 2642022 医疗卫生机构安全生产标准化规范 Standardization of safe production in medical and health institutions 文稿版次选择 2022-09-26 发布 2022-10-26 实施 临沂市市场监督管理局 发 布 DB3713/T 2642022 I 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由
2、临沂市卫生健康委员会提出、归口并组织实施。DB3713/T 2642022 1 医疗卫生机构安全生产标准化规范 1 范围 本文件规定了医疗卫生机构安全生产的目标职责、制度化管理、教育培训、现场管理、安全风险管控及隐患排查治理、应急管理、事故管理和持续改进。本文件适用于临沂市医疗卫生机构开展安全生产标准化建设工作。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 2893 安全色 GB 2894 安全标志及其使用导则 GB 5768(所有
3、部分)道路交通标志和标线 GB 6441 企业职工伤亡事故分类 GB 7231 工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识 GB 13495.1 消防安全标志 第1部分:标志 GB/T 15499 事故伤害损失工作日标准 GB 18218 危险化学品重大危险源辨识 GB/T 29639 生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则 GB 39800.1 个体防护装备配备规范 第1部分:总则 GB/T 40248 人员密集场所消防安全管理 GBZ 158 工作场所职业病危害警示标识 AQ 3035 危险化学品重大危险源安全监控通用技术规范 AQ/T 9004 企业安全文化建设导则 AQ/T 9009
4、生产安全事故应急演练评估规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 安全生产标准化 safety production standardization 医疗卫生机构通过落实安全生产主体责任,全员全过程参与,建立并保持安全生产管理体系,全面管控生产经营活动各环节的安全生产与职业卫生工作,实现安全健康管理系统化、岗位操作行为规范化、设备设施本质安全化、作业环境器具定置化,并持续改进。DB3713/T 2642022 2 来源:GB/T 330002016,3.1,有修改 3.2 医疗卫生机构 medical and health institutions 根据医疗机构管理条例,经登记
5、取得医疗机构执业许可证,从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等医疗卫生机构。3.3 安全生产 production safety 指医疗卫生机构在运行服务过程中,为了避免造成人员伤害和财产损失的事故而采取相应的事故预防和控制措施,有效消除或控制危险和有害因素,使服务过程在符合规定的条件下进行,以保证医疗机构内人员的人身安全与健康,设备和设施免受损坏,环境免遭破坏,保证服务过程得以顺利进行的相关活动。包含生产安全、职业卫生、消防、治安保卫等方面的安全管理内容。3.4 安全风险 risk;hazard 不确定性对目标的影响,即发生危险事件或危害暴露的可
6、能性,与随之引发的人身伤害或健康损害的严重性的组合。来源:GB/T 330002016,3.8,有修改 3.5 安全风险评估 risk assessment;hazard assessment 运用定性或定量的统计分析方法对安全风险进行分析、确定其严重程度,对现有控制措施的充分性、可靠性加以考虑,以及对其是否可接受予以确定的过程。来源:GB/T 330002016,3.9 3.6 安全风险管理 risk management;hazard management 根据安全风险评估的结果,确定安全风险控制的优先顺序和安全风险控制措施,以达到改善安全生产环境、减少和杜绝安全生产事故的目标。来源:GB
7、/T 330002016,3.10 3.7 危险作业 dangerous operations 不适于执行一般性的安全操作规程、安全可靠性差、容易发生人身伤亡或设备损坏、事故后果严重、需要采取特别控制措施的特殊作业,包括动火作业、临时用电作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、动土作业、断路作业及其他危险性较大的作业。DB3713/T 2642022 3 3.8 治安保卫 public security 保护医疗卫生机构工作场所内所有人员的人身安全、财产安全,维护工作、运行等秩序。3.9 隐患排查 hidden danger investigation 指医疗卫生机构组织安全生产
