消化系统用药.ppt
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1、LOGO消化系统疾病用药 1精品精品常见的消化系统疾病有哪些常见的消化系统疾病有哪些v消化不良消化不良v腹泻腹泻v胃溃疡胃溃疡v十二指肠溃疡十二指肠溃疡v便秘便秘2精品常用的药物有哪些常用的药物有哪些v助消化药助消化药v抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药v止泻药止泻药v泻药泻药3精品第第1节节 助消化药助消化药 助消化药是促进胃肠消化过程的药物,助消化药是促进胃肠消化过程的药物,助消化药是促进胃肠消化过程的药物,助消化药是促进胃肠消化过程的药物,多为消化液成分,也可促进消化液分泌或多为消化液成分,也可促进消化液分泌或多为消化液成分,也可促进消化液分泌或多为消化液成分,也可促进消化液分泌或阻止肠道过度
2、发酵。主要用于消化系统分阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分泌功能减弱或消化不良,起补充或替代治泌功能减弱或消化不良,起补充或替代治泌功能减弱或消化不良,起补充或替代治泌功能减弱或消化不良,起补充或替代治疗作用。疗作用。疗作用。疗作用。4精品-药名药名 药理作用药理作用 临床应用临床应用稀盐酸稀盐酸 增加胃液酸度增加胃液酸度 胃酸缺乏症胃酸缺乏症 提高胃蛋白酶活性提高胃蛋白酶活性 消化不良消化不良 胃蛋白酶胃蛋白酶 水解蛋白质水解蛋白质 胃消化功能减退胃消化功能减退胰酶胰酶 消化脂肪、蛋白质消化脂肪、蛋白质 消化不良(胰腺
3、消化不良(胰腺 淀粉淀粉 炎引起的消化障碍炎引起的消化障碍)干酵母干酵母 含有含有B族维生族维生素素 食欲不振、消化不良食欲不振、消化不良乳酶生乳酶生 抑制腐败菌繁殖抑制腐败菌繁殖 消化不良、腹胀消化不良、腹胀 防止蛋白质发酵防止蛋白质发酵 小儿消化不良性腹泻小儿消化不良性腹泻 减少肠内产气减少肠内产气 常用助消化药常用助消化药5精品稀盐酸v胃酸能激活胃蛋白酶原,并为之提供酸性条件。胃酸能激活胃蛋白酶原,并为之提供酸性条件。v胃酸能抑制和杀灭食物中的细菌。胃酸能抑制和杀灭食物中的细菌。v胃酸进入小肠后可引起促胰液素的释放,从而促进胰液、胆汁和小肠胃酸进入小肠后可引起促胰液素的释放,从而促进胰液
4、、胆汁和小肠液的分泌。液的分泌。v胃酸的酸性环境可促进小肠对铁和钙的吸收。胃酸的酸性环境可促进小肠对铁和钙的吸收。临床常用临床常用10%10%盐酸溶液。口服可增加胃液酸度,增强胃蛋白酶活性;盐酸溶液。口服可增加胃液酸度,增强胃蛋白酶活性;进入十二指肠促进胰液分泌。用于各种胃酸缺乏和发酵性消化不良。进入十二指肠促进胰液分泌。用于各种胃酸缺乏和发酵性消化不良。餐餐 前或餐中用水稀释后服用。常与胃蛋白酶合用前或餐中用水稀释后服用。常与胃蛋白酶合用6精品胃蛋白酶v在胃酸环境中能分解蛋白质和多肽。在胃酸环境中能分解蛋白质和多肽。v得自牛猪羊胃粘膜。得自牛猪羊胃粘膜。v酸性环境中活性强。酸性环境中活性强。
5、临床用于胃蛋白酶缺乏症,消化不良。临床用于胃蛋白酶缺乏症,消化不良。遇碱破坏失活,常与稀盐酸合用或配成胃蛋白酶合剂使遇碱破坏失活,常与稀盐酸合用或配成胃蛋白酶合剂使用。用。7精品胰酶v得自牛猪羊胃胰脏。得自牛猪羊胃胰脏。v含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。v能消化蛋白质、脂肪、淀粉。能消化蛋白质、脂肪、淀粉。临床用于消化不良、食欲不振、胰液临床用于消化不良、食欲不振、胰液 分泌不足及肝胆胰腺疾病所致消化不良。分泌不足及肝胆胰腺疾病所致消化不良。遇酸易破坏,可消化口腔粘膜引起溃疡,遇酸易破坏,可消化口腔粘膜引起溃疡,故用肠溶片完整吞服,不宜嚼碎。故用肠溶片完整吞服,
