中西医执业医师考试培训-儿科.ppt
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1、儿科部分儿科部分中(西)医执业医师考试培训中(西)医执业医师考试培训1 1可整理ppt前前 言言一、符号说明真题反复出现的考点中西医类不要求中西医助理不要求中医类不要求中医助理不要求2 2可整理ppt前前 言言二、讲授方法:围绕考试大纲,结合真题二、讲授方法:围绕考试大纲,结合真题 考试大纲真题相隔两三年以上的可能重现相隔两三年以上的可能重现分析真题的命题规律分析真题的命题规律全面复习考试大纲涉及到的知识点全面复习考试大纲涉及到的知识点解题技巧解题技巧 儿科特色生长发育、生理病理特点、肺系、脾系、传染病生长发育、生理病理特点、肺系、脾系、传染病3 3可整理ppt前前 言言三、复习方法1、制定冲
2、刺阶段复习计划幻灯片 52、整理错题,归纳总结,强化薄弱知识点的记忆(例如:发病年龄和季节总结归纳表.doc;分型论治幻灯片 4 麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热猩红热)4 4可整理ppt8月3日至8月9日儿科部分计划执行情况周一:发展简史周二:生长发育动作、语言发育周三:生理病理特点 周四:四诊概要周五:治法概要药物剂量周六、周日总结复习概况前 言5 5可整理pptA银翘散银翘散 B桑菊饮桑菊饮 C透疹凉解汤透疹凉解汤D清胃解毒汤清胃解毒汤E清解透表汤清解透表汤治疗风疹邪郁肺卫证,应首选治疗风疹邪郁肺卫证,应首选A治疗水痘风热轻症,应首选治疗水痘风热轻症,应首选A前前 言言6 6可整理ppt比较
3、比较 麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热麻疹麻疹幼儿急疹幼儿急疹风疹风疹猩红热猩红热初期症初期症状状发热、咳嗽,发热、咳嗽,泪眼汪汪泪眼汪汪突然高热,一般突然高热,一般情况好情况好发热流涕,发热流涕,枕部枕部淋巴结肿大淋巴结肿大发热,咽部红肿发热,咽部红肿化脓化脓出疹与出疹与发热的发热的关系关系发热发热3-4天出疹,天出疹,出疹时发热更高出疹时发热更高发热发热3-4天出疹,天出疹,热退热退出疹出疹发热发热1-2天出疹天出疹发热发热1-2天后出疹天后出疹特殊体特殊体征征麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑无无无无环口苍白圈环口苍白圈草莓舌草莓舌皮疹特皮疹特点点玫瑰色斑丘疹自耳后发际玫瑰色斑
4、丘疹自耳后发际到颜面、额部、四肢,到颜面、额部、四肢,3天天左右出齐。左右出齐。退疹后退疹后遗留色素斑、糠麸遗留色素斑、糠麸样脱屑样脱屑玫瑰色斑丘疹发玫瑰色斑丘疹发疹疹无顺序无顺序,疹退,疹退后无色素沉着,后无色素沉着,无脱屑无脱屑玫瑰色斑丘疹自玫瑰色斑丘疹自头面、躯干、四头面、躯干、四肢的顺序发疹肢的顺序发疹,24小时内布满全小时内布满全身身;退疹后无色;退疹后无色素沉着素沉着皮肤猩红,退疹皮肤猩红,退疹后后无色素沉着,无色素沉着,有大片脱皮有大片脱皮7 7可整理pptA疹退后,疹退后,有麦麸状脱屑,有色素沉着有麦麸状脱屑,有色素沉着B疹退后,无脱屑,有色素沉着疹退后,无脱屑,有色素沉着C疹
5、退后,有麦麸状脱屑,无色素沉着疹退后,有麦麸状脱屑,无色素沉着D疹退后,无脱屑,无色素沉着疹退后,无脱屑,无色素沉着E疹退后,疹退后,有脱皮,无色素沉着有脱皮,无色素沉着麻疹恢复期的皮肤特点是麻疹恢复期的皮肤特点是A猩红热恢复期的皮肤特点是猩红热恢复期的皮肤特点是E8 8可整理ppt前前 言言四、内容四、内容下部:各论下部:各论(概念、病因、病机、辩证论治为重点)(概念、病因、病机、辩证论治为重点)上部:总论上部:总论(发展史、生长发育、生理病理、保健、诊治)(发展史、生长发育、生理病理、保健、诊治)9 9可整理ppt总论总论发展简史发展简史一、历代儿科名医一、历代儿科名医 通过学术著作反映其