8、管理人员、工程技术人员和其他相关人员对本单位的事故隐患进行排查的行为。3.10 隐患治理 hidden danger treatment 指消除或控制隐患的活动或过程。包括对排查出的事故隐患按照职责分工明确整改责任,制定整改计划、落实整改资金,实施监控治理和复查验收的全过程。3.11 相关方 related party 医疗卫生机构工作场所内外与安全生产绩效有关或受其影响的个人或单位,如按照协议要求提供服务的承包商及提供材料、设备、设施的供应商等。来源:GB/T 330002016,3.4,有修改 3.12 重要设备设施 major equipment and facilities 指消防设施
9、、变配电设备、医用气体设备、供冷供热设备、自备应急电源、污水处理设施、特种设备等。4 目标职责 4.1 目标 4.1.1 医疗卫生机构制定总体和年度安全生产目标,明确目标的制定、分解、实施、检查、考核等环节要求,分解年度安全生产目标,并制定实施计划和考核办法。4.1.2 医疗卫生机构应至少每季度对安全生产目标和指标实施计划的执行情况进行监测,并形成记录。4.1.3 医疗卫生机构应至少每半年度对安全生产目标和指标的完成效果进行评估和考核,并根据考核情况实施奖惩与激励。4.2 机构与职责 4.2.1 医疗卫生机构应成立安全生产委员会或安全生产领导小组,从业人员超过 100 人的,应当设置安全生产管
10、理机构或者配备专职安全生产管理人员;从业人员在 100 人以下的,应当配备专职或者兼职的安全生产管理人员。DB3713/T 2642022 4 4.2.2 医疗卫生机构的安全生产委员会由本机构的主要负责人、分管安全生产的负责人、安全生产管理机构及相关业务部门负责人、安全生产管理人员、工会代表及从业人员代表组成,主要负责人担任主任委员。4.2.3 医疗卫生机构党、政主要负责人按规定履行相应安全生产责任和义务,全面负责安全生产工作,并履行安全生产义务。分管负责人应对各自职责范围内的安全生产工作负责,各级管理人员应按照安全生产责任制的相关要求履行其职责。4.3 目标支持 4.3.1 全员参与 医疗卫
11、生机构应建立健全全员安全生产责任制,明确所有从业人员的安全生产职责,并对职责的适宜性、履行情况进行定期评估和监督考核。4.3.2 安全生产投入 医疗卫生机构应当按照国家规定提取和使用安全生产费用。安全生产费用应当在成本中据实列支,专项用于保障和改善安全生产条件。医疗卫生机构应按照有关规定,为从业人员缴纳相关保险费用。4.3.3 安全文化建设 医疗卫生机构应开展安全文化建设,确立本单位的安全生产理念及行为准则,并教育、引导全体从业人员贯彻执行。安全文化建设应符合 AQ/T 9004 的规定。4.3.4 安全信息化建设 医疗卫生机构应根据自身实际情况,利用信息化手段加强安全生产管理工作,开展安全生
12、产电子台账管理、职业病危害防治、应急管理、安全风险管控和隐患排查治理、安全生产统计分析等信息管理系统的建设。5 制度化管理 5.1 法律法规识别 5.1.1 医疗卫生机构应建立识别和获取适用的安全生产法律法规、标准规范的制度,明确主管部门,确定获取的渠道、方式,将适用的安全生产法律法规、标准规范的相关要求转化为本单位的规章制度、操作规程。5.1.2 医疗卫生机构应及时更新法规和其他要求信息,将适用的安全生产法律法规、标准规范及其他要求及时传达给从业人员和其他有关的相关方。5.1.3 医疗卫生机构应每年至少一次对安全生产法律法规、标准规范的执行情况进行合规评估,确保合法合规。5.2 规章制度 5
13、.2.1 医疗卫生机构应建立健全安全生产规章制度,在制定过程中应征求工会及从业人员意见和建议。5.2.2 医疗卫生机构应至少建立如下安全生产规章制度:a)安全生产责任制管理制度;DB3713/T 2642022 5 b)消防安全管理制度;c)特种作业人员管理制度;d)危险作业管理制度;e)危险化学品管理制度;f)特种设备管理制度;g)治安保卫管理制度;h)建设项目“三同时”管理制度;i)安全隐患排查治理管理制度;j)职业健康管理制度;k)安全培训管理制度;l)文件记录和档案管理制度;m)安全隐患排查奖励制度;n)安全会议制度;o)技防系统管理制度;p)相关方安全管理制度;q)劳动防护用品管理制
14、度;r)应急管理制度;s)安全目标管理制度;t)事故管理制度;u)安全绩效评定管理制度;v)安全风险分级管控制度。5.3 操作规程 5.3.1 医疗卫生机构应按照有关规定编制齐全适用的岗位安全生产操作规程,发放到相关岗位员工。5.3.2 医疗卫生机构应在新技术、新材料、新工艺、新设备投入使用前,组织制定、修订相应的安全生产操作规程,确保其适宜性和有效性。5.3.3 实验室、餐饮作业、设备操作、设备维修及其他典型作业活动的岗位应制定安全生产操作规程,或在作业指导书等文件内列出安全作业要求。5.3.4 医疗卫生机构针对医院感染危险因素应制定相应操作规程,并为医务人员职业暴露提供职业危害防护,当发生