6、不宜嚼碎。8精品多酶片v含淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶。含淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶。v用于缺乏消化酶所致消化不良。用于缺乏消化酶所致消化不良。v需完整吞服,不宜嚼碎。需完整吞服,不宜嚼碎。9精品乳酶生(表飞鸣)v为活乳酸杆菌干燥制剂。为活乳酸杆菌干燥制剂。v在肠内分解糖类产生乳酸,抑制肠内腐败菌繁殖,减在肠内分解糖类产生乳酸,抑制肠内腐败菌繁殖,减少发酵和产气。少发酵和产气。v用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。v不宜与抗菌药或吸附剂同时服用。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用。10精品干酵母v麦酒酵母菌干燥菌体。麦酒酵母菌干燥菌体。v含含B族维生素族维生素v临床
7、用于食欲不振、消化不良、维生素临床用于食欲不振、消化不良、维生素B B缺乏疾病的辅助缺乏疾病的辅助治疗治疗v宜嚼碎服。剂量过大可发生腹泻宜嚼碎服。剂量过大可发生腹泻11精品 第二节第二节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药12精品消化性溃疡 13精品攻击因子攻击因子 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶 胃泌素胃泌素 胆盐胆盐 酒精酒精 某些食物某些食物 药物药物(NSAIDs)(NSAIDs)防御因子防御因子 粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐 细胞再生细胞再生 胃粘膜血流胃粘膜血流 前列腺素前列腺素 消化性溃疡发生示意图消化性溃疡发生示意图消化性溃疡发生机制消化性溃疡发生机制-天平学说天平学说14精品抗溃疡病药的
8、分类:抗溃疡病药的分类:抗溃疡病药的分类:抗溃疡病药的分类:1.1.抗酸药抗酸药抗酸药抗酸药 氢氧化镁、氢氧化铝等氢氧化镁、氢氧化铝等氢氧化镁、氢氧化铝等氢氧化镁、氢氧化铝等2.2.抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药 抗胆碱药抗胆碱药抗胆碱药抗胆碱药 H H22受体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药 H H+-K-K+-ATP-ATP酶抑制药酶抑制药酶抑制药酶抑制药 胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药3.3.增强胃粘膜屏障功能药增强胃粘膜屏障功能药增强胃粘膜屏障功能药增强胃粘膜屏障功能药4.4.抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药抗幽
9、门螺杆菌药 15精品一、中和胃酸药一、中和胃酸药壁细胞壁细胞胃腔胃腔H+H+H+H+H+抗酸药抗酸药抗酸药作用机制:抗酸药作用机制:1、中和胃酸、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性、抑制胃蛋白酶活性 16精品 氢氧化镁氢氧化镁氢氧化镁氢氧化镁 作用强,显效快,导泻,肾功不作用强,显效快,导泻,肾功不作用强,显效快,导泻,肾功不作用强,显效快,导泻,肾功不良可致血镁过高。良可致血镁过高。良可致血镁过高。良可致血镁过高。三硅酸镁三硅酸镁三硅酸镁三硅酸镁 较弱,慢,持久,在胃内生成胶较弱,慢,持久,在胃内生成胶较弱,慢,持久,在胃内生成胶较弱,慢,持久,在胃内生成胶状二氧化硅保护溃疡面。状二氧化硅保护溃疡
10、面。状二氧化硅保护溃疡面。状二氧化硅保护溃疡面。氧化镁氧化镁氧化镁氧化镁 强,缓和而持久,肠道难吸收,产强,缓和而持久,肠道难吸收,产强,缓和而持久,肠道难吸收,产强,缓和而持久,肠道难吸收,产生的氯化镁有泻下作用。生的氯化镁有泻下作用。生的氯化镁有泻下作用。生的氯化镁有泻下作用。碳酸钙碳酸钙碳酸钙碳酸钙 较强,快而持久,可产生较强,快而持久,可产生较强,快而持久,可产生较强,快而持久,可产生COCO2 2,进,进,进,进入小肠的入小肠的入小肠的入小肠的CaCa2+2+可促进胃泌素分泌,引起反可促进胃泌素分泌,引起反可促进胃泌素分泌,引起反可促进胃泌素分泌,引起反跳性胃酸分泌增加。跳性胃酸分泌