6、学术思想通过学术著作反映其学术思想二、著名儿科名著二、著名儿科名著 中助大纲要求中助大纲要求四个医家:扁鹊、巢元方、钱乙、万全四个医家:扁鹊、巢元方、钱乙、万全四本著作:四本著作:颅囟经颅囟经、诸病源侯论诸病源侯论、小儿药证直诀小儿药证直诀、温病条辨温病条辨解儿难解儿难 1010可整理ppt总论总论发展简史发展简史一、历代儿科名医一、历代儿科名医1、扁鹊:最早的儿科医生扁鹊:最早的儿科医生2、淳于意:最早的儿科医案淳于意:最早的儿科医案3、巢元方巢元方诸病源侯论诸病源侯论:不可暖衣:不可暖衣4、钱乙钱乙代表作代表作小儿药证直诀小儿药证直诀“儿科之圣儿科之圣”“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热脏腑柔
7、弱,易虚易实,易寒易热”首创五脏辩证体系,创制泻白散、导赤散、地黄丸等方剂。首创五脏辩证体系,创制泻白散、导赤散、地黄丸等方剂。疳为小儿脾胃病疳为小儿脾胃病鉴别豆疹类疾病、鉴别惊风和癫痫鉴别豆疹类疾病、鉴别惊风和癫痫 重视望诊(面上诊)重视望诊(面上诊)11 11可整理ppt发展简史发展简史一、历代儿科名医一、历代儿科名医5、陈文中陈文中 温补托毒法治疗因阳气虚寒而产生的逆证。温补托毒法治疗因阳气虚寒而产生的逆证。6、万全万全 代表作代表作育婴家秘育婴家秘、幼科发挥幼科发挥 注重保护胃气注重保护胃气 “温补凉泻,各附所宜温补凉泻,各附所宜”“三有余,四不足三有余,四不足”育婴四法育婴四法 12
8、12可整理ppt发展简史发展简史相隔两三年以上的相隔两三年以上的真题可能再现真题可能再现(2001、2004年)提出年)提出“如五脏有病,或泻或补,慎勿犯胃气如五脏有病,或泻或补,慎勿犯胃气”的医家是的医家是A钱乙钱乙B刘防刘防C曾世荣曾世荣D万全万全E陈飞霞陈飞霞1313可整理ppt发展简史发展简史参考书答案参考书答案可能有误可能有误A钱乙钱乙B.陈文中陈文中C.刘昉刘昉 D.曾世荣曾世荣E.万全万全(2001年)年)142.主张对痘疹等病主张对痘疹等病“温补凉泻,各附所宜温补凉泻,各附所宜”的医家是:(的医家是:(E)中医执业医师资格考试历年真题纵览中医执业医师资格考试历年真题纵览选择选择
9、B(错误)(错误)1414可整理ppt发展简史发展简史一、历代儿科名医一、历代儿科名医7、陈复正陈复正幼幼集成幼幼集成 对小儿指纹诊法有突出贡献对小儿指纹诊法有突出贡献8、吴瑭、吴瑭温病条辨温病条辨解儿难解儿难 小儿生理特点:小儿生理特点:“稚阳未长,稚阴未长稚阳未长,稚阴未长”1515可整理ppt发展简史发展简史二、著名儿科名著二、著名儿科名著1、最早的儿科专著、最早的儿科专著颅囟经颅囟经2、南宋南宋小儿卫生总微论方小儿卫生总微论方 烧灼断脐法烧灼断脐法3、南宋时世界最完备的儿科专著:刘昉、南宋时世界最完备的儿科专著:刘昉幼幼新书幼幼新书4、清代、清代 谢玉琼谢玉琼麻疹活人全书麻疹活人全书(
10、麻疹专著)(麻疹专著)5、清代、清代 夏禹铸夏禹铸幼科铁镜幼科铁镜重视望诊和推拿法在儿科的应用。重视望诊和推拿法在儿科的应用。1616可整理ppt生长发育生长发育一、一、年龄分期年龄分期1、胎儿期:受孕到分娩断脐、胎儿期:受孕到分娩断脐 (围产期:胎龄(围产期:胎龄28周到生后周到生后7天)天)2、新生儿期:断脐到生后、新生儿期:断脐到生后28天天(死亡率高)(死亡率高)3、婴儿期:从、婴儿期:从28天到天到1周岁(生长发育最快的阶段)周岁(生长发育最快的阶段)4、幼儿期:、幼儿期:1-3岁岁 5、学龄前期(幼童期):、学龄前期(幼童期):3-7岁岁6、学龄期:、学龄期:7-青春期来临(女青春
