脑卒中院前急救.ppt
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1、脑卒中Cerebral Apoplexy内容简介n n脑血管意外概述n n脑卒中风险因素n n脑卒中分类n n脑卒中院前急救流程n n脑卒中专科治疗护理2 2一、概述1、脑卒中又称脑血管意外(cerebrovascular accident)n n指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成局部或全脑神经功能障碍,持续时间大于24小时或死亡。3 32、脑卒中流行病学n n脑卒中为临床常见病和多发病。脑卒中为临床常见病和多发病。n n死亡率约占所有疾病的死亡率约占所有疾病的10%10%。n n存活者致残率约存活者致残率约80%80%n n复发率为复发率为41%41%。n n发病年龄发病年龄;
2、45;45岁以后明显增加,岁以后明显增加,7575岁以上发病率是岁以上发病率是45-5545-55岁组的岁组的5-85-8倍。倍。n n我国每年新增病例多于我国每年新增病例多于200200万,平均发病率为万,平均发病率为130/10130/10万。万。4 4n n男女发病比例约为男女发病比例约为1.3-1.71.3-1.7:1 1n n我国脑卒中发病总体呈北高南低、西高东低的我国脑卒中发病总体呈北高南低、西高东低的特征特征n n全国脑卒中患者:全国脑卒中患者:600-700600-700万万5 5预测中国脑卒中死亡病例增加数19902030 (摘自世界卫生组织(摘自世界卫生组织20012001
3、年文件)年文件)6 63、脑血管意外的危险因素1n n年龄年龄n n性别性别n n遗传遗传n n高血压高血压n n心脏病心脏病n n糖尿病糖尿病n n吸烟吸烟n n酗酒酗酒n n血脂异常血脂异常n n颈动脉狭窄颈动脉狭窄n nTIATIA年龄是卒中发生的主要危险因素,不可避免的危险因素。年龄是卒中发生的主要危险因素,不可避免的危险因素。7 7脑血管意外的危险因素2n n肥胖肥胖n n高半胱氨酸血症高半胱氨酸血症n n血小板聚集性高血小板聚集性高n n遗传因素遗传因素n n膳食营养素缺乏膳食营养素缺乏n n促凝危险因素促凝危险因素n n缺乏合理运动缺乏合理运动n n食盐摄入量高食盐摄入量高n n
4、口服避孕药口服避孕药n n季节与气候季节与气候n n药物滥用药物滥用n n其它疾病其它疾病8 84、临床分类n n缺血性n n由脑血管阻塞所致。由脑血管阻塞所致。n n出血性n n由脑血管破裂出血引起脑组织受压所致。由脑血管破裂出血引起脑组织受压所致。9 91)、缺血性脑血管意外n n短暂性脑缺血发作(TIA)n n脑血管痉挛脑血管痉挛引起短时间内脑供血障碍,在引起短时间内脑供血障碍,在24h24h内内症状得到缓解。症状得到缓解。n n脑血栓形成(cerebral thrombosis)n n由于由于脑血管内血栓形成脑血管内血栓形成引起脑血管阻塞。引起脑血管阻塞。n n脑栓塞(cerebral
5、 embolism)n n从脑部血管以外部位从脑部血管以外部位脱落的栓子脱落的栓子顺血流阻塞了顺血流阻塞了脑部的血管。脑部的血管。10102)、出血性脑血管意外n n脑出血(cerebral hemorrhage)n n出血破入脑实质。出血破入脑实质。n n蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)n n出血破入蛛网膜下腔。出血破入蛛网膜下腔。1111 脑卒中的常见表现症症症症状状状状突突突突然然然然发发发发生生生生一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木一侧肢体(伴或不伴面
6、部)无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍视物旋转或平衡障碍视物旋转或平衡障碍视物旋转或平衡障碍既往少见的严重头痛、呕吐既往少见的严重头痛、呕吐既往少见的严重头痛、呕吐既往少见的严重头痛、呕吐上述症状伴意识障碍或抽搐上述症状伴意识障碍或抽搐上述症状伴意识障碍或抽搐上述症
7、状伴意识障碍或抽搐1212辛辛那提院前卒中量表(CPSS)评估评估评估评估项目项目项目项目正常正常正常正常不正常不正常不正常不正常面部面部双侧面部运动对称双侧面部运动对称双侧面部运动对称双侧面部运动对称一侧口角歪斜或一侧口角歪斜或下垂下垂上肢上肢平举双上肢动作一平举双上肢动作一平举双上肢动作一平举双上肢动作一致致致致或无下垂或无下垂或无下垂或无下垂一侧上肢无力或一侧上肢无力或下垂下垂语言语言用词正确,发音清用词正确,发音清晰晰用词错误,发音用词错误,发音含糊或语言不能含糊或语言不能1313脑卒中院前评估与紧急处理推荐推荐推荐推荐不推荐不推荐不推荐不推荐处理处理ABCSABCS非低血糖患者输含糖
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