DB45∕T 2766-2023 财产保险业重大灾害事故应急处理规范(广西壮族自治区).pdf
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1、 ICS 03.060 CCS A 11 45 广西壮族自治区地方标准 DB45/T 27662023 财产保险业重大灾害事故应急处理规范 Specification for emergency handling of major disasters and accidents of property insurance industry 2023-12-12 发布 2024-02-01 实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发 布 DB45/T 27662023 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可
2、能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由国家金融监督管理总局广西监管局提出、归口并宣贯。本文件起草单位:国家金融监督管理总局广西监管局、广西保险行业协会、广西标准化协会、广西大学。本文件主要起草人:丘耿、钟秀文、陈鹏飞、徐海、梁星、廖畅江、唐金成、谢宏昭、黄林华、莫耀林、陆阳。DB45/T 27662023 1 财产保险业重大灾害事故应急处理规范 1 范围 本文件界定了财产保险业重大灾害事故的术语和定义,规定了基本原则、组织领导、启动应急预案、理赔服务、争议处理、数据管理、宣传管理的要求。本文件适用于国家金融监督管理总局广西监管局及各地市分局、各财产保险省级公司及地市级分支公
3、司和各级保险行业协会应急处理财产保险业重大灾害事故行为。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 财产保险业重大灾害事故 major disasters and accidents of property insurance industry 财产保险公司承保相关的标的,发生造成较大社会影响、财产损失和人身伤亡情况的严重自然灾害、重大意外事故以及保险监督管理机构认为应当采取应急处理机制的重大事件。4 基本原则 4.1 统筹指挥协调:国家金融监督管理总局广西监管局及各地市分局在职责范围内统筹财产保险业集中资源开展重大灾害事故处置。4.2 以
4、人民为中心:重大灾害事故应急处理应以人为本,进行“特事特办、急事急办”,积极配合党委政府及法定授权部门进行救灾救援,维护人民群众切身利益。4.3 服务标准统一:国家金融监督管理总局广西监管局及各地市分局应指导财产保险业结合灾害事故特点,优化工作流程、统一服务标准、快速高效理赔,防范理赔欺诈,发挥保险经济补偿和社会治理功能。4.4 属地处置管理:重大灾害事故应急处理工作应坚持属地管理责任,国家金融监督管理总局广西监管局或各地市分局根据事故等级统筹开展事故处置应对、损失摸排、保险理赔以及信息报送等工作。4.5 分级响应联动:财产保险业重大灾害事故应急处理实行分级管理,由国家金融监督管理总局广西监管
5、局及各地市分局根据事故等级启动相应级别的组织领导和应对处置措施。5 组织领导 5.1 国家金融监督管理总局广西监管局应成立财产保险业重大灾害事故应急处理领导小组,成员包括各地市分局、广西保险行业协会、地市保险行业协会及事故涉及相关各财产保险省级公司及地市级分支公司。财产保险业重大灾害事故应急处理领导小组负责组织调度行业资源,研究部署灾害事故相关事宜,DB45/T 27662023 2 统一处理原则,确保应急处理工作顺利开展。各财产保险省级公司应成立分公司重大灾害事故应急处理领导小组,成员包括分公司总经理、分管理赔工作的分公司副总经理以及各职能部门的主要负责人,负责落实各财产保险省级公司重大灾害