11、期来临(女12岁;男岁;男13岁)岁)7、青春期、青春期17 17可整理ppt生长发育生长发育一、一、年龄分期年龄分期考题形式:考题形式:1、某一年龄期的时间起止、某一年龄期的时间起止2、某一年龄期的特点(死亡率高或生长发育最快)、某一年龄期的特点(死亡率高或生长发育最快)1818可整理ppt生长发育生长发育二、生理常数二、生理常数1、体重、体重常数常数 出生时体重约出生时体重约3公斤公斤下部:各论下部:各论 胎怯胎怯,前半年平均每月增长,前半年平均每月增长0.7公斤,后公斤,后半年平均每月增长半年平均每月增长0.5公斤,公斤,1岁后平均每年增长岁后平均每年增长2公斤公斤1岁时达岁时达3倍,倍
12、,2岁时达岁时达4倍。倍。公式公式 6个月体重计算公式个月体重计算公式 kg=3月龄月龄0.7 712个月体重计算公式个月体重计算公式 kg=7(月龄(月龄6)0.5 2岁以上体重计算公式岁以上体重计算公式 kg=8年龄年龄2意义:低于正常值的意义:低于正常值的85%为营养不良为营养不良1919可整理ppt生长发育生长发育二、生理常数二、生理常数2、身长、身长 常数常数 新生儿出生约新生儿出生约50厘米,第一年平均长厘米,第一年平均长25厘米;第二年增长约厘米;第二年增长约10厘米厘米公式公式 2岁以上身长计算公式岁以上身长计算公式 cm=70年龄年龄7意义意义 低于正常的低于正常的30%以上
13、,为身长低下以上,为身长低下2020可整理ppt生长发育生长发育二、生理常数二、生理常数与与“体重、身长体重、身长”相关的考题举例:相关的考题举例:3岁小儿的身高岁小儿的身高4岁小儿的身高岁小儿的身高4个月的体重个月的体重5岁小儿的身高、体重岁小儿的身高、体重根据身高、体重判断其生长发育是否正常根据身高、体重判断其生长发育是否正常患儿患儿3岁,体重岁,体重14kg,身长,身长86cm,该患儿的生长发育状况为,该患儿的生长发育状况为A体重正常,身长偏高体重正常,身长偏高B体重正常,身长偏低体重正常,身长偏低C体重偏高,身长正常体重偏高,身长正常D体重偏高,身长偏低体重偏高,身长偏低E体重偏低,身
14、长正常体重偏低,身长正常2121可整理ppt生长发育生长发育二、生理常数二、生理常数3、囟门、囟门 闭合时间:闭合时间:前囟:前囟:1岁岁-1.5岁岁 后囟:出生时或后囟:出生时或24个月个月 病理意义:病理意义:闭合时间过早:头小畸形闭合时间过早:头小畸形 闭合时间过晚:佝偻病闭合时间过晚:佝偻病2222可整理ppt生长发育生长发育二、生理常数二、生理常数4、乳牙、恒牙萌出正常值(时间及数目)、乳牙、恒牙萌出正常值(时间及数目)小儿出齐乳牙的时间:小儿出齐乳牙的时间:2-2.5岁岁小儿出齐小儿出齐20颗乳牙的时间是颗乳牙的时间是A8-10个月个月 B11-12个月个月 C1315个月个月 D
15、1619个月个月 E20-30个月个月 恒牙(换恒牙的年龄:恒牙(换恒牙的年龄:6-7岁)岁)萌牙过晚,多见于佝偻病患儿、营养不良、呆小病。萌牙过晚,多见于佝偻病患儿、营养不良、呆小病。萌出时间萌出时间正常值正常值乳牙乳牙4-10个月个月20颗颗恒牙恒牙6岁岁32颗颗2323可整理ppt生长发育生长发育二、生理常数二、生理常数5、呼吸、脉搏、血压、呼吸、脉搏、血压 随着小儿年龄的增加,脉搏和呼吸减慢,血压增高随着小儿年龄的增加,脉搏和呼吸减慢,血压增高 1岁以上小儿收缩压的计算公式:年龄岁以上小儿收缩压的计算公式:年龄2+80mmHg来计算,舒张压约为收缩来计算,舒张压约为收缩压的压的2/3。