11、增加。跳性胃酸分泌增加。跳性胃酸分泌增加。17精品 碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠 强,快而短暂,产生强,快而短暂,产生强,快而短暂,产生强,快而短暂,产生COCO2 2引起引起引起引起嗳气、腹胀,继发胃酸分泌增加。口服嗳气、腹胀,继发胃酸分泌增加。口服嗳气、腹胀,继发胃酸分泌增加。口服嗳气、腹胀,继发胃酸分泌增加。口服吸收可引起碱血症和尿液碱化。吸收可引起碱血症和尿液碱化。吸收可引起碱血症和尿液碱化。吸收可引起碱血症和尿液碱化。氢氧化铝氢氧化铝氢氧化铝氢氧化铝 较强,显效缓慢,持久。生成较强,显效缓慢,持久。生成较强,显效缓慢,持久。生成较强,显效缓慢,持久。生成的氧化铝有收敛、止血、致便
12、秘的作用。的氧化铝有收敛、止血、致便秘的作用。的氧化铝有收敛、止血、致便秘的作用。的氧化铝有收敛、止血、致便秘的作用。长期服用可减少肠道对磷酸盐的吸收,长期服用可减少肠道对磷酸盐的吸收,长期服用可减少肠道对磷酸盐的吸收,长期服用可减少肠道对磷酸盐的吸收,易致骨软化。易致骨软化。易致骨软化。易致骨软化。18精品较少单用,大多组成复方制剂,增强作用,较少单用,大多组成复方制剂,增强作用,减少不良反应减少不良反应。胃舒平:复方氢氧化铝片胃舒平:复方氢氧化铝片胃舒平:复方氢氧化铝片胃舒平:复方氢氧化铝片 氢氧化铝氢氧化铝氢氧化铝氢氧化铝245mg245mg、三硅酸镁、三硅酸镁、三硅酸镁、三硅酸镁105
13、mg105mg、颠茄流浸膏颠茄流浸膏颠茄流浸膏颠茄流浸膏2.6mg2.6mg。中和胃酸、保护溃疡面、解除平滑肌痉挛中和胃酸、保护溃疡面、解除平滑肌痉挛中和胃酸、保护溃疡面、解除平滑肌痉挛中和胃酸、保护溃疡面、解除平滑肌痉挛 胃得乐:胃得乐:胃得乐:胃得乐:碳酸镁碳酸镁碳酸镁碳酸镁200mg200mg、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠100mg100mg、次硝酸铋次硝酸铋次硝酸铋次硝酸铋175mg175mg、大黄、大黄、大黄、大黄125mg125mg。中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门杆菌中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门杆菌中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门杆菌中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门杆菌19精品二二
14、二二 抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药胃胃壁壁细细胞胞的的管管状状囊囊泡泡和和分分泌泌小小管管膜膜上上存存在在着着质质子子泵泵,即即H泵泵,(H-K-ATP酶酶)通通过过H-K交交换换使使H从从壁壁细细胞胞内内转转运运到到胃胃腔腔中中,形成胃酸。形成胃酸。20精品胃酸分泌机制示意图胃酸分泌机制示意图M1CCK2H2H+-K+ATP酶酶K+Ca2+cAMP组胺组胺Ach胃泌素胃泌素H+pH0.8H+pH7.3Ca2+壁壁细细胞胞胃胃腔腔21精品MCCK2H2H+K+-ATP酶酶K+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(一一)H2 受体阻断药作用机制受体阻断药作用机制H2受
15、受体体阻阻断断药药H+(-)22精品 H2受体阻断药受体阻断药药理作用及机制药理作用及机制药理作用及机制药理作用及机制 阻断胃壁上的阻断胃壁上的阻断胃壁上的阻断胃壁上的HH2 2受体,抑制组胺引受体,抑制组胺引受体,抑制组胺引受体,抑制组胺引起的胃酸的分泌,也抑制胃泌素和起的胃酸的分泌,也抑制胃泌素和起的胃酸的分泌,也抑制胃泌素和起的胃酸的分泌,也抑制胃泌素和MM受受受受体激动药引起的胃酸分泌。体激动药引起的胃酸分泌。体激动药引起的胃酸分泌。体激动药引起的胃酸分泌。作用强,持久,疗程短,愈合率较作用强,持久,疗程短,愈合率较作用强,持久,疗程短,愈合率较作用强,持久,疗程短,愈合率较高,不良反