6、事故应急的决策和指导在分公司层面的落地实施,以及负责分公司级大灾处理的决策和指挥。5.2 财产保险业重大灾害事故应急处理领导小组应负责完成应急处理工作,制定财产保险业处理方案,统一宣传口径,协调、组织、管理和监督各财产保险省级公司及地市级分支公司开展工作。分公司重大灾害事故应急处理领导小组应负责按财产保险业重大灾害事故应急处理领导小组的决策、指挥开展重大灾害事故理赔工作的管理、指导和协调工作。5.3 财产保险业重大灾害事故应急处理领导小组应根据重大灾害事故损失情况或影响程度,启动应急预案,协调国家金融监督管理总局广西监管局各地市分局开展与地方党委政府以及应急管理、气象、地震等部门的沟通和对话,
7、协调处理保险消费者投诉,组织理赔客户回访和座谈。5.4 分公司重大灾害事故应急处理工作小组,统一协调分公司内外部救援和理赔资源,根据灾害损失情况或影响程度,组建重大灾害事故理赔队伍,第一时间到达灾区,及时掌握受灾区域、事故案量及险种分布情况,开辟理赔绿色通道,特事特办、急事先办。各财产保险省级公司及地市级分公司应加强与国家金融监督管理总局广西监管局、广西保险行业协会的汇报沟通,积极主动开展应急处理工作。6 启动应急预案 6.1 财产保险业重大灾害事故按照其事故性质、严重程度和影响范围等因素,分为级、级和级三级,依次用红色、橙色和黄色表示。具体分级如下。a)I 级(红色):1)启动国家层面灾害事
8、故处置;2)发生洪水、台风、地震、泥石流等自然灾害或者火灾、爆炸、交通运输事故等事故灾难,造成或可能造成财产保险损失赔付 10 亿元以上;3)人身伤亡赔付 2 000 万元及以上;4)被保险人死亡 30 人及以上;5)对各财产保险省级公司及地市级分支公司业务产生特别重大影响;6)国家金融监督管理总局广西监管局视灾害事故损失情况、社会影响力以及地方党委政府处置要求等认定的其他事件。b)级(橙色):1)发生洪水、台风、地震、泥石流等自然灾害或者火灾、爆炸、交通运输事故等事故灾难,造成或可能造成财产保险损失赔付 5 000 万元以上、10 亿元以下;2)人身伤亡赔付 1 000 万元以上、2 000
9、 万元以下;3)被保险人死亡 10 人以上、30 人以下;4)对各财产保险省级公司及地市级分支公司业务产生重大影响;5)国家金融监督管理总局广西监管局视灾害事故损失情况、社会影响力以及地方党委政府处置要求等认定的其他事件。c)级(黄色):1)因发生洪水、台风、地震、泥石流等自然灾害或者火灾、爆炸、交通运输事故等事故灾难,造成或可能造成财产保险损失赔付 1 000 万元以上、5 000 万元以下;2)人身伤亡赔付 500 万元以上、1 000 万元以下;3)被保险人死亡 5 人以上、10 人以下;4)对各财产保险省级公司及地市级分支公司业务产生较大影响;DB45/T 27662023 3 5)国
10、家金融监督管理总局广西监管局各地市分局视灾害事故损失情况、社会影响力以及地方党委政府处置要求等认定的其他事件。6.2 针对不同级别灾害事故,分别由国家金融监督管理总局广西监管局及各地市分局启动响应,开展应对处理,并在处理工作结束或事态得到有效控制后适时终止响应。发生特别重大财产保险灾害事故时,统筹实施级响应;发生重大财产保险灾害事故时,统筹实施级响应;发生较大财产保险灾害事故时,统筹实施级响应。7 理赔服务 7.1 各财产保险省级公司及地市级分支公司应设立 24 h 值班制度,根据灾情预判,提前做好报案专线扩容准备。为防止灾害区域内接报案电话话务量超出日常负荷,应及时安排话务增量或分流,其他区
11、域支援补充或增加现场临时报案站点等措施。并在接报案及案件处理的过程中,做好重大灾害事故编码案件标识。7.2 各财产保险省级公司及地市级分支公司应提前建立重大灾害应急处理预演、重大灾害事故查勘制度,完善救援设备及救援物资储备。7.3 重大灾害发生后,各财产保险省级公司及地市级分支公司应组织查勘力量,保证灾害发生后第一现场查勘需要。7.4 对于某些特定灾害事故现场封锁的情况,各财产保险省级公司及地市级分支公司应积极向政府相关主管部门沟通汇报,协调理赔查勘事宜,进入现场进行损失勘查。对于特殊原因无法进入现场查勘的情况,各财产保险省级公司及地市级分支公司应积极争取政府相关主管部门同意,组织有条件的公司
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