DRG医保与医院绩效.doc
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1、3个新医院绩效模式,解决DRG医保支付制度带来的困惑目前,医院的管理者都在烦恼着同样的一件事情:DRG医保改革制度即将到来,在对DRG认知依旧处于模糊不定的情况下,如何设计出适合DRG医保付费制度的医院绩效模式?霍尔斯认为,当前医院的绩效模式无法适应DRG付费制度,医院如果不进行绩效改革,那么只会承担越来越重的成本压力,收益将会减少。面对如此巨大的冲击,霍尔斯认为首先要清楚当前医院的绩效模式是什么,为何不适用即将到来的DRG付费制度?第一,研究当前医院的绩效模式:当前医院主要绩效模式普遍使用的两种模式:收支结余提成模式、以医疗项目点值模式。(1)收支结余提成模式收支结余提成模式又称为成本核算提
2、成模式,计算公式为:绩效工资=收入-支出(或成本)分配系数。收支结余提成绩效工资模式自80年代中期开始起步,对于缓解看病难,提高医务人员工作积极性,对于增加医院经济效益,促进医院发展功不可没。其主要优点包括:一是刺激关注收入粗放式增加,推动了医院GDP产能提高;二是有利于医院成本的控制;三是对医院经济贡献提高。目前大多数医院实行的收支结余绩效工资分配制度核算方法直观简单、操作比较容易,但是长时间便形成了固定思维运转。随着时代的发展其缺陷和不足日渐凸显:一是医疗收费价格不合理,科室差异不能体现;二是间接收入拆分困难;三是支出或成本匹配;四是提起比例人为因素过多;五是不能充分体现劳动强度、风险难度
3、、技术含量。随着DRG付费改革制度的到来,医院内部分配出现了矛盾,收支结余制度已经不能满足当前的分配模式,医院绩效变革势必要加快脚步,找到适合DRG付费的绩效模式。(2) 医疗项目点值模式医疗项目点值法是借鉴美国的RBRVS绩效支付方式。医疗项目点值法的计算公式为:绩效工资=医疗项目数点值-成本。从按照收支结余提取绩效模式向按照工作量方式转变,它的优点是:一是可以充分体现多得多得;二是有利于成本控制;三是有利于降低病人医疗费用。医疗项目点值法也存在着许多的不足:一是难以体现医务人员管理绩效;二是影响医疗质量的管理;三是影响医院学科发展与人才培养;四是难以体现医务人员管理绩效;五是不利于医疗费用
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