16、各年龄段呼吸、脉搏、血压常数各年龄段呼吸、脉搏、血压常数年龄年龄脉搏脉搏呼吸:脉搏呼吸:脉搏新生儿期新生儿期120-140 1:3婴儿期婴儿期110-130 1:3-1:4幼儿期幼儿期100-120学龄前期学龄前期80-10080-100 1:41:4学龄期学龄期70-9070-902424可整理ppt生长发育生长发育二、生理常数二、生理常数5、呼吸、脉搏、血压、呼吸、脉搏、血压考题分析考题分析随着年龄增加随着年龄增加A脉搏增快,血压增高脉搏增快,血压增高 B脉搏增快,血压减低脉搏增快,血压减低C脉搏减慢,血压增高脉搏减慢,血压增高 D脉搏减慢,血压减低脉搏减慢,血压减低E脉搏减慢,血压减低脉
17、搏减慢,血压减低患儿患儿6岁,脉搏岁,脉搏110次次/分,轻取应指,其脉象是?分,轻取应指,其脉象是?A沉迟沉迟 B沉数沉数 C浮数浮数 D浮紧浮紧 E虚数虚数2525可整理ppt生长发育生长发育二、生理常数二、生理常数6、头围、头围 新生儿头围平均新生儿头围平均34cm,1岁时约岁时约46 cm,2岁时岁时48 cm;头围过大:脑积水或佝偻病后遗症;过小则脑发育不全或小脑畸形头围过大:脑积水或佝偻病后遗症;过小则脑发育不全或小脑畸形7、胸围、胸围新生儿胸围平均新生儿胸围平均32cm2626可整理ppt生长发育生长发育三、发育三、发育1、动作发育、动作发育 5个月眼与手的动作能协调;个月眼与手
18、的动作能协调;6个月会翻身;个月会翻身;7个月会独坐个月会独坐;9个月会爬;个月会爬;1岁半左右会走路岁半左右会走路2、语言发育、语言发育 23个月会笑;个月会笑;4个月会笑出声音;个月会笑出声音;7-8个月能发复音;个月能发复音;1岁半能用几个字连成单语;岁半能用几个字连成单语;7岁以上能较好地掌握语言岁以上能较好地掌握语言2727可整理ppt生长发育生长发育三、发育三、发育(2001年、年、2004年)年)34下列各项,除哪项外,均属小儿正常动作发育:(下列各项,除哪项外,均属小儿正常动作发育:(D)A6个月会翻身个月会翻身 B7个月会独坐个月会独坐C9个月会爬个月会爬 D1岁时眼与手的动
19、作能协调岁时眼与手的动作能协调E1岁半左右会走路岁半左右会走路注:注:5月时眼与手的动作能协调月时眼与手的动作能协调相隔两三年以上相隔两三年以上真题可能再现真题可能再现2828可整理ppt生长发育生长发育三、发育三、发育(2001、2004年)年)4下列各项除哪项外,均属小儿正常语言发育下列各项除哪项外,均属小儿正常语言发育A23个月会笑个月会笑 B4个月会笑出声音个月会笑出声音C10个月能发复音个月能发复音 D1岁半能用几个字连成单语岁半能用几个字连成单语E7岁以上能较好地掌握语言岁以上能较好地掌握语言答案:答案:C(7-8个月能发复音个月能发复音)相隔两三年以上真题可能再现2929可整理p
20、pt生理、病理特点生理、病理特点一、生理特点1、脏腑娇嫩,形气未充、脏腑娇嫩,形气未充(稚阴稚阳)(稚阴稚阳)稚阴稚阳学说稚阴稚阳学说首见于首见于温病条辨温病条辨;稚阳的稚阳的“阳阳”的含义的含义:脏腑的生理功能脏腑的生理功能2、生机蓬勃,发育迅速、生机蓬勃,发育迅速(纯阳)(纯阳)纯阳学说首见于纯阳学说首见于颅囟经颅囟经;纯阳的纯阳的“阳阳”的含义的含义:生长发育的生机:生长发育的生机3030可整理ppt生理、病理特点生理、病理特点二、病理特点1、发病容易,传变迅速、发病容易,传变迅速最易发生肺、脾疾病最易发生肺、脾疾病易虚易实,易寒易热易虚易实,易寒易热2、脏气清灵,易趋康复、脏气清灵,易