16、应少,突然停药反跳现象。高,不良反应少,突然停药反跳现象。高,不良反应少,突然停药反跳现象。高,不良反应少,突然停药反跳现象。23精品 常用药物常用药物常用药物常用药物 西咪替丁(西咪替丁(西咪替丁(西咪替丁(cimetidinecimetidine,甲氰咪胍),甲氰咪胍),甲氰咪胍),甲氰咪胍)不良反应不良反应不良反应不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用,尚有心动过有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用,尚有心动过有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用,尚有心动过有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用,尚有心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等,抑制肝药酶。缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等,抑制肝药酶。缓、肝
17、肾功能损伤、白细胞减少等,抑制肝药酶。缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等,抑制肝药酶。雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁 ranitidineranitidine 抗酸作用是西米替丁的抗酸作用是西米替丁的抗酸作用是西米替丁的抗酸作用是西米替丁的4 41010倍,肝药酶抑制也小。倍,肝药酶抑制也小。倍,肝药酶抑制也小。倍,肝药酶抑制也小。法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁 famotidine famotidine 抗酸作用是雷尼替丁的抗酸作用是雷尼替丁的抗酸作用是雷尼替丁的抗酸作用是雷尼替丁的7 71010倍,不抑制肝药酶,无抗雄性激素和促催乳素分倍,不抑制肝药酶,无抗雄性激素和促催乳素分倍,不抑制肝
18、药酶,无抗雄性激素和促催乳素分倍,不抑制肝药酶,无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。泌的作用。泌的作用。泌的作用。尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁 nizatidine nizatidine 和和和和罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁 roxatidine roxatidine 24精品MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAMP-K+K+Cl-Cl-M受受体体阻阻断断药药(二二)M)M受体阻断药作用机制受体阻断药作用机制(-)25精品哌仑西平哌仑西平 pirenzepine 抑制抑制抑制抑制MM1 1受体;受体;受体;受体;小剂量可抑制胃酸分泌;小剂量可抑制胃酸分泌;小剂量可抑制
19、胃酸分泌;小剂量可抑制胃酸分泌;大剂量可影响唾液大剂量可影响唾液大剂量可影响唾液大剂量可影响唾液;应用应用应用应用:消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡 药理作用药理作用药理作用药理作用:26精品CCK2H2H+-K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(三三)胃泌素受体阻断药作用机制胃泌素受体阻断药作用机制丙谷胺丙谷胺(-)27精品丙谷胺丙谷胺药理作用药理作用:抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 增加胃黏液增加胃黏液临床应用临床应用:胃和十二指肠溃疡及胃炎胃和十二指肠溃疡及胃炎28精品MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPH+(四四)H+-K+-ATP酶抑制
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