15、医院感染时应立即采取控制措施。5.4 文件和档案管理 医疗卫生机构应建立健全安全生产过程记录,并建立和保存有效的电子记录档案。6 教育培训 6.1 一般要求 医疗卫生机构应制定、实施年度安全生产教育培训计划,做好安全教育培训记录,建立安全教育培训档案,并对培训效果进行评估和改进。6.2 人员管理 6.2.1 主要负责人 DB3713/T 2642022 6 医疗卫生机构的主要负责人应具备与本单位所从事生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力,并经过培训且考核合格。6.2.2 安全管理人员 安全管理人员应具备与本单位所从事生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力。法律法规要求必须对其安全生产
16、知识和管理能力进行考核的,应经考核合格后方可任职。6.2.3 岗位操作人员 6.2.3.1 医疗卫生机构应对从业人员进行安全生产教育培训,保证从业人员具备满足岗位要求的安全生产知识,并根据实际需要,定期进行复训考核。未经安全教育培训合格的从业人员,不得上岗作业。6.2.3.2 新进从业人员上岗前应经过单位、部门、科室(班组)三级安全培训教育,岗前安全教育培训学时和内容应符合国家和行业的有关规定。6.2.3.3 在新工艺、新技术、新材料、新设备投入使用前,医疗卫生机构应对有关从业人员进行专门的安全生产教育培训,确保其具备相应的安全操作、事故预防和应急处置能力。6.2.3.4 从业人员在医疗卫生机
17、构内部调整工作岗位或离岗六个月以上重新上岗时,应重新进行部门和班组级的安全教育培训。6.2.3.5 从事特种设备操作、消防控制室操作、特种作业的人员应取得相应的资格证书,并定期接受复训,方可上岗作业。6.2.4 其他人员 6.2.4.1 医疗卫生机构应对相关方的作业人员进行安全生产教育培训。作业人员进入作业现场前,应由作业现场所在单位对其进行进入现场前的安全生产教育培训。6.2.4.2 医疗卫生机构应对外来参观、学习、患者等人员进行安全规章制度、可能接触到的危害及应急知识的教育和告知。7 现场管理 7.1 设备设施管理 7.1.1 场所管理 7.1.1.1 医疗卫生机构新建、改建、扩建项目应符
18、合有关法律法规、标准规范要求,安全设施和职业病防护设施应与建设项目主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。7.1.1.2 医疗卫生机构内部所有建构筑物及内部场所的设备设施配套建设应符合国家法律法规、技术规范、标准的安全要求;相应的消防设备设施需按照要求向相关主管部门申报,办理消防设计审核和消防验收手续后方可投入使用;在特种设备目录内的锅炉、压力容器(含医用氧舱、气瓶)、压力管道、电梯(含自动扶梯)、起重机械、场(厂)内专用机动车辆、高压灭菌锅等特种设备的采购、安装应符合国家法律法规、技术规范、标准的安全要求,并按照要求向对应的监管部门申报,办理特种设备使用登记证后方可投入使用。7.1.
19、1.3 医疗卫生机构人员密集场所的管理应符合 GB/T 40248 的要求。7.1.2 设备设施运行维护 DB3713/T 2642022 7 7.1.2.1 医疗卫生机构设备运行维护管理应贯穿于设备的规划、设计、选型、购置、安装、使用、检测、维修、改造以及拆除报废的全生命周期。7.1.2.2 医疗卫生机构内部安全生产设施不应随意拆除、挪用或弃置不用;确因检维修拆除的,应采取临时安全措施,检维修完毕后立即复原。7.1.2.3 医疗卫生机构应成立消防、变配电、空调、特种设备、污水处理、医疗废物、实验室等各类系统或场所的管理领导小组,并明确运行管理部门以及各层级人员的工作职责。7.1.2.4 医疗
20、卫生机构应根据国家法律法规和技术标准规范建立各类设备设施的管理制度、操作规程,明确设备使用的操作程序。7.1.2.5 医疗卫生机构应根据国家法律法规和技术标准规范完善本单位的设备设施档案,档案资料应详实,全面反应各类系统的运行基本情况和安全管理情况,档案应包括管理性档案、技术性档案以及运行记录档案,应明确档案管理部门以及保存时间。7.1.2.6 医疗卫生机构内部消防设备设施、特种设备、变配电设施、防雷装置、安防技防设备等应按照有关国家法律法规、技术规范、标准的规定,委托具有专业资质的检测、检验机构进行定期检测、检验。7.1.2.7 医疗卫生机构各类库房(普通仓库、被服仓库、药库、危险化学品仓库
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