21、趋康复3131可整理ppt四诊概要四诊概要一、望诊1、望神色、望神色红色:多属热证红色:多属热证白色:主寒、虚白色:主寒、虚黄色:主脾虚、湿浊黄色:主脾虚、湿浊青色青色:主痛、寒、瘀、惊:主痛、寒、瘀、惊 黑色:主寒、痛、瘀、水饮黑色:主寒、痛、瘀、水饮3232可整理ppt四诊概要四诊概要一、望诊2、望形态、望形态解颅:前囟宽大,颅缝解开,目珠下垂。解颅:前囟宽大,颅缝解开,目珠下垂。疳积:疳积:腹部膨大,发稀,青筋暴露腹部膨大,发稀,青筋暴露小儿形体望诊,正确的起始部位是小儿形体望诊,正确的起始部位是A躯干躯干B头囟头囟C四肢四肢D毛发毛发E爪甲爪甲3333可整理ppt四诊概要四诊概要一、望
22、诊3、望苗窍、望苗窍望舌望舌舌体:舌体:舌体肿大,舌色深红,板硬麻木,为心脾积热舌体肿大,舌色深红,板硬麻木,为心脾积热舌质:舌质:舌质绛红,有红刺,为温热病邪入营血;舌质绛红,有红刺,为温热病邪入营血;舌质紫暗或紫红,为气血瘀滞;舌质紫暗或紫红,为气血瘀滞;舌起大红刺,状如杨梅者,常为烂喉痧的舌象舌起大红刺,状如杨梅者,常为烂喉痧的舌象。舌苔舌苔 正常:正常:小儿正常舌象为淡红舌;新生儿舌红无苔小儿正常舌象为淡红舌;新生儿舌红无苔;乳婴儿乳白苔;乳婴儿乳白苔;小儿舌苔花剥,状如小儿舌苔花剥,状如“地图地图”,为胃之气阴不足所致;,为胃之气阴不足所致;舌苔厚腻垢浊不化,伴便秘腹胀者,称舌苔厚腻
23、垢浊不化,伴便秘腹胀者,称“霉酱苔霉酱苔”,为宿食内滞;,为宿食内滞;染苔:染苔:食橄榄,常见舌苔色黑;食橄榄,常见舌苔色黑;杨梅、茶叶呈黑苔,吃桔子、蛋黄呈黄苔;吃牛奶、豆浆苔色杨梅、茶叶呈黑苔,吃桔子、蛋黄呈黄苔;吃牛奶、豆浆苔色染白等,染白等,3434可整理ppt四诊概要四诊概要一、望诊3、望苗窍、望苗窍望目望目 寐时眼睑不闭:脾虚;寐时眼睑不闭:脾虚;两目呆滞,转动迟滞:肾精不足或惊风先兆两目呆滞,转动迟滞:肾精不足或惊风先兆望鼻:鼻翼煽动,伴气急喘促(肺气闭郁)望鼻:鼻翼煽动,伴气急喘促(肺气闭郁)望口望口 面颊潮红,口唇周围苍白,为猩红热征象;面颊潮红,口唇周围苍白,为猩红热征象;
24、两颊粘膜有针尖大小的白色斑点,周围红晕,为麻疹粘膜斑两颊粘膜有针尖大小的白色斑点,周围红晕,为麻疹粘膜斑望耳:耳垂为中心的漫肿疼痛为痄腮望耳:耳垂为中心的漫肿疼痛为痄腮望二阴:肛门潮湿红痛为尿布皮炎望二阴:肛门潮湿红痛为尿布皮炎3535可整理ppt四诊概要四诊概要一、望诊4、望斑疹、望斑疹 5、望大便、望大便母乳喂养儿大便的特点:金黄色或卵黄色,稍酸臭;母乳喂养儿大便的特点:金黄色或卵黄色,稍酸臭;牛乳喂养儿大便的特点是:淡黄白色,质较硬;牛乳喂养儿大便的特点是:淡黄白色,质较硬;大便呈果酱色,伴阵发性哭闹,常为肠套叠;大便呈果酱色,伴阵发性哭闹,常为肠套叠;大便稀薄,含白色凝块,为内伤乳食。
25、大便稀薄,含白色凝块,为内伤乳食。3636可整理ppt四诊概要四诊概要一、望诊6、小儿指纹:、小儿指纹:三岁以下三岁以下正常指纹:淡紫隐隐见于风关内正常指纹:淡紫隐隐见于风关内(l)浮沉分表里)浮沉分表里(2)色泽分寒热)色泽分寒热(红为寒,紫为热)(红为寒,紫为热)(3)部位分轻重)部位分轻重(4)淡滞定虚实)淡滞定虚实小儿指纹淡红,其证候是A虚寒虚寒B食积C痰热D虚热E实热3737可整理ppt四诊概要四诊概要一、望诊6、小儿指纹:、小儿指纹:考题分析考题分析小儿指纹分三关,从虎口到食指端依次为小儿指纹分三关,从虎口到食指端依次为A命关、气关、风关命关、气关、风关 B气关、命关、风关气关、命
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