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DB22∕T 3415-2022 糖尿病性视网膜病变中医诊疗规范(吉林省).pdf
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1、 ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 34152022 糖尿病性视网膜病变中医诊疗规范 TCM diagnosis and treatment of diabetes retinopathy 2022-11-23 发布 2022-12-08 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 34152022 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020标准化工作指导第一部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理
2、局并归口。本文件起草单位:长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人:夏清艳、雒妍、贾秀爽、杨崧、徐雪梅、宋瑞、胡丕能。DB22/T 34152022 1 糖尿病性视网膜病变中医诊疗规范 1 范围 本文件规定了糖尿病性视网膜病变的中医诊断依据、辨证论治、中医疗法、预防调护和筛查随访。本文件适用于糖尿病性视网膜病变中医诊断和治疗。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语与定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 糖尿病性视网膜病变 diabetes retinopathy 由于长期高血糖以及与糖尿病有关的其他异常所引起的以视网膜微血管损害为特征的慢性、进行性视力损害的眼病。属于中医消
3、渴内障范畴。4 诊断依据 4.1 病史 糖尿病病程、既往血糖控制水平、用药史等、高血压、高血脂、冠心病等其他全身病史。4.2 临床表现 眼底检查可见微血管瘤、出血、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠样改变、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血、玻璃体积血及视网膜脱离等。专科检查方法见附录A。5 辨证论治 5.1 气阴两虚证 5.1.1 证候 视力下降,或眼前有黑影飘动,眼底可见视网膜、黄斑水肿,视网膜渗出、出血等,面色少华,神疲乏力,少气懒言,咽干,自汗,五心烦热,舌淡,脉虚无力。5.1.2 治法 益气养阴,活血利水。DB22/T 34152022 2 5.1.3 方药 六味地黄丸合生脉散加减。自汗、盗汗
4、者加黄芪、生地黄、牡蛎、浮小麦,视网膜水肿、渗出多者,加猪苓、车前子、益母草,视网膜出血者加三七、墨旱莲。5.2 脾肾两虚证 5.2.1 证候 视力下降,或眼前黑影飘动,眼底可见视网膜水肿、棉绒斑、出血,形体消瘦或虚胖,头晕耳鸣,形寒肢冷,面色萎黄或浮肿,阳痿,夜尿频、量多清长或混如脂膏,严重者尿少而面色白,舌淡胖,脉沉弱。5.2.2 治法 温阳益气,利水消肿。5.2.3 方药 济生肾气丸加减。视网膜水肿明显者,加猪苓、泽兰,视网膜棉绒斑多者,加法半夏、浙贝母、苍术,夜尿频、量多清长者,加巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉。5.3 阴虚夹瘀证 5.3.1 症候 视力下降,眼前有黑影飘动,眼底可见微血管瘤、
5、出血、渗出等,偶见视网膜新生血管,反复发生大片出血、视网膜增生膜,兼见口渴多饮,心烦失眠,头昏目眩,肢体麻木,舌质暗红有瘀斑,脉细弦或细涩。5.3.2 治法 滋阴补肾,化瘀通络。5.3.3 方药 知柏地黄丸合四物汤加减。视网膜新鲜出血者,加大蓟、小蓟、生蒲黄、生三七粉,陈旧性出血者,加牛膝、葛根、鸡血藤,有纤维增生者,加生牡蛎、僵蚕、浙贝母、昆布,口渴甚者加麦冬、石斛润燥生津。5.4 痰瘀阻滞证 5.4.1 症候 视力下降,眼前有黑影飘动,眼底视网膜水肿、渗出,视网膜有新生血管、出血,玻璃体可有灰白增生条索或与视网膜相牵,出现视网膜增生膜,形盛体胖,头身沉重,或伴身体某部位固定刺痛,口唇或肢端
6、紫暗,舌紫有瘀斑,苔厚腻,脉弦滑。5.4.2 治法 健脾燥湿,化痰祛瘀。5.4.3 方药 DB22/T 34152022 3 温胆汤加减。方中可加丹参、郁金、山楂、僵蚕祛痰解瘀,出现玻璃体灰白增生条索、视网膜增生性改变者,方中去甘草,加浙贝母、昆布、海藻、莪术。6 中医疗法 6.1 针刺 6.1.1 取穴 攒竹(双)、四白(双)、睛明(双)、承泣(双)、球后(双)、阳白(双)、全身取穴可选百会、风池(双)、完骨(双)、合谷(双)、光明(双)、足三里(双)、三阴交(双)、肝俞(双)、肾俞(双)、行间(双)等。6.1.2 手法 平补平泻。6.1.3 频次 留针30 min,每日1 次。6.1.4
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